Karščio ekstremalioji situacija: pirmoji pagalba sergant su karščiu susijusiomis ligomis
Kas tai yra su karščiu susijusios ligos? Žmogaus kūnas gali veikti tik siaurame temperatūrų diapazone. Jis turi keletą mechanizmų, užtikrinančių, kad net ekstremaliose aplinkose gyvybiškai svarbūs organai išliktų kuo arčiau idealios fiziologinės temperatūros, maždaug 99 laipsnių pagal Farenheitą.
Kiekviena iš šių sistemų gali būti priblokšta dėl ilgalaikio poveikio arba sumažėjusio kompensavimo pajėgumo, atsirandančio dėl amžiaus ar kitų ligų.
Šiluma: terminija
Hipotermija: pagrindinė kūno temperatūra žemesnė nei 94ºF
Hipertermija: pagrindinė kūno temperatūra tarp 101-104ºF
Hiperpireksija: pagrindinė kūno temperatūra tarp 104-107ºF
Spinduliuotė: tiesioginis energijos praradimas per bangas (šviesa / šiluma / radijas) į aplinkinę erdvę
Laidumas: šilumos praradimas kontaktuojant su vėsesniu paviršiumi.
Konvekcija: šilumos praradimas dėl sąlyčio su vėsesnėmis dujomis ar skysčiu.
Garavimas: šilumos praradimas, kai jis virsta skysčiu ant odos, po kurio minėtasis skystis išgaruoja į dujas, pernešančias šilumos energiją.
Šilumos poveikis
Šilumos poveikis dažniausiai pasitaiko esant aukštai temperatūrai ir didelės drėgmės klimatui, o šių dviejų derinys kelia didžiausią riziką.
Aukšta temperatūra sumažina organizmo gebėjimą atsikratyti šilumos per spinduliavimą (natūralus šilumos judėjimas iš karštų į vėsų).
Didelė drėgmė sumažina organizmo gebėjimą atsikratyti šilumos išgarinant (prakaituojant).
Šių dviejų derinys gali sukelti ligą net tiems, kurie yra jauni ir geros formos.
Žmogaus amžius, esamos sveikatos būklės ir vartojami vaistai gali labai paveikti, kokiu mastu karščio ekstremalios situacijos paveiks organizmą ir kokia jų atsiradimo tendencija.
Hipertermijos metu organizmas išsklaido šilumą per mažų odos arterijų kraujagysles, kad perneštų šilumą iš kūno šerdies į jos paviršių.
Tačiau dehidratacija arba lauko temperatūra, aukštesnė už pagrindinę kūno temperatūrą, sabotuoja šią strategiją, nes nebevyksta konvekcija, laidumas ir spinduliuotė.
Šilumos išmetimas (101–104ºF)
Šilumos išsekimas yra nesugebėjimas palaikyti reikiamo širdies tūrio intensyvaus fizinio krūvio ar aplinkos karščio streso metu.
Pagrindinė diagnozė yra 101–104 laipsnių kūno temperatūra kartu su tachikardija, silpnumu, nuovargiu ir galvos svaigimu.
Kiti simptomai, tokie kaip hipotenzija, sinkopė, raumenų mėšlungis, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas yra sunkesnės ligos požymis ir paprastai reiškia didelį elektrolitų praradimą (per prakaitą) ir (arba) dehidrataciją.
Nepriklausomai nuo simptomatikos, pacientas NETURI reikšmingų nervų sistemos sutrikimų (traukulių, pakitusios sąmonės, kvėpavimo slopinimo), nes šie simptomai reiškia šilumos smūgį ar kitą nesusijusią būklę.
Šilumos smūgis (> 104ºF)
Šilumos smūgis yra grįžtamasis centrinės nervų sistemos sutrikimas, kurį sukelia padidėjusi kūno temperatūra, dažnai viršijanti 104 laipsnius Farenheito arba 40 laipsnių Celsijaus.
Bus daug karščio išsekimo simptomų, tačiau traukuliai, pakitęs sąmonės lygis arba židinio silpnumas yra šilumos smūgio požymiai.
Šilumos smūgis dažnai yra susijęs su sunkiais simptomais, tokiais kaip sinusinė tachikardija, aritmija, tachipnėja, reikšminga hipotenzija ir padidėjęs pulso slėgis.
Yra du specifiniai klasikinio ir fizinio krūvio šilumos smūgio tipai
- Klasikinis: dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurios sutrikdo termoreguliaciją, pvz., širdies ir kraujagyslių ligomis, nutukimu, negalia, vaistais (alkoholiu, kokainu, beta adrenoblokatoriais, diuretikais ir anticholinerginiais vaistais).
- Mankšta: dažniausiai jauniems, sveikiems žmonėms intensyvaus fizinio krūvio metu esant aukštai temperatūrai/drėgnai aplinkai, pvz., sportininkams, kariams bazinio mokymo metu ir pan.
PASAULINIO GELBĖJŲ RADIJAS? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO
Vertinimas ir valdymas
ŽENKLAI IR SIMPTOMAI: Su karščiu susijusios ligos pasireiškia kaip simptomų spektras, prasideda prakaituota oda, paraudimu ir galvos svaigimu.
Tada jie progresuoja į sausą odą, silpnumą, galimą pykinimą / vėmimą, raumenų mėšlungį ir palaipsniui didėjantį širdies susitraukimų dažnį.
Ilgainiui išsivysto šilumos smūgis, kuris apibrėžiamas kaip sunkių neurologinių simptomų buvimas, dažnai laipsniškas sąmonės lygio mažėjimas.
Karščio avarijos požymiai prasideda nuo padidėjusio kapiliarų prisipildymo, lengvos tachikardijos ir normalios arba šiek tiek pakilusios temperatūros.
Kylant temperatūrai, tachikardija pablogės, oda bus labai šilta, gali prasidėti hipotenzija.
Sunkiais atvejais (šilumos smūgis), kaip minėta aukščiau, išsivysto neurologiniai simptomai.
Šie požymiai ir simptomai jauniems ir pagyvenusiems žmonėms gali būti minimalūs, kol neišsivys karštas šilumos smūgis.
Šios populiacijos taip pat turi didesnę su karščiu susijusių ligų riziką, todėl jas reikia atidžiai stebėti.
KOMPLIKACIJOS: ekstremalios temperatūros sumažina trombocitų ir krešėjimo faktorių gebėjimą sustabdyti kraujavimą. Šiems pacientams gali pasireikšti išorinis arba vidinis kraujavimas.
Didžiausia rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie vartoja antikoaguliantus.
Retais atvejais hipertermija gali sukelti reikšmingą kvėpavimo sutrikimas, stebėkite, ar nesikeičia kvėpavimo dažnis ar reikšmingas deguonies prisotinimo sumažėjimas.
VALDYMAS: Temperatūra yra nepatikimas hipertermijos požymis, ypač lauke, tik tiesiosios žarnos ir stemplės matavimai atspindi tikrąją kūno temperatūrą.
Priimdami gydymo sprendimus, vadovaukitės savo klinikiniu sprendimu apie požymius/simptomus ir situaciją, kurioje radote pacientą.
Geriausias pirmasis veiksmas įvertinus ABCyra pašalinti juos iš aplinkos, kuri sukelia jų padėtį, nunešti juos į pastatą su oro kondicionieriumi arba galinę greitosios pagalbos automobilis yra puikus pirmasis žingsnis.
Jei yra drabužių pertekliaus, nuimkite juos ir padėkite vėsius rankšluosčius arba ledo paketus (suvyniotus į rankšluosčius, kad nesušaltų). kaklas, pažastyse ir prie kirkšnies.
Transportavimo metu toliau stebėkite paciento ABC ir stebėkite, ar neatsiranda vėmimas, paguldykite pacientą į kairę šoninę gulimo padėtį, jei jaučiate didelę vėmimo ar aspiracijos riziką.
Skaityti taip pat:
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
COVID-19, atrastas arterinio trombo susidarymo mechanizmas: tyrimas
Giliųjų venų trombozės (DVT) dažnis pacientams, sergantiems MIDLINE
Žinodami, kad trombozė gali įsikišti į kraujo krešulį
Venų trombozė: kas tai yra, kaip ją gydyti ir kaip jos išvengti
Plaučių tromboembolija ir giliųjų venų trombozė: simptomai ir požymiai
Vasaros karštis ir trombozė: rizika ir prevencija