ອາການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ: ສາເຫດ, ອາການ, ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Aug 16, 2023

ຄໍາວ່າ "appendicitis" ຫມາຍເຖິງການອັກເສບ - ສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ - ຂອງ appendix vermiform (ຍັງເອີ້ນວ່າ appendix caecal ຫຼືພຽງແຕ່ 'appendix'), ເຊັ່ນ: ການສ້າງທໍ່ທີ່ປະກອບເປັນສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ (ທີ່ຊັດເຈນກວ່າຂອງມັນ. ພາກສ່ວນທີ່ໃກ້ຄຽງ, ເອີ້ນວ່າ 'cecum')

ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ appendicitis

ເຍື່ອຫຸ້ມໄສ້ອັກເສບແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດແລະສໍາຄັນຂອງອາການເຈັບທ້ອງຢ່າງຮຸນແຮງແລະກະທັນຫັນໃນທົ່ວໂລກ.

ປະຈຸບັນມີປະມານ 16 ລ້ານກໍລະນີໃນທົ່ວໂລກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີຜູ້ເສຍຊີວິດປະມານ 70,000 ຄົນ.

ສາເຫດ ແລະປັດໃຈສ່ຽງຂອງພະຍາດຕຸ່ມອັກເສບ

ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນເກີດມາຈາກການອຸດຕັນຂອງຊ່ອງຄອດ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນຍ້ອນ coprolites, ການອັກເສບຂອງຕົ້ນກໍາເນີດຂອງເຊື້ອໄວຣັສໃນເນື້ອເຍື່ອ lymphoid, ແມ່ກາຝາກ, ຕ່ອມຂົມ, neoplasms ຫຼືສາເຫດອື່ນໆ.

ເຍື່ອຫຸ້ມສະໝອງອັກເສບແມ່ນເກີດມາຈາກການເປັນທາດຂອງອາຈົມ.

ເນື້ອເຍື່ອ lymphoid ອັກເສບຈາກການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ, ແມ່ກາຝາກ, ຕ່ອມຂົມຫຼື neoplasms ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ.

ການຂັດຂວາງເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ, ການຫຼຸດລົງຂອງເລືອດໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງ appendix ແລະການ overgrowth ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍພາຍໃນ, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດໂດຍກົງຂອງການອັກເສບ.

ການປະສົມປະສານຂອງການອັກເສບ, ການຫຼຸດຜ່ອນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະ necrosis (ເສຍຊີວິດ).

ຖ້າຂະບວນການນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍສາມາດລະເບີດອອກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທ້ອງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບທ້ອງຢ່າງຮຸນແຮງແລະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນ.

ອາການແລະອາການຂອງ appendicitis

ອາການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດປະກອບມີ:

ເຈັບທ້ອງນ້ອຍເບື້ອງຂວາ,
nausea,
ອາການປວດຮາກ,
anorexia (ຄວາມຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ).

ອາການໄຂ້ແມ່ນປົກກະຕິບໍ່ສູງຫຼາຍ ໂດຍມີອຸນຫະພູມປະມານ 38 ອົງສາ.

ອາດມີອາການຖອກທ້ອງ ແລະທ້ອງຜູກ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປະມານ 40% ຂອງກໍລະນີບໍ່ສະແດງອາການປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້.

ອາການເຈັບແມ່ນມັກຈະຖືກທ້ອງຖິ່ນໄປຫາບ່ອນ epigastric ຫຼື mesogastric, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຈະທ້ອງຖິ່ນໄປຫາ iliac fossa ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ບາງຄັ້ງອາການເຈັບໄດ້ຖືກທ້ອງຖິ່ນເຖິງສະຖານທີ່ຫ່າງໄກຈາກກັນແລະອາດຈະ mimic biliary ຂວາຫຼື renal colic (ascending retrocecal appendix) ຫຼືພົກຍ່ຽວຫຼື. pathology gynecological (ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ pelvic).

ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າຫາກວ່າການແຕກຂອງ appendix ແມ່ນ peritonitis ແລະ sepsis.

ການວິນິດໄສຂອງອັກເສບ appendicitis ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່ອາການແລະອາການຂອງຄົນເຈັບ

ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, anamnesis ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະການທົດສອບຈຸດປະສົງທີ່ຊັດເຈນແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບທ່ານຫມໍທີ່ຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການບົ່ງມະຕິການອັກເສບຂອງ appendix.

ໂດຍປົກກະຕິທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນເຈັບແມ່ນຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ຊັດເຈນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ epigastric ຕໍ່ມາທ້ອງຖິ່ນໄປຫາສະຖານທີ່ ileo-cecal ແລະປະກອບດ້ວຍອາການປວດຮາກ, ປວດຮາກແລະອາຈຽນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການໂຈມຕີສ້ວຍແຫຼມ.

ການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງແລະເຕັກນິກການຖ່າຍພາບອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການຢືນຢັນການວິນິດໄສ, ແຕ່ໃນທີ່ນີ້ຂ້າພະເຈົ້າຢາກເນັ້ນຫນັກວ່າ Semeiotics ມີຄວາມສໍາຄັນແນວໃດໃນການວິນິດໄສໄວຂອງ appendicitis.

ການຊອກຫາຄວາມເຈັບປວດໃນຈຸດສະເພາະຫຼືທາງບວກຂອງ maneuvers ບາງຢ່າງສາມາດສະຫນອງຕົວຊີ້ວັດທີ່ສໍາຄັນ.

ໃນເລື່ອງນີ້, ໃຫ້ພວກເຮົາຈື່ຈໍາ maneuvers ບາງຢ່າງທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການວິນິດໄສ:

Blumberg manoeuvre. maneuver ນີ້ປະກອບດ້ວຍຄ່ອຍໆຜ່ອນນິ້ວມືຂອງມືກ່ຽວກັບກໍາແພງທ້ອງຂອງຄົນເຈັບ, ຈົມລົງເທື່ອລະກ້າວ (ຂັ້ນທໍາອິດ) ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຍົກມັນຢ່າງກະທັນຫັນ (ໄລຍະທີສອງ). ມັນຖືກເອີ້ນວ່າເປັນບວກຖ້າຄວາມເຈັບປວດທີ່ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກໃນໄລຍະທໍາອິດຂອງ maneuver ແມ່ນເລັກນ້ອຍ, ໃນໄລຍະທີສອງ, ມັນຈະກາຍເປັນຄວາມຮຸນແຮງ.
ການຊ້ອມຮົບ. ການນໍາໃຊ້ນິ້ວມືແລະປາມຂອງມື, ຄວາມກົດດັນຖືກນໍາໃຊ້ກັບທ້ອງຢູ່ໃນລະດັບຂອງ iliac fossa ຊ້າຍ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມືໄດ້ຖືກເລື່ອນຂຶ້ນເລື້ອຍໆເພື່ອບີບອັດລໍາໄສ້ທີ່ຫຼຸດລົງ. ຖ້າຫາກວ່າ maneuver evokes ອາການເຈັບປວດໃນ iliac fossa ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ມັນໄດ້ຖືກກ່າວວ່າເປັນບວກແລະເປັນອາການທີ່ບໍ່ຄົງທີ່ຂອງ appendicitis ສ້ວຍແຫຼມ.
Psoas manoeuvre. ຄົນເຈັບນອນຢູ່ໃນ decubitus ຊ້າຍ (ຫຼື, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັກຈະ), ແລະຫນຶ່ງໄປ hyperextend ຂາເທິງສະໂພກ, ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ, ວາງ psoas (ຫນ້າທີ່ປົກກະຕິແມ່ນເພື່ອ flex ຂາ) ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນ. maneuver ນີ້ເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດຖ້າຫາກວ່າມີ appendicitis, ແລະໂດຍສະເພາະເປັນຕົວຊີ້ບອກຂອງ retrocecal localization ຂອງ appendix.
ຈຸດ McBurney. ຄວາມກົດດັນຢູ່ໃນຈຸດຂອງ McBurney ແມ່ນເຈັບປວດໃນກໍລະນີຂອງອັກເສບ appendicitis.

ການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ

ໃນ appendicitis ມີການປ່ຽນແປງພ້ອມໆກັນຂອງຕົວກໍານົດການຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍ.

ໂດຍສະເພາະ, leucocytosis neutrophil ທີ່ສໍາຄັນຕ້ອງມີ.

ຄວາມກວ້າງຂອງຄ່າ, ເຊິ່ງອາດຈະຕັ້ງແຕ່ 10-19,000, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ໄດ້ສະທ້ອນເຖິງຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ໃນຂະນະທີ່ຄ່າ > 20,000 ອາດຈະເປັນຕົວຊີ້ບອກຂອງ peritonitis ເປັນຜົນມາຈາກການທໍາລາຍອະໄວຍະວະ.

ຮູບພາບການວິນິດໄສ

ທັງສອງການທົດສອບການຖ່າຍຮູບທົ່ວໄປທີ່ສຸດເພື່ອຢືນຢັນການອັກເສບແມ່ນ ultrasound ທ້ອງແລະ tomography ຄອມພິວເຕີ້ (CT).

X-ray ໂດຍກົງຂອງທ້ອງຫຼື MRI ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

CT ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມຖືກຕ້ອງຫຼາຍກ່ວາ ultrasound ໃນການກວດຫາໂຣກ appendicitis ສ້ວຍແຫຼມ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ມັນອາດຈະຖືກເລືອກເປັນການທົດສອບການຖ່າຍຮູບຄັ້ງທໍາອິດໃນເດັກນ້ອຍແລະແມ່ຍິງຖືພາຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສໍາຜັດກັບລັງສີ ionizing ຄືກັບ CT.

ເຕັກນິກການ Endoscopic ແລະ radiographic ທີ່ມີຂະຫນາດກາງກົງກັນຂ້າມໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງ perforation ຂອງ appendix ອັກເສບ (ແຕ່ຍັງຂອງ cecum ໄດ້).

ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນມີບົດບາດສໍາຄັນໃນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າເປັນໂຣກ appendicitis

ຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມທີ່ໄປຜ່າຕັດ, ພຽງແຕ່ໃນປະມານ 50% ຂອງກໍລະນີແມ່ນມີຈຸດປະສົງໃນການຄົ້ນຫາພາຍໃນການດໍາເນີນງານແລະການຢືນຢັນ histological.

ໃນກໍລະນີອື່ນໆ, ຫມໍຜ່າຕັດພົບວ່າມີໃບຊ້ອນທ້າຍສີຂາວ (ເຊັ່ນວ່າບໍ່ມີອາການອັກເສບ) ແລະພຽງແຕ່ຢູ່ໃນສ່ວນນ້ອຍໆເທົ່ານັ້ນ, ຄິດໄລ່ປະມານ 10-20%, ລາວສາມາດຕິດຕາມພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຮູບ appendicular ໄດ້.

ຄວາມສ່ຽງ

ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າຫາກວ່າ ruptures appendix ແລະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຮົ່ວເຂົ້າໄປໃນທ້ອງແມ່ນ peritonitis ແລະ sepsis.

ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິຂອງເຍື່ອຫຸ້ມອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນການຜ່າຕັດເອົາເອກະສານຊ້ອນທ້າຍອອກ, ເຊິ່ງສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດເປີດຢູ່ໃນທ້ອງ (laparotomy) ຫຼື laparoscopically (ການຮຸກຮານຫນ້ອຍ, ມີເວລາຜ່າຕັດຍາວກວ່າແຕ່ເວລາຟື້ນຟູຫລັງການຜ່າຕັດສັ້ນກວ່າ).

ການຜ່າຕັດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ruptured appendix.

ຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດມີປະສິດຕິພາບເທົ່າທຽມກັນໃນບາງກໍລະນີຂອງເຍື່ອຫຸ້ມອັກເສບທີ່ບໍ່ແຕກ.