Osteomyelitis: ຄໍານິຍາມ, ສາເຫດ, ອາການ, ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jul 26, 2023

Osteomyelitis ແມ່ນການຕິດເຊື້ອຂອງລະບົບ osteoarticular ທີ່, ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ອາດຈະກາຍເປັນຊໍາເຮື້ອ.

ເຖິງແມ່ນວ່າມັນສາມາດເກີດຂື້ນຢູ່ໃນກະດູກໃດກໍ່ຕາມ, ມັນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນເນື້ອເຍື່ອ spongy, ເຊັ່ນວ່າ vascularised ຫຼາຍທີ່ສຸດ.

ມັນເປັນເລື້ອຍໆໃນເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະບຸກຄົນທີ່ອ່ອນແອຫຼື immunocompromised

ເຊື້ອພະຍາດທີ່ຮັບຜິດຊອບຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ pyogenic (ຜະລິດເປັນໜອງ), ບໍ່ຄ່ອຍມີ mycobacteria ແລະເຊື້ອເຫັດ; ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວພວກເຂົາໄປຮອດບ່ອນຕິດເຊື້ອ

ຜ່ານກະແສເລືອດ
ມາຈາກເນື້ອເຍື່ອໃກ້ຄຽງທີ່ຕິດເຊື້ອ;
ມາຈາກບາດແຜເປີດ, ດັ່ງນັ້ນລວມທັງສາເຫດ iatrogenic ເຊັ່ນ: ການທົດແທນຮ່ວມກັນຫຼື osteosynthesis ຂອງກະດູກຫັກ, ການປິ່ນປົວຮາກແຂ້ວຫຼືກະດູກຫັກທີ່ຖືກເປີດເຜີຍ.

ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ, ຈຸລັງເລືອດຂາວ ເຂົ້າໄປໃນສະຖານທີ່ຕິດເຊື້ອໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະກໍາຈັດເຊື້ອພະຍາດແລະປ່ອຍ enzymes ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍແລະ necrosis ຂອງກະດູກ.

ໜອງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງກະດູກ, ປ່ຽນແປງການໄຫຼວຽນຂອງກະດູກແລະສ້າງພື້ນທີ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ 'ການຍຶດກະດູກ'.

ເພື່ອຕອບສະຫນອງຕໍ່ເຫດການນີ້, ຮ່າງກາຍຈະພະຍາຍາມສ້າງກະດູກໃຫມ່ປະມານພື້ນທີ່ necrotic, ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ 'ຊອງກະດູກ'.

Osteomyelitis ສາມາດເປັນສ້ວຍແຫຼມ, subacute, ຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ໃນກໍລະນີທີ່ອາການຈະແກ່ຍາວເຖິງຫຼາຍກວ່າ 6 ອາທິດ.

ຮູບແບບຊໍາເຮື້ອໂດຍທົ່ວໄປຈະສັບສົນກັບໂຣກກະດູກຫັກແລະຜິດປົກກະຕິ, ແລະມີລັກສະນະເປັນເຊື້ອພະຍາດທີ່ບາງຄັ້ງທົນທານຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ.

ການກໍານົດ pathology ແລະການກໍານົດວ່າມັນເປັນຊໍາເຮື້ອຫຼືບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດທີ່ຈະວາງແຜນ.

Osteomyelitis: ສາເຫດ

Osteomyelitis ສາມາດເກີດຂື້ນຈາກສາເຫດຕ່າງໆແລະມີກົນໄກຕ່າງໆ, ຕົ້ນຕໍແມ່ນ

ການຕິດເຊື້ອໂດຍການບຸກລຸກໂດຍກົງ
hematogenous ແຜ່ລາມຈາກສະຖານທີ່ຂອງການຕິດເຊື້ອອື່ນ
ໂດຍການຕິດເຊື້ອ (ຈາກການຕິດເຊື້ອເພື່ອນບ້ານ)

ການຕິດເຊື້ອໂດຍການບຸກລຸກໂດຍກົງເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເຊື້ອພະຍາດມາຮອດກະດູກໂດຍກົງ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດການການຜ່າຕັດ, ປະຕິບັດຕາມກະດູກຫັກທີ່ຖືກເປີດເຜີຍຫຼືຜ່ານວັດຖຸທີ່ຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບກະດູກ.

ບາງກໍລະນີຂອງ osteomyelitis ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກ implantation ຂອງ prostheses ກະດູກຫຼືແຜ່ນໂລຫະ.

ໃນກໍລະນີຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງ hematogenous, ເລືອດເປັນ vector ຂອງການຕິດເຊື້ອແລະເຊື້ອພະຍາດທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ Staphylococcus aureus.

ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸ (ຢູ່ໃນລະດັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ), ເດັກນ້ອຍ (ໃນລະດັບຂອງກະດູກຂອງຂາແລະແຂນ) ແລະບຸກຄົນທີ່ immunocompromised ເຊັ່ນ: ຄົນເຈັບ dialysis, ຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດແລະຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ immunosuppressive.

ສຸດທ້າຍ, osteomyelitis ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ໂດຍການຂະຫຍາຍອອກຈາກເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຕິດເຊື້ອຢູ່ອ້ອມຮອບກະດູກເຊັ່ນໃນກໍລະນີຂອງການບາດເຈັບ, ການຜ່າຕັດ, ແຜ, tumors ຫຼືຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ.

ອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ, ບຸກຄົນທີ່ immunocompromised ແລະ fragile ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດ.

Osteomyelitis: ອາການ

ອາການຂອງ osteomyelitis ແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່, ຂອບເຂດແລະຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອ.

ອາການຕົ້ນຕໍຂອງໂຣກ osteomyelitis ສ້ວຍແຫຼມແມ່ນຄວາມເຈັບປວດ, ເຊິ່ງແມ່ນ throbbing ແລະໂດຍທົ່ວໄປຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງການຕິດເຊື້ອ prosthetic.

ໃນກໍລະນີຂອງ osteomyelitis ກະດູກສັນຫຼັງ, ຄົນເຈັບຈົ່ມວ່າອາການປວດຫລັງ exacerbated ໂດຍການເຄື່ອນໄຫວແລະບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບຢາແກ້ປວດ.

ພື້ນທີ່ຜິວຫນັງທີ່ສອດຄ້ອງກັບສະຖານທີ່ກະດູກທີ່ຕິດເຊື້ອອາດຈະມີອາການບວມແລະອົບອຸ່ນ, ແລະໃນບາງກໍລະນີການເກີດເປັນຝີອາດຈະຖືກສັງເກດເຫັນ.

ອາການທົ່ວໄປອື່ນໆຂອງຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນ

ນ້ໍາຫນັກລົງ
ພະຍາດຫືດຫືດ
pyrexia ມີອາການໜາວສັ່ນ
ເຈັບຫົວ
ການສ້າງ fistula
fractures

Osteomyelitis, ການບົ່ງມະຕິ

ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການທີ່ສົງໃສ (ປວດ, pyrexia, ໜາວ ສັ່ນ, ນ້ ຳ ໜັກ ຫຼຸດລົງ, asthenia) ແລະອາການທີ່ແນະ ນຳ (ອາການບວມ, ຝີ), ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບທ່ານຫມໍທັນທີເພື່ອສືບສວນຕື່ມອີກ.

ໃນບັນດາສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, ການກວດເລືອດຈະເປັນຂັ້ນຕອນທໍາອິດເພື່ອຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຕິດເຊື້ອ, ການກວດສອບ ESR ແລະ CRP (C-reactive protein) ລະດັບທີ່ອາດຈະສູງຂື້ນ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການກວດວິນິດໄສເຊັ່ນ X-ray, CT scan, MRI ຫຼື scintigraphy ກະດູກຈະຖືກກໍາຫນົດ, ສອງອັນສຸດທ້າຍແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໂດຍສະເພາະສໍາລັບການບົ່ງມະຕິ.

Osteomyelitis, ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເບື້ອງຕົ້ນຫຼື, ໃນກໍລະນີຂອງການຕິດເຊື້ອ fungal, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ; ພວກເຂົາສາມາດຖືກປະຕິບັດທາງປາກຫຼືທາງເສັ້ນເລືອດ, ແລະການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປຈະແກ່ຍາວເຖິງຫຼາຍອາທິດ, ໃນເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍຢາທີ່ມີສະເປກກວ້າງ, ຕໍ່ມາໄດ້ຖືກປັບປຸງໃຫ້ດີທີ່ສຸດຕາມເຊື້ອພະຍາດທີ່ລະບຸໄວ້.

ການໃຊ້ຢາແກ້ປວດໃນການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດລວມກັບການພັກຜ່ອນແລະ, ໃນກໍລະນີຂອງ osteomyelitis vertebral, ການນໍາໃຊ້ corset ແມ່ນແນະນໍາ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານອາດຈະຖືວ່າການຜ່າຕັດທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອລະບາຍຝີຫຼືຮັກສາກະດູກສັນຫຼັງ.

ຖ້າການປິ່ນປົວແມ່ນທັນເວລາ, ການຄາດຄະເນສໍາລັບ osteomyelitis ແມ່ນດີ.

ສະລັບສັບຊ້ອນຫຼາຍແມ່ນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ອ້ອມຮອບ, ຍ້ອນວ່າການໂຍກຍ້າຍຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕາຍແລ້ວແລະ, ໃນບາງກໍລະນີ, ການໂຍກຍ້າຍຂອງກະດູກຂອງມັນເອງອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.