Basedow liga arba liga yra autoimuninė liga, pažeidžianti skydliaukę ir dažniausiai pasitaikanti tarp moterų, o vyrų ir moterų santykis yra 1:5-10.

Jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko vyresniems nei šešiasdešimties metų ir trečiame / ketvirtame gyvenimo dešimtmetyje.

Žmogaus, sergančio šia patologija, imuninė sistema atpažįsta skydliaukę kaip svetimą organizmui ir atakuoja ją, gamindama antikūnus prieš TSH receptorius (TSH-receptor antibodies, TRAb), esančius ant skydliaukės ląstelių.

Šiuos receptorius stimuliuoja antikūnai ir jie sukelia per didelę skydliaukės hormonų, T3 ir T4, gamybą.

Basedow ligos simptomai

Ypač kai liga pradeda pasireikšti pacientui, gali būti sunku ją nustatyti, nes Basedow ligos simptomai gali būti mažai paryškinti arba supainioti su kitų patologijų simptomais. Pirmieji iš tikrųjų atsiranda psichinio pobūdžio sutrikimai.

Taigi pacientą gali kamuoti nerimo būsenos, sunku užmigti, per didelis emocionalumas, dirglumas, bendras neramumas, lengvas nerimas dėl nereikšmingų ar neegzistuojančių priežasčių, depresija, drebulys ir lengvas protinis nuovargis.

Tačiau mes žinome, kad hipertireozė sukelia bazinės medžiagų apykaitos greičio padidėjimą, kurio pasekmės yra:

• širdies plakimo pagreitėjimas (tachikardija ir aritmija iki prieširdžių virpėjimo);
• šilumos netoleravimas su dideliu prakaitavimu;
• rankų drebulys su greitais svyravimu;
• padidėjęs alkio jausmas, didėjantis tuštinimasis ir polinkis mesti svorį;
• sunku susikaupti;
• nemiga;
• skydliaukės padidėjimas (gūžys) su patinimu priekinėje skydliaukės dalyje kaklas.

Nuo 25 iki 80 % žmonių, sergančių Basedow liga, išsivysto Basedowo oftalmopatija, kuriai būdingas egzoftalmas su akies uždegimu – būklė, kai akys išsiriečia, išsipūtusios ir fiksuotos.

Jei bent pradžioje akių simptomai apsiriboja padidėjusiu ašarojimu, su fotofobija, ragenos ir (arba) junginės dirginimu ir smėlio pojūčiu akyse, deja, dažnai nutinka taip, kad akių liga tampa sunkesnė, todėl prireikia chirurginės intervencijos. gydymas .

Iki šiol gydytojams ir tyrėjams vis dar nėra visiškai aišku, kokia tikroji akies įsitraukimo į šią ligą priežastis ir priežastis.

Priežastys

Basedow-Graves liga yra autoimuninio tiroidito forma, kurią įtakoja svarbus genetinis ir paveldimas komponentas.

Dėl šios priežasties svarbu ištirti tiriamojo žinomumą ir galimybę, kad jis ir (arba) jo šeima turi kitų autoimuninių skydliaukės ir kitų organų patologijų arba sisteminių patologijų (I tipo diabetas, celiakija, reumatoidinis artritas). , vilkligė, vitiligo).

Tiesą sakant, pacientai gali rasti nenormalių antikūnų, nukreiptų prieš TSH receptorių (kuris skatina skydliaukės hormonų sintezę).

Šių antikūnų prisijungimas prie TSH receptorių imituoja stimuliuojantį hormono poveikį liaukų veiklai.

To pasekmė – tirotoksikozė dėl funkcinės skydliaukės hiperaktyvacijos, padidėjus abiejų skydliaukės hormonų (FT4 ir FT3) cirkuliacijai ir TSH slopinimui.

Kartais autoimuninio tiroidito ar autoimuninių ligų šeimoje pasitaiko keletas atvejų, kai kai kuriems tipams buvo nustatytas atsakingas genas ar genų grupė.

Kitos spėjamos priežastys, galinčios sukelti šią hipertiroidizmo formą, yra ankstesnės virusinės infekcijos, kai imuninė sistema painioja viruso antigenus su autologiniais skydliaukės antigenais.

Basedow-Graves ligai dažniausiai teikiama pirmenybė, jei tiriamasis patiria stiprų psichinį ar organizmo įtampą, būtent todėl, kad imuninė sistema kenčiant gali sukelti sutrikimų linkusiems asmenims.

Diagnozė

Priklausomai nuo amžiaus, ankstyva diagnozė gali būti ypač svarbi.

Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms tai gali sukelti prieširdžių virpėjimą dėl laikui bėgant nepripažinto ir nepaisyto hipertiroidizmo.

Norint diagnozuoti Basedow ligą, be gydytojo specialisto atliekamo klinikinio paciento ištyrimo, būtina nustatyti skydliaukės hormonų, TSH ir antitiroidinių antikūnų dozes, susijusias su skydliaukės ultragarsiniais vaizdais naudojant spalvotą doplerio ultragarsą.

Doplerografija leidžia įvertinti didžiausią apatinės skydliaukės arterijos sistolinį greitį, suteikiant diagnostinį liaukų hiperfunkcijos patvirtinimą.

Įtarus hipertiroidizmą po apsilankymo klinikoje, TSH, FT3 ir FT4 kraujo dozės maksimaliai tiksliai nufotografuoja skydliaukės hiperfunkciją, taigi ir jos sunkumo laipsnį.

Skydliaukės ultragarsu aptinkama liauka su akivaizdžiai nehomogeniška echostruktūra ir sumažėjusiu difuziniu parenchimos echogeniškumu, pseudonoduliai, būdinga intraglandulinė hipervaskuliarizacija.

Basedow ligos rizika

Hipertiroidizmo remisija yra apie 30–50%.

Veiksniai, mažinantys tokios remisijos tikimybę, yra šie:

• vyrų
• senatvė
• rūkymo įprotis
• sunkumas hipertiroidizmo pradžioje, ypač jei yra T3 toksikozė
• labai didelės ir nuolatinės vertės nepaisant TRAb terapijos
• padidėjusi skydliaukė
• orbitopatijos atsiradimas

Todėl svarbu suprasti, kad hipertireozė turi būti išspręsta gydant, nes ilgainiui pažeidžiami įvairūs organai, pirmiausia širdis (iki širdies nepakankamumo ir prieširdžių virpėjimo) ir kaulai (osteoporozė su padidėjusia lūžių rizika). ).

Basedow ligos intervencijos ir terapija

Geros Basedow ligos terapijos tikslas – sumažinti cirkuliuojančių skydliaukės hormonų kiekį ir dėl šios priežasties griebiamasi tirostatinių vaistų – tionamidų.

Šie vaistai apima metimazolą, plačiausiai vartojamą, nes pasirodė esąs veiksmingesnis ir gerai toleruojamas.

Jie turi dvigubą mechanizmą:

• slopina skydliaukės peroksidazes (jodo įsisavinimą ir su tuo susijusią skydliaukės hormonų sintezę)
• jie turi imunomoduliacinį poveikį (jie susilpnina skydliaukės imuninės sistemos hiperreaktyvumo reiškinius)

Tačiau farmakologinis gydymas turi būti tęsiamas palaipsniui mažėjančiomis dozėmis ir turi būti tęsiamas, kai skydliaukės hormonai grįžta į normalias ribas, todėl tol, kol hipertiroidizmo sindromas išnyks (todėl jis gali trukti nuo 6 iki 24 mėnesių).

Jei vaistų vartojimas neduoda norimų rezultatų arba jį reikia nutraukti dėl per didelio šalutinio poveikio, gydytojas gali nuspręsti chirurginiu būdu pašalinti didelę skydliaukės dalį (visiška tiroidektomija) arba gydyti radioaktyviuoju jodu (radiometabolinio jodo terapija131). .

Visa skydliaukės pašalinimo operacija pašalina problemos esmę, veiksmingai pašalindama skydliaukę (hipotiroidizmą), kurią vis dėlto reikia pakeisti gydymu tiroksinu.

Skydliaukės pašalinimas nurodomas šiais atvejais:

• didelės gūžys, netinkamos radioaktyviojo jodo terapijai
• skydliaukės mazgų buvimas su diagnoze arba tik įtariant piktybinį naviką
• poreikis per trumpą laiką išgydyti hipertiroidizmą
• sunki ir aktyvi Basedovo orbitopatija

Kita vertus, taikant radioaktyviojo jodo terapiją pacientas išgeria kapsulę, kurioje yra radioaktyvaus jodo, kurį selektyviai pasiima skydliaukė ir sunaikina per daug dirbančias ląsteles.

Tai pigesnis gydymas, kurį vis dažniau naudoja pacientai, sergantys nuolatine hipertireoze, kuri neišnyksta gydant medikamentais ir kuriems yra kontraindikacijų operacijai.

Komplikacijos dėl gydymo

Norint sumažinti skydliaukės kraujagysles ir palengvinti jos pašalinimą, 5-7 dienų iki visiškos skydliaukės pašalinimo operacijos reikia gydyti 10% Lugolio tirpalu.

Jei šio preparato nėra, iš tikrųjų padidėja pooperacinio kraujavimo rizika.

Dvi pagrindinės operacijos komplikacijos yra šios:

• laikina ar nuolatinė hipokalcemija
• disfonija dėl pasikartojančių nervų pažeidimų

Šios komplikacijos žymiai sumažėja, jei operaciją atlieka chirurgai, turintys tinkamą skydliaukės išsilavinimą ir dirbantys specializuotuose centruose, kurie per metus atlieka ne mažiau kaip 100 skydliaukės pašalinimo operacijų.

Kita vertus, vidutinio sunkumo ir sunkios Basedowo orbitopatijos atveju radioaktyviojo jodo terapija atmetama, nes ji gali pablogėti.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Pernelyg aktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas): kokie yra simptomai ir kaip juos gydyti

Skydliaukės ir kitų endokrininių liaukų ligos

Skydliaukės mazgai: kada nerimauti?

Šalčio jausmas: tai gali būti hipotirozės simptomas

Lėtas metabolizmas: ar tai gali priklausyti nuo skydliaukės?

Hipotiroidizmo priežastys, simptomai ir gynimo priemonės

Skydliaukė ir nėštumas: apžvalga

Skydliaukės mazgas: ženklai, kurių negalima nuvertinti

Skydliaukė: 6 dalykai, kuriuos reikia žinoti, kad ją geriau pažintumėte

Skydliaukės mazgai: kas jie yra ir kada juos pašalinti

Skydliaukė, sutrikusios skydliaukės simptomai

Skydliaukės mazgas: kas tai yra ir kokie yra simptomai?

Hipertiroidizmo simptomai: kas tai yra ir kaip juos gydyti

Dirglioji žarna ar kita (netoleravimas, SIBO, LGS ir kt.)? Štai keletas medicininių indikacijų

Autoimuninė enteropatija: žarnyno malabsorbcija ir sunkus viduriavimas vaikams

Stemplės achalazija, gydymas yra endoskopinis

Stemplės achalazija: simptomai ir kaip ją gydyti

Eozinofilinis ezofagitas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir kaip jį gydyti

Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti

Ką reiškia malabsorbcija ir kokius gydymo būdus jis apima

Hipotireozė: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymo būdai

Šaltinis

Bianche Pagina