ໂຣກເບົາຫວານ retinopathy: ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການກວດ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Dec 14, 2022

ພະຍາດເບົາຫວານ Retinopathy ເປັນສາເຫດອັນດັບທີ 4 ຂອງການຕາບອດໃນທົ່ວໂລກແລະເປັນສາເຫດອັນດັບຫນຶ່ງຂອງຕາບອດໃນຜູ້ສູງອາຍຸໃນປະເທດອຸດສາຫະກໍາ.

ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນບັນຫາທາງສັງຄົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນອົງການອະນາໄມໂລກໄດ້ລວມມັນຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ບູລິມະສິດຂອງພະຍາດທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້, ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສະເພາະສໍາລັບການກວດກາຂອງມັນ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄວາມສໍາຄັນຂອງການກວດສອບແມ່ນສູງຫຼາຍ: ຄາດຄະເນວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ບໍ່ໄດ້ກວດປົກກະຕິມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ 4 ເທົ່າທີ່ຈະເປັນໂຣກ retinopathy ຮ້າຍແຮງ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy: ພະຍາດເບົາຫວານ

ດັ່ງທີ່ຊື່ຫມາຍເຖິງ, ສາເຫດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານ, ສະພາບທີ່ມີຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າ 415 ລ້ານຄົນໃນທົ່ວໂລກ, ຕົວເລກຄາດຄະເນວ່າຈະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 642 ລ້ານຄົນໃນປີ 2040.

ພະຍາດເບົາຫວານມີ 2 ຮູບແບບ:

ປະເພດ 1 (insulin-dependent, IDDM), ຊຶ່ງເປັນຫຼາຍປົກກະຕິຂອງອາຍຸຍັງນ້ອຍ;
ປະເພດ 2 (ບໍ່ຂຶ້ນກັບ insulin, NIDDM), ເຊິ່ງປົກກະຕິປະກົດຢູ່ໃນຜູ້ໃຫຍ່.

ໃນແຕ່ລະກໍລະນີ, ມັນເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອແລະກ້າວຫນ້າຊ້າທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນອະໄວຍະວະເປົ້າຫມາຍຈໍານວນຫນຶ່ງ:

ຕົ້ນຕໍແມ່ນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (nephropathy, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບການ dialysis);
ຫົວໃຈ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດ cardiovascular ແມ່ນ 2 ຫາ 4 ເທົ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຫຼາຍກ່ວາໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງປະຊາກອນແລະຮັບຜິດຊອບຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເບົາຫວານ);
ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (ໂຣກ neuropathy peripheral, atrial fibrillation);
ຕາ: ໃນລະດັບຕາ, ພະຍາດເບົາຫວານນໍາໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍຂອງ retina. ຫນຶ່ງໃນສາມຂອງພະຍາດເບົາຫວານທັງຫມົດມີ retinopathy, ແລະອັດຕາສ່ວນຂອງຮູບແບບຂອງພະຍາດເບົາຫວານຂອງ retinopathy ທີ່ເຮັດໃຫ້ສາຍຕາຜິດປົກກະຕິແມ່ນ 7.9 ສ່ວນຮ້ອຍ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy

ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕໍສໍາລັບການພັດທະນາແລະຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy ແມ່ນ:

ອາຍຸສູງສຸດກ້າວ ໜ້າ;
ໄລຍະເວລາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ (ກ່ອນ 5 ປີຂອງພະຍາດ, ພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy ມີຄວາມແຜ່ຫຼາຍຫນ້ອຍ, ສາມາດບັນລຸຫຼາຍກວ່າ 60% ຂອງຄົນເຈັບຫຼັງຈາກ 20 ປີຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ບັນລຸຈຸດສູງສຸດຂອງ 97% ໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1);
ການຊົດເຊີຍ glycemic ທີ່ບໍ່ດີ;
concomitant hypertension;
ໄລຍະຊີວິດໂດຍສະເພາະເຊັ່ນການຖືພາແລະຜູ້ໃຫຍ່ຍ້ອນວ່າພວກມັນມີການປ່ຽນແປງຂອງຮໍໂມນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕໍ່ຕ້ານ insulinemic ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໃນບັນດາປັດໃຈຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້, ການຊົດເຊີຍ glycemic ແມ່ນສໍາຄັນທີ່ສຸດ: ການຮັກສາການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ດີ (glycated hemoglobin ຫນ້ອຍກວ່າ 7) ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາແລະຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ retinopathy ພະຍາດເບົາຫວານ.

ໂຣກ Retinopathy ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຫຍັງ

ໃນແງ່ຂອງກົນໄກການປະຕິບັດ, ພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy ແມ່ນພະຍາດ neurovascular: ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງ neuronal ແລະ endothelial ຂອງ retina.

ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ນໍາໄປສູ່:

ການປິດຂອງເຮືອ capillary ທີ່ມີ ischemia retinal ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນສ່ວນ peripheral ຂອງ retina ແລະຂະຫຍາຍໄປສູ່ສູນກາງ (macula);
ການສະສົມຂອງນ້ໍາໃນເຂດພາກກາງຂອງ retina ຕົວຂອງມັນເອງ (ການອັກເສບ macular).

Complications

ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ ischemia ນໍາໄປສູ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງ neovases, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເລືອດອອກ intraocular (ເອີ້ນວ່າ hemovitreo), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການສູນເສຍວິໄສທັດສ້ວຍແຫຼມ.

ບາງຄັ້ງເຫດການນີ້ແກ້ໄຂດ້ວຍການດູດຊຶມຄືນ spontaneous ຂອງເລືອດ; ໃນເວລາອື່ນ, ການຜ່າຕັດເອົາເລືອດອອກຂອງ vitreal ດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.

ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, neovases ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກາຍເປັນໂຣກ fibrotic ແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ການແຕກແຍກຂອງ retinal, ເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງຂອງສາຍຕາທັນທີທັນໃດແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜ່າຕັດສຸກເສີນທີ່ສັບສົນ, ມັກຈະຕິດຕາມມາໂດຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຟື້ນຟູຫຼືບາງສ່ວນຂອງການເບິ່ງເຫັນ.

ເຮືອເຫຼົ່ານີ້ຍັງສາມາດເຕີບໃຫຍ່ຢູ່ດ້ານຂອງ iris (ສ່ວນສີຂອງຕາ) ແລະນໍາໄປສູ່ຮູບພາບຂອງ iris rubeosis (ປະກົດຕົວຂອງ capillaries ໃນ iris) ແລະອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ neovascular glaucoma, ຮູບແບບຂອງ glaucoma ມີລັກສະນະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນຄວາມກົດດັນ intraocular ກັບຄວາມເສຍຫາຍ irreversible ກັບເສັ້ນປະສາດ optic ປະຕິບັດຕາມໂດຍການຕາບອດແລະອາການເຈັບປວດ.

ນີ້ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍການປິ່ນປົວທາງການແພດແລະການຜ່າຕັດ.

ມັນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຈາກສິ່ງທີ່ໄດ້ເວົ້າມາເຖິງຕອນນັ້ນວ່າພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy ເປັນພະຍາດ insidious ຫຼາຍ.

ມັນຈະກາຍເປັນອາການພຽງແຕ່ເມື່ອ pathology ມາຮອດພາກພື້ນຂອງ macula, ຫຼືໃນເວລາທີ່ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງທີ່ຕິດຕາມ ischemia ແລະໄລຍະການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນໃນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າແລ້ວ.

ອັນນີ້ຍັງເປັນເຫດຜົນທີ່ວ່າໂຄງການກວດກາທີ່ລະມັດລະວັງແລະໄວແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.

ພວກເຮົາມີອາວຸດຫຼາຍຢ່າງເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຕົ້ນຕໍຂອງ retinopathy ພະຍາດເບົາຫວານແລະການຕິດຕາມກວດກາມັນເປັນທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຮັດໄດ້.

ການກວດ, ໂດຍສະເພາະ, ແມ່ນອີງໃສ່ການວິເຄາະ ocular fundus.

ການປະເມີນຜົນຄັ້ງທໍາອິດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ:

ຫຼັງຈາກ 5 ປີຂອງການວິນິດໄສຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 1;
ໃນການວິນິດໄສທັນທີທັນໃດຂອງພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2.

ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການມາຕິດຕາມແມ່ນການຕັດສິນໃຈໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານໂດຍອີງໃສ່ການມີຫຼືບໍ່ມີຂອງພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນ.

ເຄື່ອງມືໃຫມ່ສໍາລັບການວິນິດໄສ

ການວິນິດໄສຂອງພະຍາດ retinal, ລວມທັງພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy, ໄດ້ກ້າວຫນ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້: ມື້ນີ້ມີເຄື່ອງມືທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໃນການຢ້ຽມຢາມຄັ້ງດຽວເພື່ອປະເມີນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງທຸກໆດ້ານຂອງພະຍາດນີ້.

ເສັ້ນທາງການວິນິດໄສກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດຂອງ:

fluorangiography;
OCT;
ການກວດສອບ autofluorescence fundus;
angio-OCT.

ແຕ່ລະການສອບເສັງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາມີສ່ວນຂອງ 'ປິດສະໜາ' ສໍາລັບການປະເມີນຜົນສຸດທ້າຍທີ່ເຫມາະສົມ.

ດ້ວຍ fluorangiography ພວກເຮົາປະເມີນການປະກົດຕົວແລະຂອບເຂດຂອງ ischemia retinal ແລະການປະກົດຕົວຂອງ neovases.

OCT, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ແມ່ນການສອບເສັງທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດປະເມີນຄວາມຫນາຂອງ macular ເພີ່ມຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການສະສົມຂອງນ້ໍາ (macular edema), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການມີເຍື່ອຫຸ້ມຂອງ epiretinal tractional ('nonelastic,' ເນື້ອເຍື່ອ fibrotic ທີ່ສາມາດປະຕິບັດການ traction ໄດ້. macula ນໍາໄປສູ່ການສ້າງຕັ້ງ edema ຫຼື puncturing ມັນຢູ່ໃນສູນກາງທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຮ້າຍແຮງຕໍ່ການເບິ່ງເຫັນສູນກາງ) ໃນ retina ທີ່ອາດຈະຕ້ອງການການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ສຸດທ້າຍ, autofluorescence ອະນຸຍາດໃຫ້ການສຶກສາຂອງ edema macular, ໃນຂະນະທີ່ angio-OCT ສຶກສາ macular ischemia, edema, ແລະສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງເຖິງແມ່ນວ່າໃນໄລຍະ subclinical, ນັ້ນແມ່ນ, ກ່ອນທີ່ຈະມີອາການ.

ການກວດເຫຼົ່ານີ້ຍັງເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດກວດສອບການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະຕິດຕາມຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດ.

ວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບພະຍາດທີ່ຕິດພັນ, ຄືພະຍາດເບົາຫວານ, ກະຕຸ້ນແລະແຈ້ງໃຫ້ຄົນເຈັບຮູ້ກ່ຽວກັບຄວາມສໍາຄັນຂອງການຮັກສາລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດທີ່ດີ.

ຂັ້ນຕອນທີສອງແມ່ນການໂຄສະນາການປ້ອງກັນທີ່ດີທີ່ໃນການປະເມີນຜົນໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບພະຍາດເບົາຫວານເຮັດໃຫ້ການນໍາໃຊ້ການກວດສອບ fundus ແລະຮູບພາບການຜະລິດໃຫມ່ທີ່ມີການສຶກສາ macula (OCT, angio- OCT ແລະ FAF).

ໃນກໍລະນີຂອງ Macular edema

ໃນເວລາທີ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ສາຍຕາຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກວ່າມັນໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ macula (macular edema), ພວກເຮົາມີເຕັກນິກການຮຸກຮານຫນ້ອຍແຕ່ປະສິດທິພາບຂອງ 'grid' ຫຼື photocoagulation laser ໂດຍກົງທີ່ໃຊ້ເປັນເວລາດົນນານໃນການປິ່ນປົວ edema ຕົວຂອງມັນເອງ:

ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ 'subthreshold' laser, laser ແສງສະຫວ່າງສີເຫຼືອງພິເສດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວຂອງພະຍາດເບົາຫວານ macular edema ໂດຍຜ່ານການນໍາໃຊ້ພະລັງງານຕ່ໍາ (subthreshold micropulsed) ສະຫງວນສໍາລັບ edema ເບື້ອງຕົ້ນທີ່ມີການເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນຄວາມຫນາ foveal;
ການສັກຢາຢາ intravitreal ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຕາໂດຍອີງໃສ່ຢາຕ້ານ VEGF ຫຼືຢາສະເຕີຣອຍໃນເວລາທີ່ edema ແມ່ນຊັດເຈນຫຼາຍ.

ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງ edema macular edema ແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ໂດຍອາຫານເສີມທີ່ມີຂີ້ເຜິ້ງແລະສານທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.

ການປິ່ນປົວໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ການຟື້ນຕົວຂອງວິໄສທັດສູນກາງທີ່ເຫມາະສົມກັບການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາ.

ພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy, ໃນກໍລະນີຂອງ ischemia retinal ແລະການສ້າງ neovase

ໃນເວລາທີ່ພະຍາດຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນກາງຂອງ retina ທີ່ມີ ischemia ແລະ neovases, ການປິ່ນປົວທາງເລືອກແມ່ນ photocoagulation laser ຂອງຂະແຫນງການ (ສໍາລັບ ischemia ທ້ອງຖິ່ນໃນບໍລິເວນຫນຶ່ງຂອງ retina) ຫຼື panretinal (ຜົນກະທົບຕໍ່ທຸກຂະແຫນງການໃນເວລາທີ່ຄວາມເສຍຫາຍແມ່ນຢ່າງກວ້າງຂວາງ).

ການປິ່ນປົວນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເຮັດໃຫ້ພະຍາດຊ້າລົງແລະປ້ອງກັນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ມື້ນີ້ພວກເຮົາສາມາດພະຍາຍາມຄວບຄຸມຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍກາດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ retinopathy ຜ່ານ:

ການຊົດເຊີຍ metabolism ທີ່ດີ;
ການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍໂຄງການກວດກາແບບ codified;
ການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງມືຕ່າງໆທີ່ພວກເຮົາມີຢູ່ໃນການກໍາຈັດຂອງພວກເຮົາ;
ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍຂອງມັນ.

ການປູກຈິດສໍານຶກໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍເພາະວ່າພວກເຮົາຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງພວກເຂົາກ່ອນແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດເພື່ອບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ.