Celiakija: simptomai, diagnozė, gydymas
Celiakija yra liga, dėl kurios žarnynas negali pasisavinti maistinių medžiagų ir priklauso nuo malabsorbcijos problemos, kurią sukelia nesugebėjimas virškinti maisto, kuriame yra gliadino ir glitimo.
Celiakija, sena ir nauja liga
Kadaise, dar ne tiek daug metų, vadinamoji celiakija (arba celiakija) buvo liga, kuri apsiribojo beveik išimtinai vaikų ligomis.
Vadinamoji glitimo enteropatija prieš daugelį metų buvo klasifikuojama kaip „vaikystės celiakija“.
Medicinos patologijos traktatuose celiakija buvo minima kaip malabsorbcijos sindromas arba hematologijoje kaip megaloblastinė makrocitinė anemija, bet taip pat ir kaip geležies stokos anemija, ir ja daugiausia sirgo vaikai; suaugusiems, kaip tuo metu nedažna liga, ji buvo tiksliau vadinama „ne tropine sruoga“ arba „idiopatine steatorėja“.
Apie celiakiją buvo žinoma, kad ja daugiausia serga vaikai
Vaikas, sergantis celiakija, pasireiškė tokiais simptomais kaip blyškumas, mažakraujystė, dažni pilvo skausmai, viduriavimas, prastas valgymas, apetito stoka, astenija, jis negalėjo augti kaip jo bendraamžiai, ty turėjo augimo sulėtėjimą ir daug kitų sveikatos bei vystymosi problemų. .
Tada pediatras išsiaiškino, kad jį kamuoja malabsorbcijos problema, kurią sukėlė nesugebėjimas virškinti maisto, kuriame yra gliadino ir glitimo – kviečių sudedamųjų dalių, kurių nurijimas pamažu daro rimtą žalą žarnynui ir jo gebėjimui įsisavinti maistines medžiagas ir principus. .
Pirmasis, kuris atrado priežastį ir pasiūlė sumažinti kviečių suvartojimą, buvo olandų pediatras Dicke'as 1940 m.
Vėliau buvo atrasta, kad gydymas iš tikrųjų buvo susilaikymas nuo visų maisto produktų, kuriuose yra glitimo.
Šia priemone vaikas palaipsniui ištaisė malabsorbciją ir rimtus mitybos trūkumus bei atnaujino normalų kūno vystymąsi, kad būtų galima pasiekti ir palaikyti psichofizinę savijautą, griežtai laikantis dietos be glitimo.
Nuo to laiko iki šių dienų viskas labai pasikeitė.
Celiakija tapo plačiai paplitusi liga, ir ne tik vaikų populiacijoje.
Žinių apie ligą labai padaugėjo ir padaryta didelė pažanga, kurios didelė dalis vis dar daroma, atsižvelgiant į diagnostikos galimybes.
Celiakijos simptomai
Anksčiau buvusi celiakija dabar yra klasikinė ir akivaizdi celiakijos forma, bet ne pati dažniausia.
Jo apraiškos yra tokios akivaizdžios, kad ją lengviau aptikti ir diagnozuoti.
Tiriamasis serga lėtiniu viduriavimu, astenija, malabsorbcija, pilvo skausmais, steatorėja, lieknėjimu ir hipoakrecija, makrocitine ir (arba) sideropenine anemija, hipovitaminoze, rachitu, osteoporoze, krešėjimo sutrikimais, mitybos trūkumu ir kalcio, vitamino D, vitamino K trūkumu. hipokalemija ir hiposodidemija, dehidratacija ir kt.
Tai lėtinė autoimuninė liga, atsirandanti dėl netoleravimo glitimui – kviečių baltymui, kuris, vartojamas su maistu, sukelia flogistinę reakciją sergančiajam, kuriam glitimas yra toksiškas, su lėtiniu plonosios žarnos gleivinės uždegimu ir palaipsniui progresuojančiu pažeidimai ir mikrostruktūriniai infiltratai gleivinėje iki žarnyno gaurelių atrofijos.
Glitimo (ir gliadino, kuris yra jo sudedamoji dalis) paprastai yra daugelyje mūsų plačiai vartojamų maisto produktų, įskaitant duoną, makaronus, kviečius, daugumą grūdų, miltų, rugių, avižų, miežių, speltos, picos, sausainių ir kt. saldainiai, sėlenos, krekeriai, duonos lazdelės, bulvių kukuliai, focaccia ir kt. Ryžiai ir kukurūzai, atvirkščiai, neturi glitimo.
Įvairūs celiakijos tipai
Šiandien yra įvairių kitų celiakijos formų. Dažniausia forma šiandien yra vadinamoji neklasikinė arba netipinė celiakija; tai kartais pati klastingiausia, nesuprantama ir sunkiausiai aptinkama ligos forma, kuri gali pasireikšti įvairaus amžiaus, net ir ypač suaugusiems, pasireikšti ir/ar aptikti net vyresniame amžiuje.
Jis dažnai pasireiškia bendrais ir neapibrėžtais simptomais, neaiškiais pilvo skausmais, vidurių pūtimu, netaisyklingu tuštinimosi sutrikimu, todėl jis klasifikuojamas kaip dirgliosios žarnos sindromas.
Tačiau kartais jis duoda tam tikrą netiesioginį požymį, pvz., nepaaiškinamą ir nuolatinį geležies trūkumą arba transaminazių judėjimą, kai nėra aiškios ir primityvios kepenų ligos.
Kartais galiausiai tai rodo kiti požymiai, kurie, atrodo, yra už virškinimo sistemos ribų, pavyzdžiui, nepaaiškinama periferinė neuropatija, persileidimų istorija arba įvairių autoimuninių ligų buvimas.
Trumpai tariant, celiakija šiandien dažnai pateikiama įvairiais būdais, o diagnostinių tyrimų būdai, kurie galiausiai lemia jos identifikavimą, kartais būna sudėtingi.
Gydymas, kaip minėta pirmiau, susideda ne tik ištaisyti įvairius mitybos trūkumus, bet ir visiškai susilaikyti nuo glitimo.
Ši priemonė yra lemiama ligos situacijai.
Tačiau dažnai sunku atpažinti glitimą ir jo išvengti komerciniuose maisto produktuose ir net daugelio vaistų sudėtyje.
Todėl kai kuriais atvejais naudingas ne tik gastroenterologas, bet ir mitybos specialisto figūra, kuri neabejotinai gali būti vertinga pagalba sergančiam celiakija ir pačiam gydytojui, konkrečiau orientuojantis teisingos ir visavertės mitybos linkme. , kuris padeda ne tik išvengti glitimo, bet ir laikytis teisingų proporcijų ir tinkamo maistinių medžiagų bei maistinių medžiagų principų valgyje.
Taip pat žinome, kad celiakija dažnai siejama su įvairiomis skirtingomis ligomis, tokiomis kaip 1 tipo cukrinis diabetas, Hashimoto tiroiditas, Dauno sindromas, Turnerio sindromas, nevaisingumas, osteopenija arba osteoporozė, diskeratozė arba nuolatinės periorinės opos.
Tokiomis sąlygomis tikimybė susirgti celiakija yra dvigubai didesnė nei visos populiacijos
Kita forma yra besimptomė arba „tyli“ celiakija (būkle, kuri yra lygiai taip pat nesuprantama ir lengvai išvengiama diagnozės), kai nėra ryškių simptomų ir kurios diagnozę galima nustatyti tik remiantis teigiamais laboratoriniais duomenimis ir histologiniu tyrimu. žarnyną.
Dar kitą formą reprezentuoja tas nozologinis darinys, vadinamas Durhingo herpetiniu dermatitu, kuris pasireiškia būdingais eriteminiais ir žievės odos pažeidimais, kurie primena įprastą ir geriau žinomą herpesą.
Latentinė celiakija
Taip pat verta paminėti celiakijos formą, vadinamą „latentine“ arba galima celiakija.
Tai celiakija, kuri dar nepasireiškė asmenims, kurių šeimoje yra aiški šios ligos istorija ir kurių genetiniai tyrimai (HLA-DQ2/DQ8) rodo, kad jie yra aiškiai linkę sirgti.
Jis taip pat gali niekada nesusirgti, kaip ir laikui bėgant gali pasireikšti kai kuriomis ar visomis šiame straipsnyje aprašytomis savybėmis, todėl gydytojas ir gastroenterologas turi būti atidus ir teisingas.
Ugniai atspari celiakija
Galiausiai, yra sudėtinga celiakijos forma, vadinama atsparia celiakija, kuri, atrodo, yra atspari, iš tikrųjų atspari dietiniam gydymui be glitimo ir kuri ir toliau turi klinikinių apraiškų bei teigiamų laboratorinių tyrimų rezultatų.
Ši celiakija yra sunkiausiai gydoma forma ir labiausiai linkusi į sunkias komplikacijas, įskaitant limfomą ir opinį digituno-ileitą.
Diagnozė
Celiakijos diagnozę kliniškai įtaria gydytojas, teisingai interpretuojantis pateiktų sutrikimų įvairovę ir eigą ir nepasitenkinantis diagnostinėmis hipotezėmis, kurias galėjo net kelis kartus iškelti įvairūs sveikatos priežiūros specialistai ta pačia tema, pvz. , pavyzdžiui, bendrinis trivialus, netinkamai vadinamas „kolitu“ arba storosios žarnos ar dirgliosios žarnos sindromu.
Dėl šio įtarimo paskiriama daugybė laboratorinių tyrimų, įskaitant visų pirma bendrą IgA imunoglobulino ir IgA-tTGA (anti-audinio transglutaminazės) antikūnus, kurie gali būti neigiami, teigiami arba neaiškūs.
Priklausomai nuo atvejo, reikės tęsti tyrimus su anti-endomizumo antikūnais (IgA ir IgG EMA), IgG-tTGA, anti-gliadininiais IgA ir IgG antikūnais (dar geriau naujesniais anti-gliadino deamidintais baltymo antikūnais arba DPG). AGA).
Tačiau tikrasis ir lemiamas testas, diagnozuojantis celiakiją ir jos sunkumo laipsnį, galiausiai bus plonosios žarnos gleivinės histologinis tyrimas su mėginiais, paimtais iš būtinų daugybinių biopsijų, atliktų atliekant būtiną ir tikslų endoskopinį tyrimą. (lemputė ir distalinė dvylikapirštės žarnos dalis).
Tačiau reikia pasakyti, kad minėti tyrimai gali būti klaidingai neigiami arba nereikšmingi dėl agliutinuotos arba labai mažai glitimo dietos prieš tyrimus.
Galiausiai, reikia pasakyti, kad dažnai su celiakija, būtent dėl dalinės ar visiškos žarnyno gleivinės atrofijos, siejamos tam tikrų cukrų malabsorbcijos formos, taigi ir netoleravimas, pavyzdžiui, laktozės, ksilozės ir sorbitolio.
Todėl toks netoleravimas kartais pasireiškia kartu su celiakija.
Skaityti taip pat:
Kūdikio žarnyno bakterijos gali numatyti būsimą nutukimą
Pediatrija / celiakija ir vaikai: kokie yra pirmieji simptomai ir kokio gydymo reikia laikytis?
Celiakija: kaip ją atpažinti ir kokių maisto produktų vengti
Celiakijos simptomai: kada kreiptis į gydytoją?
Celiakija: simptomai ir priežastys
Kokie yra suaugusiųjų ir vaikų celiakijos simptomai?
Valgymo sutrikimai: koreliacija tarp streso ir nutukimo
COVID-19 pacientų bakterinės kartu infekcijos: Kokios pasekmės klinikiniam vaizdui ir gydymui?
Virusinės infekcijos JK, pavojingi virusai ir bakterijos, paplitę JK
Klostridioidų infekcija: sena liga, tapusi aktualia sveikatos priežiūros srityje
Kūdikio žarnyno bakterijos gali numatyti būsimą nutukimą
Vaiko lovelės mirtis (SIDS): prevencija, priežastys, simptomai ir atvejų dažnis
Nutukimas ir bariatrinė chirurgija: ką reikia žinoti
Ar stresas gali sukelti pepsinę opą?