Osteomielitas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Liepa 26, 2023

Osteomielitas yra osteoartikulinės sistemos infekcija, kuri, netinkamai gydant, gali tapti lėtinė

Nors jis gali atsirasti bet kuriame kaule, dažniausiai jis pažeidžia kaulus, kuriuose gausu kempinių audinių, ty tuos, kurie yra labiausiai kraujagysles turintys.

Dažniau serga vaikai, pagyvenę žmonės ir asmenys, kurių imunitetas susilpnėjęs

Patogenai dažniausiai yra piogeninės (pūlius gaminančios) bakterijos, rečiau mikobakterijos ir grybeliai; jie paprastai pasiekia infekcijos vietą

per kraują
kilęs iš užkrėsto kaimyninio audinio;
atsiranda iš atviros žaizdos, taigi apima jatrogenines priežastis, tokias kaip sąnario pakeitimas arba lūžių osteosintezė, dantų šaknų gydymas arba atviri kaulų lūžiai.

Po užsikrėtimo, baltieji kraujo kūneliai patekti į infekcijos vietą, bandant pašalinti patogeną ir išleisti fermentus, kurie sukelia kaulų pažeidimą ir nekrozę.

Pūliai patenka į kaulo kraujagysles, pakeisdami tekėjimą ir sukurdami sritis, žinomas kaip „kaulų sekvestracijos“.

Reaguodamas į šį įvykį, kūnas bandys aplink nekrozinę sritį sukurti naują kaulą, vadinamąjį „kaulo apvalkalą“.

Osteomielitas gali būti ūmus, poūmis arba lėtinis, pastarasis tais atvejais, kai simptomai trunka ilgiau nei 6 savaites.

Lėtinės formos dažniausiai komplikuojasi kaulų skleroze ir deformacijomis, joms būdingi patogenai, kurie kartais yra atsparūs antibiotikams ir todėl sunkiai gydomi.

Patologijos nustatymas ir apibrėžimas, ar ji yra lėtinė, leidžia pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Osteomielitas: priežastys

Osteomielitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir įvairių mechanizmų, kurių pagrindiniai yra

infekcija tiesiogine invazija
hematogeninis plitimas iš kitos infekcijos vietos
pagal gretimumą (nuo gretimų infekcijų)

Infekcija tiesioginės invazijos būdu įvyksta, kai patogenas tiesiogiai pasiekia kaulą, pvz., chirurginės operacijos metu, po atviro kaulo lūžio arba perveriamus objektus, kurie tiesiogiai liečiasi su kaulu.

Kai kurie osteomielito atvejai atsiranda implantavus kaulinius protezus ar metalines plokšteles.

Hematogeninio plitimo atveju kraujas yra infekcijos pernešėjas, o patogenas dažniausiai yra Staphylococcus aureus.

Labiausiai rizikuoja pagyvenę žmonės (stuburo lygyje), vaikai (kaulinių kojų ir rankų galūnių lygyje) ir asmenys, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, pavyzdžiui, dializuojami pacientai, narkomanai ir pacientai, vartojantys imunosupresinį gydymą.

Galiausiai, osteomielitas gali atsirasti dėl užkrėstų minkštųjų audinių, esančių aplink kaulą, pavyzdžiui, traumos, operacijos, opų, navikų ar radioterapijos rezultatų atveju.

Vėlgi, didžiausias pavojus kyla žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs ir pažeidžiami.

Osteomielitas: simptomai

Osteomielito simptomai priklauso nuo infekcijos vietos, masto ir sunkumo.

Pagrindinis ūminio osteomielito simptomas yra skausmas, kuris yra pulsuojantis ir paprastai labai intensyvus, ypač protezinės infekcijos atveju.

Sergant slanksteliniu osteomielitu, pacientas skundžiasi nugaros skausmais, kurie paaštrėja judant ir nereaguoja į analgetikus.

Odos sritis, atitinkanti užkrėstą kaulo vietą, gali būti patinusi ir šilta, o kai kuriais atvejais gali atsirasti pūlinių.

Kiti tipiški ūminių formų simptomai yra

svorio netekimas
astenija
pireksija su šaltkrėtis
galvos skausmas
fistulės susidarymas
lūžiai

Osteomielitas, diagnozė

Atsiradus įtartiniems simptomams (skausmui, karščiavimui, šaltkrėtimui, svorio kritimui, astenijai) ir įtaigiems požymiams (tinimas, pūliniai), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tolesnių tyrimų.

Tarp jų kraujo tyrimai bus pirmasis žingsnis siekiant pabrėžti infekciją, tiriant ESR ir CRP (C reaktyvųjį baltymą), kurių lygis gali būti padidėjęs.

Vėliau bus paskirti diagnostiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, MRT arba kaulų scintigrafija, o paskutiniai du yra ypač skirti diagnozei nustatyti.

Osteomielitas, gydymas

Ankstyvas gydymas antibiotikais arba, grybelinės infekcijos atvejais, priešgrybelinis gydymas yra būtinas; jie gali būti skiriami per burną arba į veną, o gydymas paprastai trunka kelias savaites, iš pradžių naudojant plataus spektro vaistus, vėliau optimizuojant pagal nustatytą patogeną.

Nuskausminamuosius vaistus skausmui malšinti kartu su poilsiu, o esant stuburo osteomielitui, taip pat rekomenduojama naudoti korsetą.

Kai kuriais atvejais specialistas gali manyti, kad reikalinga operacija, kad būtų galima nusausinti abscesus arba stabilizuoti slankstelius.

Jei gydymas pradedamas laiku, osteomielito prognozė yra gera.

Sudėtingesnis yra infekcijos, apimančios aplinkinius minkštuosius audinius, gydymas, nes gali prireikti pašalinti negyvus audinius, o kai kuriais atvejais ir patį kaulą.