Patentas Foramen Ovale (PFO): kada, kaip ir kodėl tai diagnozuoti

By Cristiano Antonino On Gruodis 31, 2022

Tam tikrais klinikiniais scenarijais radus patentuotą foramen ovale (PFO) ir ištaisius defektą galima išvengti insulto

Patentas foramen ovale, plačiau žinomas akronimu FOP arba PFO, yra dažniausia įgimta suaugusiųjų širdies anomalija, pasireiškianti 20–34% gyventojų.

Daugumai žmonių šis defektas yra visiškai gerybinis radinys, be jokių specifinių simptomų ar nusiskundimų.

Nepaisant to, kai kuriems pacientams tai gali sukelti smegenų išemiją ir sisteminę embolizaciją, leidžiančią emboliams iš venų patekti į arterinę kraujotaką.

Buvo atlikta daug klinikinių tyrimų, siekiant suprasti, kaip ir kada ištirti šios anomalijos buvimą ir kuriems pacientams jos gydymas būtų naudingiausias.

MOKYMŲ GELBĖJIMO SVARBA: APLANKYKITE SQUICCIARINI GELBĖJIMO BIODYBĘ IR SUŽINOKITE, KAIP PASIRUOŠTI AVARIAI ATVEJAI

Kas yra patentuotas foramen ovale?

Foramen ovale pervio yra ne kas kita, kaip nuolatinis ryšys tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio, kuris vaisiaus gyvenimo metu leidžia tiesiogiai deguonies prisotintam kraujui patekti į kairiąsias širdies kameras.

Ankstyvosiose pogimdyminėse stadijose anga ovali ertmė funkciškai užsidaro, o paskui visiškai užsisandarina kitais mėnesiais.

FOP populiacijoje šis reiškinys iki galo nesubręsta ir toks bendravimas išlieka.

Nors ramybės būsenoje kraujas nepraeina per PFO, esant ypatingoms sąlygoms, tokioms kaip kosulys, čiaudėjimas ar stiprus fizinis krūvis, intratorakalinio slėgio padidėjimas skatina iš naujo atsiverti ovaliosios angos, leidžiančios deguonies neturinčiam kraujui patekti iš dešinės į kairiosios širdies kameros.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Kada diagnozuoti PFO (Patent Foramen Ovale)?

Bėgant metams PFO buvo siejamas su daugybe klinikinių būklių.

Tačiau labai didelis jo paplitimas bendroje populiacijoje gali būti klaidinantis veiksnys, o jo buvimas, susijęs su tam tikromis ligomis, kurios taip pat yra plačiai paplitusios visoje populiacijoje, gali būti visiškai atsitiktinis.

Pagrindinės patologinės būklės, kuriomis buvo nustatytas PFO įsitraukimas, yra kriptogeninis smegenų insultas (taip apibrėžiamas, kai negalima nustatyti išeminio įvykio pirminių judesių), sisteminė embolija, migrena su aura ir dekompresinė narų liga.

Tačiau, remiantis naujausiomis Europos gairėmis, vienintelė tikra indikacija diagnozuoti ir gydyti FOP yra kriptogeninis insultas.

Kaip diagnozuoti PFO?

Atliekant atviros angos ovale diagnostikos procedūrą, būtina atlikti širdies ultragarsinį tyrimą.

Tačiau dažnai reikalingas integruotas ir daugiadisciplinis požiūris, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti patentuotą foramen ovale ir, svarbiausia, nustatyti pagrindinius anomalijos požymius, kad būtų galima pateikti tinkamą informaciją galimam defekto ištaisymui.

Visų pirma, diagnozuojant FOP, primygtinai rekomenduojama kartu naudoti echokardiogramą ir transkranialinį Doplerį suleidžiant „mikroburbulus“ (mišrus druskos tirpalas, švirkščiamas per periferinę veną).

Galiausiai būtina užbaigti FOP tyrimą su trans-stemplės echokardiograma, kad būtų paryškintos jo anatomines ypatybės, įvertinama tikimybė, kad ji gali būti palanki smegenų išeminiams reiškiniams, ir suteikti naudingos informacijos intervencijai siekiant pašalinti defektą.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO

Gydymo galimybės: perkutaninis uždarymas

Patentuotą foramen ovalą galima koreguoti uždedant specialius protezavimo įtaisus.

Punkuojant periferinę veną, įkišami zondai, kad uždarymo įtaisas būtų atlaisvintas šalia prieširdžių pertvaros, uždarant tarpą tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, o prietaisas išleidžiamas vadovaujant intrakardiniu arba trans-stemplės ultragarsu.

Procedūra pasižymi didele sėkmės tikimybe ir mažu komplikacijų dažniu.

Buvimas ligoninėje paprastai trunka apie 24-36 valandas.

Tačiau reikia pažymėti, kad procedūra nesiekiama pagerinti paciento simptomų, o veikti prevenciškai, mažinant insulto pasikartojimo riziką.

Patentas foramen ovale vis dar yra iššūkis dėl klinikinės reikšmės, būtinybės jį diagnozuoti ir gydyti

Tik neseniai buvo patvirtinti moksliniai įrodymai, kad šio defekto korekcija apsaugo nuo smegenų išeminių reiškinių pasikartojimo pacientams, turintiems teigiamą kriptogeninio insulto istoriją.

Vis dėlto būsimi tyrimai tikrai išaiškins FOP patogenetinį vaidmenį tokiose patologijose kaip galvos skausmas su aura ir dekompresijos sindromas, atvers galimus diagnostinius-terapinius scenarijus.

Susijusios Žinutės