ໃນບົດຂຽນນີ້, Josh Farkas ອາຈານຜູ້ຊ່ວຍສາດສະດາຈານ Pulmonary ແລະການຮັກສາທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລ Vermont ບອກພວກເຮົາກ່ຽວກັບປະສົບການຂອງລາວກ່ຽວກັບ Preoxygenation ແລະ Apxyic Oxygenation ກັບເສັ້ນປະສາດດັງ.

 

ຈຸດເລີ່ມຕົ້ນ: ພວກເຮົາເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ດີທີ່ Preoxygenation

ພວກເຮົາສາມາດເຮັດໄດ້ດີກວ່າໃນການ preoxygenating ຄົນເຈັບກ່ອນການສັກຢາສຸກເສີນ. ໃນປະສົບການຂອງຂ້ອຍອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ ສຳ ລັບ preoxygenation ແມ່ນ ໜ້າ ກາກກະເປົາ, ເຊິ່ງມີຫລາຍຂຸມ. ພວກເຮົາມັກຈະຍອມຮັບປະທັບຕາຫນ້າກາກທີ່ບໍ່ດີໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຮັກສາຄວາມອ່ອນໂຍນກັບຄົນເຈັບທີ່ຕື່ນຕົວ.

ໜ້າ ກາກຫຼາຍຊະນິດບໍ່ໃຫ້ອົກຊີເຈນເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ປະຕິບັດການ ກຳ ລັງບີບເອົາອ່າງເກັບນ້ ຳ ໃນລົມຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະປະສານງານໄດ້. ອີກທາງເລືອກ ໜຶ່ງ, ປ່ຽງ PEEP ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອຮັບປະກັນການຈັດສົ່ງອົກຊີເຈນ, ແຕ່ວິທີການນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປະທັບຕາ ໜ້າ ກາກທີ່ດີແລະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນດີ. ຜູ້ປະຕິບັດການມັກຈະຖືກລົບກວນກັບວຽກອື່ນ. ຜົນໄດ້ຮັບສຸດທ້າຍແມ່ນມັກຈະຍ່ອຍ.

Preoxygenation ແມ່ນສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບການຄຸ້ມຄອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທີ່ ກຳ ລັງເກີດຂື້ນ. ມັນຊ່ວຍເພີ່ມເວລາການຢຸດຫາຍໃຈຢ່າງປອດໄພກ່ອນທີ່ຈະຕົກລົງ. ນອກຈາກນັ້ນ, preoxygenation ທີ່ດີແມ່ນຄວາມຕ້ອງການຂອງການອົກຊີເຈນທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ (ອົກຊີເຈນທີ່ອິງຕາມຂື້ນກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຂະຫຍາຍອອກມາຈາກກະດູກສັນຫຼັງຂອງດັງເຖິງ alveoli).

ການລວມເອົາ preoxygenation ທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງກັບອົກຊີເຈນທີ່ມີປະສິດຕິພາບຢ່າງແທ້ຈິງສາມາດຂະຫຍາຍເວລາຢຸດຫາຍໃຈທີ່ປອດໄພແລະປັບປຸງຄວາມ ສຳ ເລັດໃນຂັ້ນ ທຳ ອິດ.

 

ມີທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າກັບລະບາຍອາກາດໃນຜ້າຝາ, ແຕ່ພວກເຂົາກໍາລັງມີບັນຫາທາງດ້ານ logistically.

ມີຫຼາຍວິທີທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການ preoxygenate ຄົນເຈັບ. ສິ່ງທ້າທາຍແມ່ນການພັດທະນາລະບົບທີ່ງ່າຍດາຍພໍທີ່ຈະເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນເວລາສຸກເສີນ.

ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນ ອາການປວດຮາກ, extubates ຕົນເອງ, ພັດທະນາ bradycardia, ແລະ desaturates ເຖິງ 70% ທ່ານບໍ່ຕ້ອງການທີ່ຈະຊອກຫາພິເສດ. ອຸປະກອນ ຫຼືການຈັດຕັ້ງບາງສິ່ງບາງຢ່າງ fancy.

ສອງວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ແມ່ນຜ້າແພຫລື ໜ້າ ກາກທີ່ບໍ່ຊົດເຊີຍ, ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າລະບົບເຫລົ່ານີ້ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະຕິບັດງານພາຍໃຕ້ duress.

ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍເປັນສິ່ງທີ່ດີສໍາລັບ preoxygenationທີ່ຢູ່ ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ແມ່ນບັນຫາທາງດ້ານ logistically ຍາກທີ່ຈະສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນສະຖານະການທີ່ເກີດຂື້ນ. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຜູ້ທີ່ມີການປິ່ນປົວທາງຍ່າງຫາຍໃຈ, ພວກມັນອາດຈະພະຍາຍາມຂ້າທ່ານ ("ທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ຂ້າພະເຈົ້າໃສ່ຄົນເຈັບໃນ BiPap ເວລາສິບນາທີ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາຈຶ່ງສາມາດເອົາມັນອອກໄປໄດ້ເມື່ອທ່ານປັ້ນ?").

ວິທີການອື່ນແມ່ນການໃຊ້ ໜ້າ ກາກອ່າງເກັບນ້ ຳ ທີ່ບໍ່ມີການປະຕິເສດເຊິ່ງມີອັດຕາການໄຫຼສູງທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ (Weingart & Levitan 2012). ນີ້ແມ່ນເທັກນິກທີ່ດີແຕ່ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດອຸປະກອນສາມຢ່າງ (ໜ້າ ກາກອ່າງເກັບນ້ ຳ, ຝາອັດລົມ ສຳ ລັບອົກຊີອົກອົກຊ້ ຳ, ແລະ ໜ້າ ກາກຖົງຖ້າ ຈຳ ເປັນ). ຖ້າທ່ານບໍ່ມີສາມແຫລ່ງອົກຊີເຈນ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າອຸປະກອນແຕ່ລະເຊື່ອມຕໍ່ກັບອົກຊີໃນເວລາທີ່ ເໝາະ ສົມ.

 

Nasal Cannula ສຳ ລັບ Preoxygenation & Oxygenation Apneic: ວິທີການເຮັດມັນ

• ສະຫມັກຂໍໃຫ້ມີນ້ໍາແຂໍງປົກກະຕິກັບຄົນເຈັບ.
• ຖ້າເວລາອະນຸຍາດໃຫ້, ໃຫ້ໃສ່ຫມໍ້ຫຸ້ມໃສ່ຫນ້າກາກຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີແຂນນັ່ງຢູ່ໃນຮູດັງ. ທ່ານບໍ່ຕ້ອງການມັນອອກມາໃນຄວາມຮ້ອນຂອງການສູ້ຮົບ. ນີ້ຍັງບໍ່ທໍ້ຖອຍໃຈຕໍ່ຄົນຈາກການຖອນປະຕູປືນໃນເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງປັ້ນ (1).
• Crank ການໄຫຼອອກອົກຊີເຈນໃຫ້ 15 ລິດຕໍ່ນາທີ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສືບຕໍ່ປ່ຽນອັດຕາການໄຫຼອອກຂອງອົກຊີຈົນກ່ວາຫ້ອງການຊຶມເສົ້າຈະເລີ້ມສຽງຄ້າຍຄືລົມ tunnel ລົມ. ນີ້ຄວນເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ກ່ຽວກັບການໄຫຼຂອງ 30-45 ລິດ / ນາທີ.
• ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການ preoxygenated ພາຍໃນປະມານຫ້ານາທີ.
• ອອກຈາກຫມໍ້ຫຸງຕົ້ມລົງຕະຫຼອດທັງທອດ. ຫຼັງຈາກຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ຫຼຸດລົງອັດຕາການໄຫຼໃຫ້ 15 ລິດ / ນາທີ; ນີ້ຈະສະຫນອງການອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ (4).

 

READ ALSO

ພາບລວມດ້ານການແພດ: ການຢຸດຫາຍໃຈແລະການອອກລິດກ່ອນການອອກຊິເຈນ

ເຈົ້າຂອງສ່ວນທາງອາກາດ 1: ເປີດແລະອະນາໄມທາງອາກາດ

MEDEST118 - ເມື່ອການບີບອັດ ໜ້າ ເອິກແລະການເປັນ ໜິ້ວ ຂັ້ນຕົ້ນບໍ່ແມ່ນການແຊກແຊງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດໃນການຈັບກຸມຫົວໃຈ.

ການລະບາຍອາກາດດ້ວຍຕົນເອງ, ສິ່ງທີ່ຕ້ອງເກັບຢູ່ໃນໃຈ 5

 

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
Preoxygenation & ອົກຊີເຈນທີ່ຫາຍໃຈໂດຍໃຊ້ກະດູກສັນຫຼັງ, Josh Farkas ອາຈານຜູ້ຊ່ວຍສາດສະດາຈານ Pulmonary ແລະ Critical Care Medicine ທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລ Vermont (Burlington Vermont, USA).