Emergency Live | First aid in drowning children, new intervention modality suggestion

Xiftina di ava şor an hewzê de: dermankirin û alîkariya yekem

By Cristiano Antonino On Jun 24, 2022

Di bijîjkî de xeniqîna akût formek asfîksiya akût e ku ji ber sedemek mekanîkî ya derveyî laş çêdibe, ku ji ber vê rastiyê ku cîhê alveolar pişikê - bi gelemperî ji hêla gazê ve tê dagir kirin - bi pêşkeftî ji hêla şilek ve tê dagir kirin (mînak ava şor di rewşê de xeniqîna behrê an ava klorkirî di rewşa xeniqîna di hewza avjeniyê de)

Şîrk bi rêya hewaya jorîn derbasî pişikê dibe, ev yek pêk tê, wek nimûne, dema ku mijar bi tevahî hişê xwe winda dike û dikeve binê asta şilê, an dema ku ew hiş e lê ji hêla şilê ve tê dehfdan. hêzeke derve (mînak pêlek an destên êrîşker) û bi vekêşanê re hewa di pişikê de BERÎ vegere ser rûyê erdê.

Xevîn - ku di nav çend hûrdeman de dibe kujer - her gav ne kujer e, lêbelê: di hin rewşan de ew dikare bi manevrayên vejînê yên guncan bi serfirazî were derman kirin.

Di dîrokê de mirina bi xeniqînê ji bo hin sûcan, wek mînak sûcê xiyanetê di Serdema Navîn de, wekî cezayê darvekirinê hatiye bikaranîn.

GIRÎNG: Heger yekî hezkirî bû qurbana xeniqînê û haya we jê tunebe ku hûn çi bikin, pêşî bi telefonê bi Hejmara Lezgîn re yekser bi servîsên lezgîn re têkilî daynin.

Zehmetiya xeniqînê di 4 dereceyan de tê dabeş kirin:

Pileya 1.: qurbanî şilek nefehsandiye, baş hewayê dike, oksîjena mejî ya baş heye, hişê wî aciz nabe, rehetiyê radigihîne;

Dereceya 2yemîn: Qurbanî heta dereceyek sivik şilek nefes kiriye, qijik û/an bronkospazm têne tesbît kirin, lê hewa hewa bes e, hişmendî saxlem e, nexweş xemgîniyê nîşan dide;

Dereceya 3yemîn: Qurbanî mîqdarên cuda yên şilekê nehs kiriye, nexweşî, bronkospazm û tengasiya nefesê, hîpoksiya mejî bi nîşaneyên ku ji bêahengiyê bigire heya êrîşkariyê, heya rewşek xewê, aritmiya dil peyda dibe;

Dereceya 4an: Qurbanî ew qas şilek nefehm kir an jî heya ragirtina dil û mirinê di rewşek hîpoksî de ma.

GIRÎNG: Nîşaneyên xeniqandinê yên herî giran dema ku rêjeya ava ku tê kişandin ji serê kîlogramê giraniya laşê 10 ml derbas bibe, ango nîv lître av ji bo kesê ku giraniya wî 50 kîlogram e an 1 lître heke giraniya wî 100 kîlo be: heke mîqdara avê. kêm e, nîşanan bi gelemperî nerm û demkî ne.

Xewnîna duyemîn

Xendiqîna duwemîn tê wateya xuyabûna tevliheviyên di rêka nefesê û pişikê de piştî bûyerek xeniqandinê, tewra çend roj piştî bûyerê, ji ber kombûna ava ku di pişikan de tê razandin.

Di destpêkê de, edema pişikê tu pirsgirêkek taybetî dernakeve, lê piştî çend demjimêran an jî çend rojan, ew dikare bibe sedema mirinê.

Girîng e ji bîr mekin ku ava hewzê ya klorînkirî gelek pêkhateyên kîmyewî dihewîne: heke ew werin xwar û di pişikê de bimînin, ew dibin sedema acizbûn û iltîhaba, nemaze di bronş de.

Di dawiyê de, ji bîr mekin ku, ji hêla mîkrobiyolojîkî ve, nefehmkirina ava şirîn bi taybetî xeternak e ji ber ku îhtîmala zêde ketina vîrus, bakterî û pathogenên din heye.

Dry xeniqîna

Xenifîna hişk' tê wateya rûdana komplîkasyonên di rika nefesê û pişikê de piştî bûyerek xeniqandinê, tewra çend roj piştî bûyerê, ku ji ber laryngospasm çêdibe.

Laş û mêjî bi xeletî 'his dikin' ku av di rêyên hewayê re derbas dibe, ji ber vê yekê ew dibin sedema spazma larynx da ku wê bigire û pêşî li ketina hîpotetîk a şilê bigire, ev jî dibe sedem ku hewa nekeve laş, carinan dibe sedema. bi xeniqînê bêyî ku di avê de biçe mirinê.

Mirina bi xeniqandinê

Sedema mirina di xeniqînê de hîpoksemiya ye, ku dibe sedema hîpoksiya akût ku di encamê de fonksiyona xirab bi taybetî di mêjî û myokardiyê de bi windabûna hişmendiyê, têkçûna dilê rastê û girtina dil dibe.

Di heman demê de, hypercapnia (zêdebûna giraniya karbondîoksîtê di xwînê de) û acidoza metabolîk pêk tê.

Hîpoksemiya di encamê de ji ber ketina avê di pişikê û/an laryngospasm (girtina epiglottis, ku rê li ber ketina av û hewayê digire) pêk tê.

belav bû

Li Îtalyayê, her sal bi qasî 1000 bûyerên giran ên qezayên avê hene, ku rêjeya mirinê digihîje 50%.

Li gorî Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê, li Ewropayê her sal nêzî 5,000 hezar zarokên di navbera 1 û 4 salî de jiyana xwe ji dest didin û li seranserê cîhanê jî di 175,000 salên destpêkê yên jiyanê de ji ber xeniqînê nêzî 17 hezar kes mirine.

Divê mirina bi xeniqînê ji mirina ji nişka ve ya bi avjeniyê, ku ji ber trawma, refleksa senkopa dil, xeniqînê pêk tê, were cûda kirin. verişîn û nehevsengiya termal

Mirina bi xeniqînê: nîşan û nîşan

Berî mirina bi xeniqînê çar qonax pêk tê:

1) Qonaxa sosret: çend saniyeyan dom dike û berî ku kes bikeve binê avê, bi nefesek bi lez û kûr û bi qasî ku gengaz tê diyar kirin.

Ew jî dibe:

tachypnoea (zêdebûna rêjeya nefesê);
tachycardia;
hîpotension arterial ('tansiyona xwînê kêm');
cyanosis (çerm şîn);
miosis (tengkirina bejna şagirta çav).

2) Qonaxa berxwedanê: bi qasî 2 hûrdeman dom dike û bi apnoya destpêkê ve tê xuyang kirin, ku di dema wê de ferd nahêle ku şil bi hilkişînê bikeve nav pişikan û dema ku hewl dide ku ji nû ve derkeve li ser rûyê erdê aciz dibe, bi gelemperî destên xwe li ser serê xwe dirêjî ber bi rê ve dike. rûyê avê.

Di vê qonaxê de, pêşveçûnên jêrîn pêşve diçin:

apnoea;
panîk;
tevgerên bilez ên di hewldana ji nû ve derketinê de;
hypercapnia;
tansiyona bilind;
berdana bilind a adrenalînê di nav xwînê de;
tachycardia;
nebûna hişmendiyê;
hîpoksiya mêjî;
konvulsîyon;
refleksên motorê kêm kirin;
guhertina hestyarî;
serbestberdana sfinkterê (dibe ku felq û/an mîz bêxwedî derkeve).

Dema ku mijar bi nefesê di pişikê de hewa diqede, av di rêyên hewayê re derbas dibe û dibe sedema apnea ku ji ber girtina epiglottis (laryngospasm) çêdibe, reaksiyonek ku ji bo parastina pergala nefesê ji avê hatî çêkirin, lê ku rê li derbasbûna hewayê jî digire.

Dûv re hîpoksî û hîperkapniya navendên nervê teşwîq dikin da ku nefesê ji nû ve bidin destpêkirin: ev dibe sedem ku glottis ji nişkê ve vebe, ku di encamê de mîqdarên girîng av dikeve nav pişikan, astengkirina danûstandina gazê, guhertina surfaktant, hilweşîna alveolar û pêşveçûna atelectasis û şunts.

3) Qonaxa apnoîk an 'mirina xuyayî': bi qasî 2 hûrdeman dom dike, ku tê de hewildanên ji nû ve derketinê, bêwate, kêm dibin heya ku mijar bêtevger bimîne.

Ev qonax bi pêşveçûnê ve tête taybetmendiya jêrîn:

rawestandina teqez ya nefesê
miosis (teqandina şagirtan);
windakirina hişmendiyê;
rehetbûna masûlkeyan;
bradycardia giran (lêdana dil hêdî û qels);
kome

4) Qonaxa termînalê an 'gazkirinê': bi qasî 1 hûrdem dom dike û bi vî rengî tête diyar kirin:

windakirina berdewamiya hişmendiyê;
arrhythmia dil giran;
girtina dil;
mirin.

Anoksî, asîdoz û elektrolît û hevsengiyên hemodnamîk ên ku ji asfîksiyê derdikevin, dibin sedema têkçûna rîtmê heya girtina dil û mirinê.

Meriv çiqas zû dimire?

Dema ku mirin tê de pêk tê ji hêla faktorên cihêreng ên wekî temen, rewşa tenduristî, rewşa fitness û awayê asfîksiyê ve pir guhezbar e.

Kesê extiyar, bi nexweşiya şekir, hîpertansiyon û emfîzema pişikê, di dema xeniqînê û xeniqîna nisbî de, dikare hişê xwe winda bike û di kêmtirî deqeyekê de bimire, her weha zarokek ku bi astmaya bronşîal diêşe.

Kesek mezin, fitneyê ku bi xebatek demdirêj (ji werzişvanek profesyonel an şubatkarek binerd bifikire) di bûyera xeniqandinê de, ji hêla din ve, dibe ku çend deqeyan bigire ku hişê xwe winda bike û bimire (heta ji 6 hûrdeman bêtir), lê di piraniya bûyeran mirin di demek guhêrbar de pêk tê ku bi tevahî ji 3 heya 6 hûrdeman pêk tê, ku tê de 4 qonaxên ku di paragrafa berê de hatine destnîşan kirin cîhgir in.

Bi gelemperî, mijar bi qasî 2 hûrdeman di apnea de hişyar dimîne, dûv re hişê xwe winda dike û 3 û 4 hûrdem berî mirinê bêhiş dimîne.

Di ava teze, xwê an klorê de xeniqîn

Bi giranî sê celeb ava ku tê de xeniqîn çêdibe hene: teze, xwê an jî klor.

Her cure av di laş de dibe sedema reaksiyonên cûda.

Di ava şor de xeniqîn

Lêçûnên tenduristiyê li Italytalyayê: barek mezin li ser malbatê

Apr 11, 2024

Hişyariya Aviary: Di Navbera Pêşkeftina Vîrus û Rîskên Mirovan de

Apr 4, 2024

Rojek di zer de li dijî endometriosis

March 28, 2024

Di Têkoşîna Li Dijî Penceşêra Pankreasê de Hêvî û Nûbûn

March 27, 2024

Ava şor taybetmendiya hawîrdorên deryayî ye û 4 qat ji tansiyona osmotîk a plazmayê zêdetir e; ev hîpertonî bi hebûna xwêyên mîneral ên wekî sodyûm, klor, potassium û magnesium ve girêdayî ye.

Ji bo ku homeostaza normal were vegerandin, bi vî rengî tevgerek avê ji kapilarê berbi alveola pişikê ve tê çêkirin, ku dibe sedema hemokoncentrasyon, hîpernatriemia û hyperchloremia.

Bi vî awayî, kêmbûna hecmê xwîna gerokê heye û, di pişikan de, alveol bi şikilê tijî dibin û dibe sedema edema pişikê ya belav.

Hîpoksiya herêmî di heman demê de bi zêdekirina zextên damarên pişikê, bi guheztina rêjeya hewavanî/perfusionê û kêmkirina lihevhatina pişikê û kapasîteya fonksiyonê ya mayî ve vazokonstriksiyona pişikê pêşve dike;

Xevîn di ava şirîn de:

Ava şîrîn taybetmendiya hawîrdora çem û golê ye û tansiyona osmotîk nîvê xwînê heye.

Ji ber vê hîpotonîkî, ew dikare astengiya alveolus-kapilar derbas bike û bi vî rengî derbasî nav gerîdeya venoz a pişikê bibe û bibe sedema hîpervolemiya, hemodilasyon û hîponatrîemiyê.

Ev dikare bibe sedema du qatkirina qebareya gerîdeyê.

Ev dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê ya osmotîk, di encamê de hemoliza erythrocyte û hyperkalemia.

Van her du bandorên ji bo laş potansiyel ciddî ne: dema ku zêdebûna potassiumê di gerokê de dikare bibe sedema aritmiya dil xirab (fibrîlasyona ventricular), hemoglobinuriya ku ji hemolîzê derdikeve dikare bibe sedema têkçûna gurçikê ya akût.

Ava şirîn di heman demê de zirarê dide pneumocîtên celeb II û surfaktantê denature dike, hilweşîna alveolar û avakirina atelektaza pişikê pêşve dike.

Ev pêvajo bi lez rê li ber herikîna şilavê di nav pişikan de vedike, di encamê de dest pêkirina edema pişikê digel kêmbûna lihevhatina pişikê, zêdebûna şunta intrapulmonary û guheztina rêjeya hewayê/perfusionê.

Ji hêla mîkrobiyolojîkî ve, ev celeb înhalasyonê di heman demê de ya herî xeternak e jî, ji ber ku îhtîmala zêde girtina vîrus, bakterî û pathogenên din;

Di ava klorê de xeniqî:

Ava klorê taybetiya hewzên melevaniyê ye û ji ber bandora bazên xurt (klorat) ku ji bo paqijkirina av û hawîrdorê têne bikar anîn, pir xeternak e.

Bi rastî nefehmkirina wan, dibe sedema acizbûnek kîmyewî ya giran a alveolên pişikê û di encamê de astengiyek di hilberîna surfaktantê de ku hewce dike ji bo ku pişikan venehewîne.

Ev dibe sedema kêmbûnek berbiçav li deverên pevguherîna pişikê, di encamê de hilweşîna pişikê û atelectasis.

Ji awirek prognostîk ve, ev celeb înhalasyonê ya herî xirab e, ku di hejmareke zêdetir bûyeran de dibe sedema mirinê.

Taybetmendiyek hevpar a her sê celebên avê (her çend di hewzên avjeniyê de kêm kêm be jî) ev e ku xeniqandin bi gelemperî di germahiyek nizm de di nav avê de ye, bi vî rengî pêşkeftina hîpotermiya ku di zarokan de xweş tê xweş kirin, nemaze heke ew ji ber pir zirav bin. kêmkirina rûnê binê çerm.

Dema ku germahiya bingehîn digihîje nirxan di bin 30 °C de, diyardeyên patofîzyolojîk ên xeternak ên jiyanê çêdibin: rêjeya dil, tansiyona xwînê û çalakiya metabolê ya laş bi destpêkirina asistole an fibrîlasyona ventrikular re hêdî hêdî kêm dibe;

Xivîn: çi bikim?

Alîkariya yekem ji hêla faktorên cihêreng ve tê bandor kirin û, di rewşên herî giran de, bê guman rêgezek rastîn di navbera saxbûn û mirina kesê xeniqî de temsîl dike.

Xilaskar divê:

bi lez tevbigerin;
mirov vegerînin û wî/wê ji şilê derxînin (hişyar bin ji ber ku kesê ku di avê de xeniqîne, di hewildana saxbûnê de, dibe ku rizgarker biavêje binê avê)
nirxandina rewşa hişmendiya mijarê, kontrolkirina rêyên hewayê (hebûna gengaz a mucus, alga, sand), hebûna nefesê û hebûna lêdana dil;
heke hewce be, vejîna dil-pulmonary dest pê bikin;
dema ku mexdûr biguhezîne baldar be: heke guman hebe, Spinal trawma divê her tim guman be;
hewaya têra xwe misoger bike, dibe sedem ku temaşevan dûr bikevin;
Germahiya laşê qurbanê têra xwe biparêze, qurbanî heke hîn şil be zuwa bike;
birîndar veguhestin nexweşxaneyê.

Pêdivî ye ku di zûtirîn dem de jimara Lezgîn were bang kirin, ku operator ji cidiyeta rewşê hişyar bike.

Tedawiya bijîjkî ya kesê xeniqî ev e:

piştgirî û şopandina fonksiyonên girîng
guhertinên organîk ên rast;
pêşî li komplîkasyonên zû û dereng bigire.

Ji bo vê armancê jêrîn girîng in

domandina danûstendina gazê bi alîkariya nefesê bi hewara zexta erênî;
optimîzasyona hemodînamîk bi riya rastkirina volaemia bi dana şilek, belavkerên plazmayê, plazma, albumîn, xwîn û, ger were destnîşan kirin, kardiokinetics;
rastkirina hîpotermiyê, heke hebe.

Ji bo birêvebirina tevliheviyên destpêkê, jêrîn girîng in