Paediatrics, ເຕັກນິກການ ablation ໃຫມ່ສໍາລັບ tachycardia ຢູ່ Bambino Gesù ໃນ Rome
"ເຕັກນິກການ ablation ໃໝ່, ທີ່ຊັດເຈນແລະປອດໄພກວ່າສໍາລັບ tachycardia re-entry nodal, ເລື້ອຍໆທີ່ສຸດຂອງຮູບແບບຕ່າງໆຂອງ tachycardia ໃນເດັກນ້ອຍ."
"ເຕັກນິກໃຫມ່ໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເດັກແລະສົມບູນແບບໂດຍແພດຫມໍແລະນັກຄົ້ນຄວ້າຢູ່ໂຮງຫມໍເດັກ Bambino Gesù ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງລະບົບແຜນທີ່ສາມມິຕິໃຫມ່ຂອງແຮງດັນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ, ສາມາດກໍານົດພື້ນທີ່ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກກໍານົດດີ. ສີ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ອີງຕາມບັນທຶກຂອງໂຮງຫມໍເດັກ, "ເດັກນ້ອຍປະມານ 200 ຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຕັກນິກໃຫມ່, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທັງຫມົດແລະຫຼຸດລົງການເປັນຄືນມາອີກເຖິງ 2% ເມື່ອທຽບກັບຕົວເລກທີ່ຜ່ານມາ 12-15%.
ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຖືກຈັດພີມມາຢູ່ໃນ Europace, ວາລະສານເອີຣົບທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງ arrhythmology”.
NODAL RE-ENTRY TACHYCARDIA
Reentry tachycardia ໃນຂໍ້ atrio-ventricular ແມ່ນຫນຶ່ງໃນ tachycardias ເລື້ອຍໆທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍ.
ມັນເປັນການລົບກວນຈັງຫວະຫົວໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເລັ່ງການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຢ່າງກະທັນຫັນ.
ການຫົດຕົວຂອງ ventricles ຂອງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເລືອດສູບນ້ໍາ, ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍກຸ່ມຂອງຈຸລັງພິເສດທີ່ປ່ອຍກະແສໄຟຟ້າ.
ແຮງກະຕຸ້ນເຫຼົ່ານີ້ຖືກສົ່ງກັບ ventricles ຜ່ານ 'ສາຍ' ຂອງຈຸລັງທີ່ເອີ້ນວ່າ atrio-ventricular node.
Nodal re-entry tachycardia ແມ່ນສະແດງໂດຍມີເສັ້ນທາງການນໍາໄຟຟ້າ atrio-ventricular double: ຫນຶ່ງຊ້າແລະຫນຶ່ງໄວ.
ຄວາມຜິດປົກກະຕິນໍາໄປສູ່ການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງວົງຈອນສັ້ນ (ການເຂົ້າໃຫມ່) ລະຫວ່າງສອງເສັ້ນທາງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ວົງຈອນສັ້ນໄວຂຶ້ນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ເດັກອາດຈະມີອາການສັ່ນສະເທືອນໄວ ແລະ/ຫຼື ອາການຂອງ vertigo ເຖິງ syncope.
ການຍົກເລີກການຖ່າຍທອດດ້ວຍຄື້ນຄວາມຖີ່ຂອງລັງສີ
ການປ່ຽນແປງຂອງຈັງຫວະຫົວໃຈນີ້ມັກຈະຖືກລົບລ້າງ, ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ, ໂດຍເຕັກນິກການ ablation transcatheter radiofrequency.
ກະແສໄຟຟ້າທີ່ມີຄວາມຖີ່ສູງ (500 KHZ), ກະແສໄຟຟ້າພະລັງງານຕໍ່າຖືກສົ່ງໄປຫາພື້ນທີ່ສຳຄັນຂອງຫົວໃຈຜ່ານທໍ່ທໍ່ຫົວໃຈ.
ປະຈຸບັນ induces ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອຸນຫະພູມເນື້ອເຍື່ອຢູ່ຈຸດຕິດຕໍ່, ນໍາໄປສູ່ necrosis ຂອງພາກສ່ວນທີ່ເປັນພະຍາດ, ເຊັ່ນການທໍາລາຍຂອງມັນ.
ໃນພະແນກການຜ່າຕັດຫົວໃຈ, ຫົວໃຈແລະການຜ່າຕັດຫົວໃຈ - ປອດຂອງ Bambino Gesù, ປະມານ 100 ການຜ່າຕັດປະເພດນີ້ຖືກປະຕິບັດໃນແຕ່ລະປີ, ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງເດັກນ້ອຍໃນອິຕາລີ.
ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແມ່ນຢູ່ຂ້າງເທິງທັງຫມົດໃນຄວາມຕ້ອງການເພື່ອກໍານົດຢ່າງແນ່ນອນຂອງສັນຍານໄຟຟ້າຂອງ 'ເສັ້ນທາງຊ້າ', ບ່ອນທີ່ຈະແຊກແຊງ necrosis ຮ້ອນ, ແລະເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ.
ນະວັດຕະກໍາຂອງເດັກນ້ອຍພຣະເຢຊູໃນ PEDIATRIC TACHYCARDIA
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເຮັດວຽກເພື່ອລົບລ້າງຄວາມສ່ຽງຂອງປະເພດຂອງການ ablation ນີ້ໂດຍການພັດທະນາເຕັກນິກໃຫມ່ສໍາລັບການສ້າງແຜນທີ່ແຮງດັນໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈໃນ 3D.
catheter ປະຕິບັດຕາມດ້ານໃນຂອງຫົວໃຈ, ແຜນທີ່ທັງສອງທາງກາຍຍະສາດແລະໄຟຟ້າຈຸດໂດຍຈຸດ.
ແຜນທີ່ໃຫ້ສີພື້ນທີ່ແຮງດັນຕໍ່າເປັນສີແດງ ແລະພື້ນທີ່ຂອງແຮງດັນທີ່ສູງຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນສີເຫຼືອງ, ສີຟ້າອ່ອນ ແລະສີຟ້າອ່ອນ, ຈົນກ່ວາສະພາບປົກກະຕິຈະມີລັກສະນະເປັນສີມ່ວງ.
ດ້ວຍວິທີນີ້, ຍ້ອນສີ, ມັນສາມາດເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກ່ຽວກັບເສັ້ນທາງການດໍາເນີນການຊ້າເປັນພື້ນທີ່ກໍານົດຢ່າງຊັດເຈນຂອງແຮງດັນຕ່ໍາ.
"ດ້ວຍເຕັກນິກນີ້," Fabrizio Drago, ຫົວຫນ້າ Cardiology San Paolo e Palidoro-Santa Marinella ແລະ Arrhythmology ອະທິບາຍວ່າ, "ພວກເຮົາໄດ້ "ຖິ້ມຖັງສີ" ໃສ່ສັດຕູທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນຂອງພວກເຮົາ, ເສັ້ນທາງການນໍາໄຟຟ້າ atrio-ventricular ຊ້າ.
ໃນຂະນະທີ່ເມື່ອກ່ອນມັນເປັນພຽງແຕ່ສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ນໍາພາພວກເຮົາ, ໃນປັດຈຸບັນແຜນທີ່ແຮງດັນ 3D ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາຕີເປົ້າຫມາຍໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນ, ບັນລຸການທໍາລາຍທີ່ຊັດເຈນກວ່າເພາະວ່າພວກມັນຖືກເປົ້າຫມາຍຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ເປັນພະຍາດ”.
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການ ablation ຕື່ມອີກ, ພະລັງງານ cryo-energy ຫຼື 'ເຢັນ' ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້, ເຊິ່ງມີຄວາມປອດໄພກວ່າເພາະວ່າມັນຄຸ້ມຄອງໄດ້ຫຼາຍກ່ວາຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ.
ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ablation ຖືກກໍານົດໂດຍການກ້າວຫນ້າຂອງຄວາມເຢັນພື້ນທີ່ທີ່ພະຍາດຈົນກ່ວາ necrosis ໂດຍ freezing, ແລະມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາຜົນກະທົບທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງຂັ້ນຕອນເພື່ອທີ່ຈະລະງັບມັນກ່ອນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຖາວອນ.
ໂປແກຼມ PROSPECTS
ຫຼັງຈາກປະສົບການເບື້ອງຕົ້ນໃນການປິ່ນປົວເດັກ 36 ຄົນໃນປີ 2019, ໄດ້ນຳໃຊ້ເຕັກນິກໃໝ່ມາເຖິງປະຈຸບັນມີເດັກນ້ອຍຫຼາຍກວ່າ 180 ຄົນ, ບັນລຸອັດຕາຜົນສຳເລັດຢ່າງແນ່ນອນ 97-98% ຕໍ່ກັບ tachycardia ຄືນໃໝ່ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ 80-85%.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຄົ້ນພົບທີ່ໂດດເດັ່ນທີ່ສຸດແມ່ນການຂາດທັງຫມົດຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ablation, ມີພຽງແຕ່ປະມານ 2% ຂອງການເກີດໃຫມ່ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ 12-15% ກ່ອນຫນ້ານີ້.
ນີ້ແມ່ນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈັດພີມມາເຖິງປະຈຸບັນໃນລະດັບສາກົນກ່ຽວກັບ transcatheter ablation ຂອງ atrio-ventricular node re-entry tachycardia ໃນວິຊາເດັກ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຄົ້ນຄວ້າບໍ່ໄດ້ຢຸດເຊົາ.
Drago ສະຫຼຸບວ່າ: "ພວກເຮົາ ກຳ ລັງເຮັດວຽກກ່ຽວກັບວິທີການສ້າງແຜນທີ່ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງດ້ວຍທໍ່ສົ່ງແຜນທີ່ຫຼາຍເອເລັກໂຕຣນິກ.
ພວກເຮົາສາມາດຜະລິດແຜນທີ່ 3D ທີ່ທັນສະໄຫມສູງຂອງຫົວໃຈໃນການທີ່ຫ້າຂອງເວລາແລະມີສິບເທົ່າຂອງຈໍານວນຂອງຈຸດທີ່ໄດ້ມາ.
ທັງຫມົດນີ້ແມ່ນເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດຜ່ອນເປົ້າຫມາຍຫຼາຍຂຶ້ນ, ປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບ, ແລະພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ປະຕິເສດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຂະຫຍາຍພວກມັນໄປສູ່ປະເພດ tachycardia ອື່ນໆ.
ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ:
Tachycardia: ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ໃນການຮັກສາ
ມູມທາງການແພດ - ການຈັດການ Tachycardiac Arrhythmias ໃນການຖືພາ
Fascicular Tachycardia: ວິທີການປະເຊີນກັບມັນ?