Emergency Live | Effective Airway Management and Ventilation: 10 Tips

Piştgiriya jiyanê ya bingehîn (BTLS) û piştgiriya jiyanê ya pêşkeftî (ALS) ji nexweşê trawmayê re

By Cristiano Antonino On Bila 12, 2022

Piştgiriya jiyanê ya trawmaya bingehîn (BTLS): Piştgiriya jiyanê ya trawmaya bingehîn (ji ber vê yekê kurteya SVT) protokolek rizgarkirinê ye ku bi gelemperî ji hêla rizgarkeran ve tê bikar anîn û armanc ew e ku dermankirina yekem a kesên birîndar ên ku êşa trawmayê kişandine, ango bûyerek ku ji hêla enerjiyek berbiçav ve hatî çêkirin. li ser laş tevdigere û zirarê dide

Ji ber vê yekê ev cure rizgarkirinê ne tenê ji mexdûrên polîtrawmayê re yên ku bûne mînak qezayên rê, lê di heman demê de birînên xeniqî, elektrîk, şewitî an gulebaranê jî tê armanc kirin, ji ber ku di van hemî rewşan de birîn ji ber belavbûna enerjiyê li ser laş têne çêkirin.

SVT û BTLF: Saetek zêrîn, bilez jiyanek xilas dike

Ji bo nexweşek kêm-zêde yek hûrdem pir caran cûdahiya jiyan û mirinê ye: ev yek di rewşa nexweşên ku êşa trawmaya giran de derbas kirine jî rasttir e: dema di navbera bûyera trawmayê û xilasbûnê de girîngiyek mezin e, ji ber ku eşkere kurttir e. dema navberê ji bûyerê heta destwerdanê, şansê ku kesê trawmatîk sax bimîne an jî herî kêm zirarê bide herî kêm zêde dibe.

Ji ber vê sedemê, têgeha saeta zêrîn girîng e, ku tekez dike ku dema di navbera bûyer û destwerdana bijîjkî de divê ji 60 hûrdeman zêdetir nebe, sînorek ku ji derveyî wê zêdebûnek berbiçav di şansên xilasnekirina nexweş de heye. jîyan.

Lê belê, îfadeya 'saeta zêrîn' ne hewce ye ku saetekê behs bike, lê ji ber vê yekê têgîna gelemperî diyar dike ku: 'çalakiyek zûtir were kirin, şansê xilaskirina jiyana nexweş ew qas zêde dibe'.

Hêmanên dînamîkên trawmaya sereke

Dema ku hemwelatîyek telefonî Yekjimara Lezgîniyê dike, operator li ser dînamîkên bûyerê hin pirsan jê dipirse, ku ji bo

giraniya trawmayê binirxînin
kodek pêşîn saz bikin (kesk, zer an sor);
li gorî pêwîstiyê ekîba rizgarkirinê bişîne.

Hêman hene ku pêşbîniya giraniya trawmayê ya mezin dikin: ji van hêmanan re 'hêmanên dînamîkên sereke' tê gotin.

Hêmanên sereke yên dînamîkên sereke ne

temenê nexweş: temenê kêmtir ji 5 û zêdetir ji 55 bi giştî nîşana giraniya mezintir e;
tundûtûjiya bandorê: lihevhatinek bi serê xwe an derxistina kesek ji cîhê rêwiyan, wek nimûne, nîşaneyên girantir in;
Lihevketina di navbera wesayîtên bi qebareya berevajî de: bisîklet/kamyon, tirimbêl/pêya, erebe/motorsîklet mînakên giraniya zêde ne;
kesên di heman wesayitê de hatine kuştin: ev asta tundiyê ya hîpotetîk bilind dike;
derxistina kompleks (dema derxistinê ya tê çaverêkirin ji bîst hûrdeman zêdetir e): heke mirov wek mînak di navbera pelên metal de asê bimîne, asta giraniya hîpotetîk tê bilind kirin;
ketina ji bilindahiyên ji 3 metreyan mezintir: ev asta îpotetîk a giraniyê bilind dike;
cureyê qezayê: travmaya elektrîkê, şewatên pir berfireh ên pileya duyem an sêyem, xeniqîn, birînên çekan, hemû qezayên ku asta hîpotetîk giraniyê bilind dikin;
travmaya berfireh: polytrauma, şikestinên eşkere, amputasyon, hemî birîn in ku asta giraniyê bilind dikin;
windabûna hişê: heke yek an jî çend mijaran winda hişê xwe bidin an rêyek hewayê ya ku nayê xebitandin û/an girtina dil û/an girtina pişikê hebe, asta giraniyê pir zêde dibe.

Armancên operatorê telefonê

Armancên operatorê telefonê dê bibin

şirovekirina bûyerê û nîşaneyên klînîkî, yên ku bi gelemperî ji hêla bangdêr ve bi xeletî têne pêşkêş kirin, ku eşkere ye ku dê her gav ne xwediyê paşnavek bijîjkî be şîrove bike;
bi lez cidiyeta rewşê fam bikin
alîkariya herî maqûl bişîne (yek ambulans? du ambulansan? Yek an bêtir doktor bişînin? Her weha lîwaya agirkuj, karabinierî an polîs bişînin?);
hemwelatî razî bikin û ji dûr ve jê re rave bikin ka ew dikare çi bike li benda alîkariyê.

Gotina van armancan hêsan in, lê ji ber heyecan û hestiyariya kesê ku bang lê dike, pir tevlihev e, yê ku pir caran bi bûyerên trawmatîk re rû bi rû maye an bi xwe jî beşdarî wan bûye û ji ber vê yekê ravekirina wî ya ku qewimî dibe perçe perçe û guhezbar (mînak di rewşa serjêbûnê de, an alkol an karanîna narkotîkê).

SVT û BTLF: birînên seretayî û navîn

Di vê celebê bûyerê de, zirar dikare di zirara bingehîn û duyemîn de were dabeş kirin:

zirara seretayî: ev zirara (an zirara) ye ku rasterast ji trawmayê çêdibe; ji bo nimûne, di qezayek otomobîlê de, zirara bingehîn a ku mirov dikare bibîne dibe ku şikestin an jêkirina lingan be;
zirara duyemîn: ev zirara ku nexweş di encama trawmayê de dikişîne; bi rastî jî enerjiya trawmayê (kînetîk, termal û hwd.) li ser organên hundirîn jî tevdigere û kêm-zêde dibe sedema zirareke giran. Zerara duyemîn a herî pir caran dibe ku hîpoksî (kêmbûna oksîjenê), hîpotension (kêmkirina tansiyona xwînê ji ber destpêkirina rewşa şokê), hypercapnia (zêdebûna karbondîoksîtê di xwînê de) û hîpotermî (kêmkirina germahiya laş) be.

Protokolên SVT û BTLF: Zincîra Zincîra Trawmayê

Di bûyera trawmayê de, pêvajoyek ji bo hevrêzkirina çalakiyên rizgarkirinê heye, ku jê re zincîra rizgariya trawmayê tê gotin, ku li pênc gavên sereke têne dabeş kirin.

Banga acîl: hişyariya zû bi jimareyek acîl (li Italytalya ew Jimareya Acil a Yekane 112 ye);
tîr ji bo nirxandina giraniya bûyerê û hejmara kesên ku beşdar bûne hatine kirin;
zû piştgiriya jiyanê ya bingehîn;
navendîbûna zû li Navenda Trawmayê (di nav demjimêra zêrîn de);
aktîvkirina desteka jiyanê ya pêşkeftî ya zû (li paragrafa paşîn binêre).

Hemî girêdanên vê zincîrê ji bo destwerdanek serketî bi heman rengî girîng in.

Tîma rizgarkirinê

Tîmek ku li ser SVT-ê tevdigere divê herî kêm ji sê kesan pêk were: Serokê Tîmê, Bersiva Yekem û Ajokarê Rizgarkirinê.

Diagrama jêrîn bi tevahî îdeal e, ji ber ku ekîb dikare li gorî rêxistinê, qanûna rizgarkirina herêmî û celebê rewşa awarte cûda bibe.

Rêberê tîmê bi gelemperî rizgarkerê herî bi tecrube an payebilind e û operasyonên ku di dema karûbarê de bêne kirin bi rê ve dibe û hevrêz dike. Serokê tîmê jî yê ku hemû nirxandinan pêk tîne ye. Di tîmek ku tê de hemşîre an bijîjkek 112 heye, rola serokê tîmê bixweber ji wan re derbas dibe.

Şofêrê Rizgarkirinê, ji bilî ajotina wesayîta rizgarkirinê, ewlehiya senaryoyê diparêze û alîkariya rizgarkerên din dike. nahêlekirin manevrayan.[2]

Bersiva Yekem (ku jê re serokê manevrayê jî tê gotin) li serê nexweşê trawmayê radiweste û serê xwe neguhêz dike, wî di pozîsyonek bêalî de digire heya ku li ser bêtevnekirin. Spinal pêşewarî tê qedandin. Di bûyera ku nexweş helmetê li xwe dike, xilaskarê yekem û hevkarê rakirinê dest pê dikin, serê xwe bi qasî ku pêkan bêdeng dihêlin.

Bimînin û bilîzin an bişopînin û birevin

Du stratejiyên ji bo nêzîkbûna nexweş hene û divê ew li gorî taybetmendiyên nexweş û rewşa lênihêrîna tenduristî ya herêmî bêne hilbijartin:

Stratejiya scoop & run: Divê ev stratejî ji bo nexweşên giran ên ku ji destwerdana li cîhê sûd wernagirin, tevî Piştgiriya Jiyanê ya Pêşkeftî (ALS) jî, lê pêdivî bi rakirina tavilê û dermankirina li hundurê nexweşxaneyê heye, were sepandin. Mercên ku Scoop & Run hewce dikin birînên ku di qurmê de (sîng, zik), koka lingan û hûstûyanî cihên anatomîkî yên ku birînên wan bi bandor nayên pêçandin;
Stratejiya mayîn û lîstinê: ev stratejî ji bo wan nexweşan tê destnîşan kirin ku berî ku werin veguheztin hewcedariya wan bi stabîlîzasyona li cîhê heye (ev rewş bi xwînrêjiyên girseyî yên bitewînin an jî ji rewşên lezgîn girantir e).

BLS, piştgiriya jiyanê ya trawmayê: du nirxandin

Piştgiriya jiyanê ya bingehîn ji kesê trawmatîk re ji heman prensîbên wekî BLS normal dest pê dike.

BLS ji kesê trawmatîk re du nirxandinan pêk tîne: seretayî û navîn.

Nirxandina yekser a hişmendiya mexdûrên trawmayê girîng e; heke ev tune be, divê protokola BLS tavilê were sepandin.

Di bûyera birînek girtî de, nirxandinek bilez a Fonksiyonên Jiyana Bingehîn (ABC) pir girîng e, û pêdivî ye ku tîmê rizgarkirinê bi rê ve bibe an derxistinek bilez (di rewşek bêhişbûn an kêmbûna yek ji VF-yan de) an jî derxistinek kevneşopî bi karanîna KED amûra derxistinê.

Nirxandina seretayî: qaîdeya ABCDE

Piştî nirxandina bilez û ger hewce be derxistin, nirxandina seretayî tê kirin, ku li pênc xalan tê dabeş kirin: A, B, C, D û E.

Kontrolkirina rêyên hewayê û stûyê (îstîqrara rêyên hewayê û stûyê malzarokê)

Bersiva Yekem xwe di serî de cîh digire dema ku Serokê Tîmê bi destan îstîqrar dike kulika cervical. Rêvebirê tîmê rewşa hişmendiyê bi gazîkirina mirov û danîna pêwendiya laşî dinirxîne, wek nimûne bi destdana milên wî; ger rewşa hişmendiyê were guheztin pêdivî ye ku bilez 112 agahdar bikin.

Her weha di vê qonaxê de, serokê tîmê sînga nexweş vedike û rêça hewayê kontrol dike, ger nexweş bêhiş be kanula oro-faringeal datîne.

Girîng e ku meriv her gav di herikîna zêde de (12-15 lître/min) oksîjenê bide birîndar, ji ber ku ew her gav di şokê hîpovolemîk de tê hesibandin.

B – Bêhngirtin

Ger nexweş bêhiş be, piştî hişyarkirina 112-ê, serokê tîmê bi manevraya GAS (Binêre, Bibihîze, Bihise), ku tê bikar anîn ji bo nirxandina ka mirov bêhna xwe dide, dimeşe.

Ger nefes tune be, BLS-ya klasîk bi du vekêşan ve tête kirin (dibe ku bi girêdana fîşeka xwe-berfireh bi silindera oksîjenê re, ku ew bi rêjeyên herikîna bilind radest bike), û dûv re derbasî qonaxa C dibe.

Lêçûnên tenduristiyê li Italytalyayê: barek mezin li ser malbatê

Apr 11, 2024

Hişyariya Aviary: Di Navbera Pêşkeftina Vîrus û Rîskên Mirovan de

Apr 4, 2024

Rojek di zer de li dijî endometriosis

March 28, 2024

Di Têkoşîna Li Dijî Penceşêra Pankreasê de Hêvî û Nûbûn

March 27, 2024

Ger nefes hebe an jî heke nexweş hişyar be, mask tê danîn, oksîjen tê rêvebirin û OPACS (Çavdêrî, Palpate, Guhdarî, Hejmartin, Saturimeter) tê kirin.

Bi vê manevrayê re, serokê tîmê pîvanên cûrbecûr yên nexweş dinirxîne: bi rastî, ew li singê dinêre û palp dike û kontrol dike ku qul û anormalî tune ne, guhê xwe dide bêhnê û kontrol dike ku gurr û deng tune be, rêjeya nefesê dihejmêre. Saturimeter bikar tîne da ku oksîjenasyona xwînê binirxîne.

C – Çêrok

Di vê qonaxê de, tê kontrol kirin ka nexweş bi xwînrijiyên mezin ên ku tavilê hemostasis hewce dike hene an na.

Ger xwînrêjiyên mezin tunebin, an jî bi kêmanî piştî ku ew tampon kirin, pîvanên cihêreng ên di derbarê gera xwînê, rêjeya dil û rengê çerm û germahiyê de têne nirxandin.

Ger nexweşê di qonaxa B de bêhiş be û nefes negire - piştî pêkanîna du hewanan - em derbasî qonaxa C dibin, ku ji kontrolkirina hebûna nebza karotîdê pêk tê bi danîna du tiliyan li ser xwînbera karotîdê û jimartina 10 saniyan.

Ger nebsek tune be, em bi pêkanîna masûlkeyên dil ve diçin vejîna dil-pulmonary ku di BLS de tê pratîk kirin.

Ger nebsek hebe û nefes hebe, nefesê bi kirina bi balona xwe-berfirehkirî ya ku bi sîlîndera oksîjenê ya ku herikînên bilind derdixe ve girêdayî ye, di her hûrdemê de bi qasî 12 infflasyonê têne arîkar kirin.

Ger nebza karotîd tune be, nirxandina seretayî di vê xalê de disekine. Nexweşê hişyar bi awayek cûda tê derman kirin.

Pîvana xwînê bi karanîna sfîgmomanometre û nebza radîal tê nirxandin: heke ya paşîn tune be, tansiyona xwînê ya herî zêde (sîstolîk) ji 80 mmHg kêmtir e.

Ji sala 2008-an vir ve, qonaxên B û C di yek manorek de hatine yek kirin, da ku verastkirina hebûna nebza karotîd bi ya nefesê re hevdem be.

D – Seqetî

Berevajî nirxandina destpêkê ya ku rewşa hişmendiyê bi karanîna tê nirxandin AVPU pîvan (hemşîre û bijîjk bi kar tînin Glasgow Coma Scale), di vê qonaxê de rewşa neurolojîk a mirov tê nirxandin.

Xilaskar pirsên hêsan dinirxîne ji nexweş dipirse

Bîranîn: ew dipirse ka çi bûye tê bîra wî;
orientation spatio-demoral: ji nexweş tê pirsîn ka ew sal e û gelo ew dizane ku ew li ku ye;
zirara neurolojîk: ew bi karanîna pîvana Cincinnati dinirxînin.

E - Ragihandin

Di vê qonaxê de tê nirxandin ka nexweş kêm zêde birînên giran kişandine yan na.

Serkêşê tîmê cilê nexweş ji xwe dike (ger hewce bike kincan dibire) û ji serî heta lingan nirxandinek dike, birîn an xwînrijandinê kontrol dike.

Di protokolan de tê xwestin ku organên zayendî jî werin kontrolkirin, lê ev yek pir caran ne ji ber daxwazên nexweş û ne jî ji ber ku hêsantir e mirov ji nexweş bipirse ka ew bi xwe êşê hîs dike yan na.

Heman tişt ji bo beşa ku divê cil bên birîn jî; dibe ku nexweş li dijî vê yekê be, û carinan rizgarker bixwe jî biryar didin ku vê yekê nekin, ger nexweş ragihîne ku êşek tune, lingên xwe baş bihejîne û piştrast bike ku li deverek laşê xwe derbek nedaye.

Piştî kontrolkirina serê-pê, nexweş bi qumaşê germê tê pêçan da ku pêşî li hîpotermiya muhtemel bigire (di vê rewşê de, bilindbûna germahiyê divê hêdî hêdî be).

Di dawiya vê qonaxê de, heke nexweş her gav hişyar be, serokê tîmê hemî pîvanên ABCDE ji navenda operasyona 112 re radigihîne, ku dê jê re bêje ka divê çi bike û nexweş bişîne kîjan nexweşxaneyê. Gava ku di pîvanên nexweş de guhertinên berbiçav hebin, divê serokê tîmê tavilê 112 agahdar bike.

Nirxandina duyemîn

Bihadanîn:

dînamîkên bûyerê;
mekanîzmaya trawmayê;
dîroka nexweş. Piştî temamkirina nirxandina seretayî û hişyarkirina Hejmara Lezgîn a rewşê, navenda emeliyatê biryarê dide ku nexweş were veguheztin nexweşxaneyê an wesayitek din a rizgarkirinê bişîne, wek ambulans.

Li gorî protokola PTC, barkirina li stûna piştê divê bi kevçîyê bête kirin; Lêbelê wêjeya din û çêkerên barkêşan diyar dikin ku divê bi qasî ku pêkan tevgerek hindik were kirin û ji ber vê yekê divê barkirina li stûna piştê bi pelika Log were kirin (pêşî lingan bi hev ve girêdin), da ku pişt jî were kontrol kirin.

Piştgiriya jiyanê ya pêşkeftî (ALS)

Piştgiriya jiyanê ya pêşkeftî (ALS) protokola ku ji hêla xebatkarên bijîjkî û hemşîre ve wekî dirêjkirina, ne şûna, piştgirîya jiyanê ya bingehîn (BLS) tê bikar anîn.

Armanca vê protokolê çavdêrîkirin û îstîqrara nexweş e, her weha bi karanîna dermanan û pêkanîna manevrayên dagirker, heya gihîştina nexweşxaneyê.

Li Italytalya, ev protokol ji bo bijîjk û hemşîreyan ve hatî veqetandin, di heman demê de li dewletên din, ew dikare ji hêla personelên ku wekî 'paramedics' têne zanîn jî were sepandin, kesayetek profesyonel ku li Italytalyayê tune.