유아기와 사망률의 호흡기 질환: 개요

By 크리스티아노 안토니노 On 월 9, 2023

어린 시절의 호흡기 질환은 성인기의 높은 사망 위험과 관련이 있습니다. 새로운 연구에 따르면 유아기에 하기도 감염에 걸리면 성인이 되어 호흡기 질환으로 사망할 위험이 높아진다고 합니다.

연구원이 이끄는 연구 임페리얼 칼리지 런던 대학 The Lancet에 발표된 연구에 따르면 XNUMX세까지 기관지염이나 폐렴과 같은 하기도 감염(LRTI)을 앓은 어린이는 성인이 되어 호흡기 질환으로 조기 사망할 가능성이 거의 두 배나 높습니다.

연구에 따르면 호흡기 질환으로 인한 조기 사망 비율은 어린 시절에 LRTI가 있는 사람의 경우 약 2%인 반면 그렇지 않은 사람의 경우 약 1%였습니다.

사회 경제적 요인과 흡연 상태를 조정한 후에도 결과는 그대로 유지되었습니다.

만성 호흡기 질환은 주요 공중 보건 문제로, 3.9년에는 전 세계적으로 약 7만 명이 사망하거나 전체 사망자의 2017%를 차지했습니다.

이러한 사망의 대부분은 폐기종 및 만성 기관지염과 같은 호흡 곤란을 유발하는 폐 상태 그룹인 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 인해 발생했습니다.

이전 연구에서는 영아 LRTI를 성인 폐 기능 장애, 천식 및 COPD 발병과 연관시켰지만 성인의 조기 사망과도 연관이 있는지는 불분명했습니다.

이 최초의 연구는 73년 이상에 걸쳐 이루어졌으며 초기 호흡기 건강이 이후의 사망률에 영향을 미친다는 최고의 증거를 제공합니다.

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이 연구 결과는 호흡기 질환으로 인한 성인 사망이 흡연과 같은 성인기의 행동에 의해서만 결정된다는 오해에 도전합니다.

연구원들은 이것이 예방접종, 생활 조건 개선, 근본적인 건강 상태의 더 나은 진단 및 치료와 같은 표적 공중 보건 조치 및 보건 서비스 개입을 통해 아동 호흡기 감염을 예방하고 아동의 건강을 개선해야 할 필요성을 강조한다고 말합니다.

이 연구는 연구원들과 공동으로 수행되었습니다. 런던 대학, 러프 버러 대학, 및 Royal Brompton 및 Harefield NHS 재단 신탁(현재 Guy's 및 St Thomas' NHS 재단 신탁의 일부).

임페리얼 칼리지 런던(Imperial College London) 국립심장폐연구소(National Heart & Lung Institute)의 제임스 앨린슨(James Allinson) 박사는 “성인 호흡기 질환에 대한 현재 예방 조치는 주로 흡연과 같은 성인 생활 방식 위험 요소에 초점을 맞추고 있다.

성인 호흡기 사망 XNUMX명 중 XNUMX명을 어린 시절의 수십 년 전 일반적인 감염과 연관시키는 것은 성인이 되기 훨씬 전에 위험을 목표로 삼아야 할 필요성을 보여줍니다.

기존 성인 건강 불평등의 영속화를 방지하기 위해 우리는 적어도 아동기 빈곤 문제를 해결함으로써 아동기 건강을 최적화해야 합니다.

성인 만성 질환의 초기 삶의 기원을 시사하는 증거는 또한 COPD와 같은 질병으로 인한 모든 사망이 생활 방식 요인과 관련이 있다는 오명에 도전하는 데 도움이 됩니다.”

이 연구의 공동 저자인 유니버시티 칼리지 런던(University College London)과 러프버러 대학교(Loughborough University)의 레베카 하디(Rebecca Hardy) 교수는 “우리 연구 결과는 어린 시절 호흡기 감염을 줄이기 위한 노력이 나중에 호흡기 질환으로 인한 조기 사망 문제를 해결하는 데 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.

우리는 이 연구가 이 문제를 다루는 국제 보건 기구의 전략을 안내하는 데 도움이 되기를 바랍니다.”

이 연구는 1946년 출생 당시 개인을 모집하여 3,589년까지 2019명의 건강 및 사망 기록을 조사한 영국 국립 건강 개발 조사(National Survey of Health and Development, NSHD)라는 영국 전국 코호트 연구의 데이터를 사용합니다. 연구 참가자 3,589명 중 913명은 XNUMX세 이전에 하부 호흡기 감염을 겪었습니다.

이 연구의 공동 저자이자 University College London의 NSHD PI인 Nish Chaturvedi 교수는 다음과 같이 말했습니다. “이 연구는 전 생애 연구의 중요성을 강조합니다. 영국에서 가장 오래 진행된 전국 대표 코호트 연구인 MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort는 후기에 호흡기 질환으로 인한 조기 사망으로 이어질 수 있는 초기 생애 요인을 조사할 수 있는 독특한 위치에 있습니다.”

결과가 1940년대에 태어난 성인의 건강 불평등의 어린 시절 기원을 보여주듯이, 이 시기 이후의 아동기 건강 및 의료 개선은 오늘날 태어난 아이들에게 더 나은 결과를 가져왔을 수 있습니다.

그러나 열악한 아동기 건강이 잠재적으로 평생 동안 영향을 미칠 수 있다는 증거는 아동의 LRTI를 예방하기 위한 새로운 노력의 필요성을 강조합니다.

연구진은 위험에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인을 조정하면서 어린 시절의 호흡기 감염과 성인기의 호흡기 질환으로 인한 조기 사망 사이의 연관성을 추정하기 위해 통계 모델을 사용했습니다.

어린 시절의 사회경제적 배경과 흡연 상태를 조정한 분석에 따르면 93세까지 LRTI가 있는 어린이는 성인이 되었을 때 호흡기 질환으로 조기 사망할 확률이 XNUMX세까지 LRTI가 없는 어린이에 비해 XNUMX% 더 높았습니다.

이것은 2.1세 이전에 LRTI를 보고하지 않은 사람들의 1.1%와 비교하여 유아기에 LRTI가 있었던 사람들의 호흡기 질환으로 인한 조기 성인 사망 비율이 XNUMX%인 것과 같습니다.

연구원들은 이러한 증가된 위험이 잠재적으로 179,188년에서 1972년 사이에 잉글랜드와 웨일즈에서 2019건의 조기 사망 또는 호흡기 질환으로 인한 사망 XNUMX분의 XNUMX을 설명한다고 말합니다.

이에 비해 흡연과 관련된 성인 호흡기 사망은 호흡기 질환으로 인한 사망 507,223명 중 XNUMX명 또는 같은 기간 동안 잉글랜드와 웨일즈에서 XNUMX명의 초과 사망을 차지합니다.

연구원들은 조정에도 불구하고 보고되지 않은 다른 위험 요소가 있을 수 있다고 지적합니다.

그들은 또한 평생 연구 동안의 사회적 변화가 후속 코호트의 폐 기능 변화를 주도하고 결과를 변경했을 수 있다는 점에 주목합니다.

이 연구는 NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity 및 Imperial College Healthcare NHS Trust, UK Medical Research Council의 자금 지원을 받았습니다.

참고자료

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] 성인기는 26세에서 73세 사이로 주어졌습니다. 73세 이전의 죽음은 시기상조로 간주되었습니다.
[2] 2017년 만성 호흡기 질환 사망에 대한 데이터는 Lancet Respiratory Health에 발표된 2020년 연구에서 나온 것입니다. 링크: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] 기사에 대한 액세스는 여기에서 찾을 수 있습니다. http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] 기사에 연구에 대한 링크를 포함하려면 다음 링크를 사용하십시오. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.