reflux gastro-oesophageal: ສາເຫດແລະວິທີແກ້ໄຂ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jan 12, 2023

Gastro-oesophageal reflux ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ພົບເລື້ອຍຫຼາຍ, ເປັນບາງຄັ້ງຄາວຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນເມື່ອກົດກະເພາະອາຫານກັບຄືນສູ່ oesophagus, ໂດຍປົກກະຕິເຮັດໃຫ້ເກີດການເຜົາໄຫມ້ຢູ່ຫລັງ sternum ແລະກົດ regurgitation.

ສະຖານະການນີ້ເກີດຂື້ນໂດຍສະເພາະກັບອາຫານທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີນໄປແລະລະອຽດ, ຢູ່ໃນທ່າຂາຫຼືໂດຍການງໍຮ່າງກາຍສ່ວນເທິງແລະອາດຈະປະກອບດ້ວຍຄວາມສົ້ມແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະເພາະອາຫານ.

ບາງຄັ້ງອາການຂອງພະຍາດນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບອື່ນໆແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຍາກທີ່ຈະຕີຄວາມຫມາຍ.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ມັນໄດ້ຖືກວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.

ພະຍາດ reflux gastro-oesophageal ແມ່ນຫຍັງ

ພະຍາດ reflux gastroesophageal (GERD) ແມ່ນຊຸດຂອງອາການແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເກີດຈາກການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເນື້ອໃນ gastric ເຂົ້າໄປໃນ oesophagus.

ເສັ້ນທາງຜ່ານລະຫວ່າງ esophagus ແລະກະເພາະອາຫານຖືກຄວບຄຸມໂດຍການປະກົດຕົວຂອງພາກພື້ນທາງກາຍຍະສາດທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນແລະການເຮັດວຽກທີ່ເອີ້ນວ່າ oesophago-gastric junction, ເຊິ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນວາວ.

ໃນຫົວຂໍ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ພື້ນທີ່ຄວາມກົດດັນສູງນີ້ເຮັດໃຫ້ການຖ່າຍທອດອາຫານໄປສູ່ກະເພາະອາຫານແລະຈໍາກັດການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາຊິດ / ນໍ້າບີ.

ໃນລະຫວ່າງມື້, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກອາຫານ, ທຸກຄົນມີປະສົບການເປັນບາງໂອກາດຂອງການ reflux 'physiological', ເຊິ່ງຍັງຄົງ asymptomatic ຢ່າງສົມບູນແລະບໍ່ມີຜົນສະທ້ອນ.

ເມື່ອເຫດການເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຂື້ນໃນປະລິມານຫຼືໄລຍະເວລາ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການປວດ, ເຊິ່ງເກີດຈາກການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນປະສາດ, ແລະເຍື່ອເມືອກຂອງ oesophageal ອາດຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ເຊິ່ງຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍສາມາດປີ້ນກັບກັນໄດ້.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ພະຍາດ reflux gastro-oesophageal ແມ່ນ paucisymptomatic

ມັນສາມາດຖືກຮັກສາໄວ້ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມໂດຍມາດຕະການວິຖີຊີວິດແລະອາຫານທີ່ງ່າຍດາຍແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວທາງການແພດ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນອັດຕາສ່ວນຫນ້ອຍຂອງກໍລະນີ, ການສືບສວນການວິນິດໄສທີ່ກວ້າງຂວາງແມ່ນຕ້ອງການ.

ອາການປົກກະຕິແມ່ນ

heartburn, ie ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຜົາໄຫມ້ຢູ່ໃນພາກພື້ນທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍທົ່ວໄປວ່າເປັນ 'ປາກກະເພາະອາຫານ' ແລະຫລັງຂອງ sternum, ບາງຄັ້ງກໍ່ມີລັງສີຫລັງແລະຄວາມເຈັບປວດ interscapular. ອາການນີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ສະນັ້ນບັນຫາ cardiological ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິເສດສະເຫມີໃນຕົວຢ່າງທໍາອິດ;
regurgitation, ອະ ທິ ບາຍ ເປັນ ຄວາມ ຮັບ ຮູ້ ຂອງ ເນື້ອ ໃນ gastric ເພີ່ມ ຂຶ້ນ ໃນ ປາກ, ຜົນ ອອກ ມາ ໃນ ຄວາມ ຮູ້ ສຶກ ຂອງ ຄວາມ ຂົມ.

ນອກຈາກນີ້ຍັງມີສະເປກກວ້າງຂອງອາການ 'ບໍ່ປົກກະຕິ' ທີ່ມັກຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະກວດຫາ ແລະປິ່ນປົວ, ລວມທັງ:

ໄອແຫ້ງ;
halitosis;
ພະຍາດຫອບຫືດ;
ຄວາມບໍ່ສະບາຍຢູ່ໃນຄໍ;
ສຽງຫືດ;
laryngitis.

ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການ reflux gastro-oesophageal

ອົງການຈັດຕັ້ງຂອງພວກເຮົາມີອຸປະກອນປ້ອງກັນຕ່າງໆເພື່ອຕ້ານການ reflux, ແຕ່ເມື່ອຄວາມສົມດຸນທີ່ອ່ອນໂຍນລະຫວ່າງປັດໃຈປ້ອງກັນແລະການສະຫນັບສະຫນູນຖືກລົບກວນ, ພະຍາດນີ້ເກີດຂື້ນ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດ reflux gastro-oesophageal ເລື້ອຍໆແມ່ນການສູນເສຍການທໍາງານຂອງອຸປະສັກ oesophage-gastric, ໃນທາງກັບກັນແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມບົກຜ່ອງຂອງໂຄງສ້າງ, ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດອາຊິດເພີ່ມຂຶ້ນ, ຫຼືການປ່ຽນແປງໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງ oesophago-gastric.

ປັດໄຈທີ່ດີຫຼືເພີ່ມຂຶ້ນອື່ນໆແມ່ນ:

ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນທ້ອງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການ obesity, constipation, ບັນຫາລະບົບຫາຍໃຈ, ການເຮັດວຽກຫຼືກິດຈະກໍາກິລາ;
ການຖືພາ;
ທ່ານອນ;
hernia hiatal, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນກັບພະຍາດ reflux gastro-oesophageal ໃນປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງກໍລະນີ. ໃນກໍລະນີນີ້, ບາງສ່ວນຂອງກະເພາະອາຫານ 'ເລື່ອນ' ຈາກທ້ອງເຂົ້າໄປໃນຫນ້າເອິກ, ເຮັດໃຫ້ການປະຕິບັດການປ້ອງກັນຂອງວາວ sphincter oesophageal ຕ່ໍາລົງແລະເຮັດໃຫ້ເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານໄຫຼກັບຄືນສູ່ oesophagus.

ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະບໍ່ຄາດການ reflux

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະບໍ່ປະເມີນການໄຫຼວຽນແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນ, ເພາະວ່າເຍື່ອເມືອກຂອງ oesophagus, ໃນລະຫວ່າງການເປີດເຜີຍຂອງສານອາຊິດ / biliary, ກະຕຸ້ນກົນໄກປ້ອງກັນຊຸດທີ່ນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງຂອງຈຸລັງ, ປະກົດການທີ່ເອີ້ນວ່າ 'metaplasia' ໃນຄໍາສັບທາງການແພດ. .

ການສະແດງອອກທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດຂອງປະກົດການນີ້ແມ່ນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ 'Barrett's oesophagus', ເປັນ lesion ທີ່ predisposes ການ evolution ເປັນມະເຮັງຂອງ oesophagus.

ວິທີການກວດຫາໂຣກ reflux gastro-oesophageal

ອາການຢ່າງດຽວແມ່ນບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະວິນິດໄສ MRGE, ແຕ່ພວກມັນມີປະໂຫຍດໃນການເພີ່ມຄວາມສົງໃສ.

ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບທ່ານຫມໍເພື່ອດໍາເນີນການສືບສວນທີ່ຈໍາເປັນທັງຫມົດ.

ເພື່ອກໍານົດພະຍາດ reflux gastro-oesophageal ແລະລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງມັນ, ມັນຖືກກໍານົດໃຫ້ປະຕິບັດ:

Rx oesophageal transit, ການສຶກສາ X-ray ເພື່ອເບິ່ງພາບຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ເທິງໂດຍໃຊ້ຕົວກາງທາງກົງກັນຂ້າມທາງປາກ;
oesophagogastroduodenoscopy, ປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ endoscope ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນເພື່ອປະເມີນສະພາບທາງກາຍະພາບຂອງທໍ່ກະເພາະອາຫານໂດຍກົງ, ປະເມີນ mucosa ຂອງ esophagus ແລະ, ຖ້າຈໍາເປັນ, ດໍາເນີນການ biopsies.
pH-impedancometry, ໂດຍວິທີການທີ່ probe ບາງໆຖືກຈັດໃສ່ trans-nasally ສໍາລັບ 24 ຊົ່ວໂມງເພື່ອຄິດໄລ່ຈໍານວນ, ປະເພດແລະຂອບເຂດຂອງການ reflux;
manometry oesophageal ຄວາມລະອຽດສູງ, ໂດຍວິທີການຂອງ probe trans-nasal ບາງທີ່ມີເຊັນເຊີພິເສດ, ຊ່ວຍໃຫ້ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ esophagus ແລະ sphincter oesophageal ຕ່ໍາໄດ້ຮັບການສຶກສາ.

ວິທີແກ້ໄຂຕ້ານ reflux: ຄວາມສໍາຄັນຂອງອາຫານແລະການດໍາລົງຊີວິດ

ວິທີທໍາອິດແມ່ນການຮັບຮອງເອົາກົດລະບຽບການປະພຶດແລະອາຫານທີ່ງ່າຍດາຍບາງຢ່າງ:

ຮັກສານ້ໍາຫນັກປົກກະຕິຫຼືສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ BMI (ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ) > 25;
ລໍຖ້າ 2-3 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອາຫານກ່ອນນອນແລະນອນໃຫ້ຫົວສູງ;
ຫຼີກເວັ້ນການກິນອາຫານຂະຫນາດໃຫຍ່, ໄຂມັນສູງທີ່ສົ່ງເສີມການ overdistension gastric
ຫຼີກເວັ້ນການ, ຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍຈໍາກັດ, ການກິນອາຫານເຜັດຫຼືເຜັດແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີຊັອກໂກແລັດ, ຄາເຟອີນຫຼືນ້ໍາຕານ, ເຄື່ອງດື່ມກາກບອນແລະເຫຼົ້າ.
ຫຼີກເວັ້ນກິດຈະກໍາກິລາທີ່ເພີ່ມຄວາມກົດດັນພາຍໃນທ້ອງ (ຕົວຢ່າງການຍົກນ້ໍາຫນັກ);
ຮັກສາຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງລໍາໄສ້ທີ່ດີ;
ຢຸດເຊົາການສູບຢາ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ການປິ່ນປົວອາການ reflux ດ້ວຍຢາ

ການປິ່ນປົວທາງການແພດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກມາດຕະການປະຈໍາວັນ.

ໃນບັນດາປະເພດຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ທີ່ແຜ່ຫຼາຍແລະທົນທານດີແມ່ນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ 'pum inhibitors (PPIs)', ເຊິ່ງປະຕິບັດຕໍ່ການຜະລິດອາຊິດໂດຍກໍາແພງກະເພາະອາຫານ.

ປະເພດອື່ນໆຂອງຢາທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ຍັງປະສົມປະສານ, ແມ່ນ 'antacids', ມີຫນ້າທີ່ຂອງ neutralizing ອາຊິດກະເພາະອາຫານ, ແລະ 'prokinetics', ເພີ່ມທະວີການເຄື່ອນໄຫວຂອງຝາຂອງ esophagus ແລະກະເພາະອາຫານ, ດັ່ງນັ້ນການສົ່ງເສີມການເປົ່າຫວ່າງຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານ

ເມື່ອ 2 ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາໄດ້ພິສູດວ່າບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ການກວດສອບການຜ່າຕັດ gastroenterological ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້.

ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ມີ MRGE ເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດ: ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການຜ່າຕັດແມ່ນສະເຫນີໃຫ້ຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມທີ່ມີອາຍຸຍືນ, ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແພ້ຫຼືການປະຕິບັດຕາມການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ດີ, ຫຼືຢູ່ໃນທີ່ປະທັບຂອງ hernias hiatal ຂະຫນາດໃຫຍ່.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ປະເມີນກໍລະນີແຕ່ລະຄົນຢ່າງລະມັດລະວັງແລະວາງແຜນວິທີການທີ່ເຫມາະສົມກັບຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ, ຫຼັງຈາກທີ່ລາວໄດ້ດໍາເນີນການສືບສວນທັງຫມົດທີ່ລະບຸໄວ້.

ການຜ່າຕັດປະກອບດ້ວຍຫຍັງ?

ການຜ່າຕັດສໍາລັບ MRGE ຖືກເອີ້ນວ່າ 'fundoplicatio' ຫຼືການຜ່າຕັດ antireflux ແລະມີຈຸດປະສົງເພື່ອຟື້ນຟູອຸປະສັກ antacid ທີ່ເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ.

ມັນເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດໄລຍະສັ້ນ, ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ ແລະປົກກະຕິແລ້ວຈະຕ້ອງນອນໂຮງໝໍສອງສາມມື້.

ຕົວແປຂອງເຕັກນິກສໍາລັບການປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນຖືກເລືອກຕາມຄຸນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນແລະຄວາມມັກຂອງຫມໍຜ່າຕັດ.

ການປະຕິບັດການໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີໃນດ້ານຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດເນື່ອງຈາກການຄວບຄຸມທີ່ດີຂອງອາການ reflux ປົກກະຕິແລະການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: oesophagitis ຮ້າຍແຮງ, oesophageal ulcers ແລະ stenosis, ເລືອດອອກແລະ lesions precancerous.