환자는 언제 퇴원합니까? 황동 인덱스 및 스케일

By 크리스티아노 안토니노 On 1년 2022월 XNUMX일

건강 병원 간호사 슬라이더

병원 퇴원의 황동 지수 및 규모: 병원에서 지역, 집, 다른 시설로의 퇴원은 물론 한 병동에서 다른 병동으로의 전환에서도 환자의 퇴원은 모든 사람의 경로에서 중요한 단계를 나타냅니다.

따라서 퇴원을 위해 환자를 준비하는 것은 보살핌의 책임일 뿐만 아니라 보살핌 경로 전반에 걸쳐 참여하고 동반해야 하는 환자와 그 가족의 권리입니다.

입원과 재택 간호의 맥락은 매우 다르기 때문에 수행되는 평가에 큰 차이가 있습니다.

보호 퇴원 및 치료의 연속성과 관련하여 병원/지역 의사소통에서 나타나는 가장 큰 문제 중 하나는 질병 발생 중 및 이후에 개인의 전체 복잡성을 파악하는 데 어려움이 있는 이러한 측면과 정확히 연결됩니다.

방전 계획과 황동 지수의 역할

퇴원 계획은 치료의 연속성을 보장하기 위한 치료 개입입니다. 개인의 문제를 하나씩 분석해야 하는 일련의 단계로 구성됩니다.

이를 위해 평가도구인 BRASS index(Blaylock Risk Assessment Screening)(Blaylock and Cason, 1992)를 사용할 수 있는데, 이는 병동에 입원하는 순간부터 적용할 수 있고 환자 식별이 가능하다. 장기간 입원 또는 퇴원의 위험이 있습니다.

황동 인덱스

BRASS 지수는 특히 65세 이상의 환자를 위한 퇴원 계획 도구로 개발되었습니다.

저자(Blaylock and Cason, 1992)는 문헌을 검토하고 노인과 및 노인학 치료에 대한 경험을 통해 다음 요인을 확인했습니다.

나이, 기능 상태,
인지 상태,
사회적 지원 및 생활 조건,
이전 입원 횟수/응급실 이용 횟수
활성 임상 문제의 수.

여기에는 행동 패턴, 이동성, 감각 결손 및 복용하는 약물의 수도 포함되었습니다. 이는 기능적 또는 인지적 상태의 요소는 아니지만 노인과 관련이 있기 때문입니다.

BRASS 지수는 장기간 입원 또는 퇴원의 위험이 있는 환자를 식별하는 데 사용되는 도구입니다.

데이터는 척도를 채우고 친척이나 간병인을 인터뷰하여 수집됩니다. BRASS 인덱스는 위에서 언급한 10가지 차원을 조사합니다.

나이
생활 상황
사회적 지원
기능 상태
인지 상태
행동 패턴
감각 결핍
이전 입학/접근 응급실
활동적인 임상 문제
복용하는 약의 수.

황동 척도로 채점:

평가는 가족 구성원이나 환자를 잘 아는 사람이 제공한 정보를 기반으로 합니다.

세 가지 위험 등급이 식별됩니다: 낮음(0-10) 중간(11-19) 높음(20-40).

지속 시간: 스케일은 간단하고 빠르며(약 15분) 최소한의 교육만 필요합니다.

황동 인덱스의 한계

BRASS 지수는 편집하기 쉽고 환자 퇴원 문제와 관련하여 예측 타당성(특이성)에 대한 좋은 지표를 제공합니다. 고위험 환자는 집에서 퇴원하지 않는 경우가 많습니다(Mistiaen et al., 1999).

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그러나 수행된 연구(Mistiaen et al., 1999; Chaboyer et al., 2002)는 퇴원 후 문제를 나타낼 수 있는 환자를 식별하는 데 지수가 그다지 민감하지 않다는 것을 보여줍니다. 특히 입원 기간이 길어질 경우 입원으로 인해 상태가 악화되는 고령자는 정확하게 식별되지 않습니다.

입원 평가의 일부로 시행되는 BRASS를 통해 장기간 입원 및 퇴원의 위험이 있는 사람들, 특히 서비스(또는 가족 간호를 포함한 치료 자원)의 활성화가 필요한 환자를 식별할 수 있습니다. 병원 밖 치료를 위해.

간호사는 BRASS가 제공하는 정보를 사용하여 입원 및 재택 간호 프로그램 중에 시행할 교육 개입을 계획할 수 있습니다.

위험 수준을 더 잘 지정하기 위해 적용에 대한 추가 연구가 필요합니다. 지수 점수에서 다른 컷오프 수준을 선택하여 특이성과 민감성 간의 균형을 달성할 수 있기 때문입니다(Mistiaen et al., 1999).

강조된 중요한 측면은 입원 중 반복적인 평가로 제한될 수 있습니다. 특히 연장된 경우 특히 '평가, 특히 어렵거나 희망이 없어 보이는 경우에도 엄격한 평가가 환자에 대한 존중을 보장하기 때문입니다. 각 개인과 노인의 잠재력과 돌봄 프로젝트에 의미 있게 반응할 기회에 대한 낙관주의 표시(Trabucchi, 2003)'.