Opinis kolitas: priežastys, simptomai ir gydymas

By Cristiano Antonino On Lapkritis 24, 2022

Opinis kolitas yra virškinimo trakto liga ir kartu su Krono liga yra viena iš „lėtinių uždegiminių žarnyno ligų“.

Kas yra opinis kolitas?

Sergant opiniu kolitu, yra didelis storosios žarnos – gaubtinės žarnos – uždegimas, kuris pirmiausia pažeidžia tiesiosios žarnos gleivinę ir gali nuolat plisti į dalį arba visą gaubtinę žarną nuo išangės iki aklosios žarnos.

Jis gali būti klasifikuojamas pagal išplėtimą:

Proktitas, kai uždegimas lokalizuotas tik tiesiojoje žarnoje-sigma;
Kairysis kolitas, kai uždegimas paveikia visą besileidžiančią storąją žarną (iš tikrųjų kairėje);
Pankolitas, kai pažeidžiama visa gaubtinė žarna.

Toliau klasifikuojama pagal pažeidimų sunkumą:

Lengvas kolitas
Vidutinio sunkumo kolitas
Sunkus kolitas.

Buvo bandoma apskaičiuoti, kiek žmonių gali nukentėti kiekvienais metais, ir buvo manoma, kad sergamumas nuo 6 iki 8 naujų atvejų 100,000 XNUMX gyventojų, atsižvelgiant į suaugusius gyventojus, pasiskirstęs beveik tolygiai abiem lytims.

Opinio kolito požymiai ir simptomai

Pagrindinis simptomas yra radikalus alvus pakitimas, ty viduriavimas su išmatomis, sumaišytomis su krauju ir gleivėmis, kurios tuo dažnesnės, kuo sunkesnė liga.

Tiesą sakant, opinis kolitas gali prasidėti ne tik lengvesne forma, bet ir ypač sunkiu ūminiu priepuoliu.

Jai būdinga lėtinė pasikartojanti eiga su kintančiomis remisijos fazėmis, kurioms būdinga tam tikra savijauta, ir paūmėjimo fazėmis su simptomų pasikartojimu.

Gleivinės uždegiminiai procesai kai kuriais atvejais gali būti išopėjimų, dėl kurių kraujavimas ir gleivių išsiliejimas į žarnyno spindį.

Sunkiausiomis formomis pasireiškia bendri sutrikimai: karščiavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), mažakraujystė, jėgų ir apetito praradimas, cirkuliuojančių baltymų sumažėjimas ir svarbių medžiagų – kalio, natrio ir chloro – pusiausvyros sutrikimas.

Trumpai tariant, visas organizmas kenčia nuo uždegimo, malabsorbcijos ir kraujo netekimo derinio.

Išorinės apraiškos, kurios gali apimti beveik visą organizmą, nėra neįprastos:

osteoartikulinis
dermatologinis
okuliaras
kepenų ir tulžies pūslės ir kt.

Opinio kolito diagnozė

Opinio kolito diagnozė apima daugiadisciplininį metodą (klinikinį, endoskopinį ir anatomopatologinį), iš tikrųjų ji nustatoma, kai atpažįstamos tam tikros sąlygos.

dokumentuotas tiesiosios žarnos uždegimas
kitų uždegimo priežasčių, pvz., nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), infekcijos ar kitų fizinių ar cheminių veiksnių, pašalinimas;
nuolatinio ir užsitęsusio uždegimo buvimas.

Pirmas punktas reikalauja endoskopijos, ypač kolonoskopijos: atlikdamas šį tyrimą specialistas iš karto makroskopiškai pamato, ar gleivinė nėra uždegusi ir koks yra pažeidimų pobūdis.

Jis taip pat gali paimti gleivinės biopsijas, ty paimti jos dalis analizei.

Tada histologinis biopsijų tyrimas patvirtins uždegimo buvimą ir ypatybes.

Dažnai, ypač pirminei diagnostikai pirmųjų tyrimų metu, kurių metu pacientas nėra tinkamai paruoštas kolonoskopijai, gali būti atliekamos ir ribotesnės endoskopijos, kurios, tačiau vizualizuoja tik paskutinę žarnyno dalį (rektalinė-sigmoidoskopija), tačiau teisingos diagnozės tikrumo ir galimų ligos sukeltų komplikacijų įvertinimo tikslais, būtina kuo greičiau atlikti kolonoskopiją.

Pastarasis tyrimas taip pat svarbus siekiant aiškiai nustatyti kitas lokalizacijas, taip pat nustatyti visą uždegimo mastą.

Kai kuriais atvejais, norint ištirti specialias sąlygas arba atmesti komplikacijas, gali būti naudojamas tiesioginis rentgenologinis pilvo tyrimas, ultragarsas ir kompiuterinė ašinė tomografija.

Antrojo punkto pagrindiniai tyrimai yra parazitų ar kitų infekcinių agentų paieška išmatose arba kraujo mėginių ėmimas, siekiant pašalinti neseniai užsikrėtusių infekcijų buvimą.

Trečiame taške biopsija padeda nustatyti uždegimo pobūdį: opinio kolito atveju pažeidžiama normali gleivinės architektūra, padaugėja uždegiminių ląstelių, kurios skiriasi priklausomai nuo ligos aktyvumo. .

Opinio kolito gydymas

Gydant opinį kolitą, vis labiau tobulinamas individualus požiūris, atsižvelgiant į specifinę paciento būklę ir jo reakciją į skirtingas gydymo galimybes.

Šiuo tikslu egzistuoja ir yra naudojamos keturios pagrindinės narkotikų klasės:

Aminosalicilatai: iš jų dažniausiai naudojamas 5-ASA (5-aminosalicilo rūgštis arba dažniau mesalazinas), kuris lokaliai veikia storosios žarnos gleivinę, vartojamas per burną arba rektaliniu būdu (žvakutėmis arba klizmomis). Didelis šių vaistų privalumas yra tas, kad jie yra vieninteliai vaistai, galintys sumažinti sergamumą storosios žarnos vėžiu pacientams, sergantiems opiniu kolitu.
Kortikosteroidai: ypač naudojami paūmėjimams gydyti, jie nenaudingi palaikomajam gydymui, nes neapsaugo nuo atkryčių ir nepakeičia natūralios ligos istorijos, be to, jie turi keletą šalutinių poveikių, ypač vartojant sistemiškai ir ilgai. Taip pat šioje klasėje yra keletas aktyvių ingredientų, pasižyminčių stipriu sisteminiu arba vietiniu (oraliniu arba tiesiosios žarnos) poveikiu.
Imunomoduliatoriai: kaip rodo jų pavadinimas, jie moduliuoja imuninės sistemos veiklą, kuri atlieka labai svarbų vaidmenį šioje patologijoje; jie daugiausia naudojami ilgalaikiam palaikomajam gydymui ir leidžia sumažinti kortikosteroidų dozes arba pacientams, kuriems anksčiau minėtas gydymas nereaguoja. Jie turi būti vartojami griežtai prižiūrint gydytojui ir reguliariai tikrinant, kad būtų išvengta bet kokio šalutinio poveikio.
Biologiniai vaistai: tai vaistai, nukreipti prieš specifinius taikinius (daugiausia TNF-alfa, bet ir kitus), susijusius su šiai ligai būdingu uždegimu; jie skirti sergant vidutinio sunkumo ar sunkiu opiniu kolitu, pacientams, kurie nereaguoja arba netoleruoja kitokio gydymo.

Taip pat yra nemažai kitų vaistų, vartojamų specifiniams simptomams ir būklei kontroliuoti (pvz., antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir kt.).

Jei liga prasideda sunkiu priepuoliu, ty daugiau nei šešiomis iškrovomis per dieną, kraujingomis-gleivinėmis išmatomis ir bendrų nusiskundimų, gali prireikti hospitalizuoti.

Čia specialistai pacientą intensyviai gydo didesnėmis kortikosteroidų dozėmis, trunkančiomis apie XNUMX–XNUMX dienų.

Esant sunkesnei dehidratacijai ir malabsorbcijai, taip pat skiriami skysčiai, plazma ir elektrolitai bei kaloringos medžiagos.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Daugiau nei pusėje atvejų, nuo 50 iki 70 %, gaunamas labai geras atsakas; Taip išvengiama operacijos.

Kada būtina operacija?

Operacija opinio kolito atvejais gali būti atliekama kaip alternatyvi terapija nesėkmingo medicininio gydymo atveju, esant sunkioms formoms arba esant specifinėms komplikacijoms, arba kaip terapinis pasirinkimas pablogėjus gyvenimo kokybei.

Tačiau jos nebereikėtų patirti kaip dramatišką įvykį, nes dėl chirurginės technikos patobulinimų tai turi būti laikoma tinkama terapine priemone, galinčia pašalinti ligą; iš tikrųjų jis laikomas vieninteliu tikrai gydančiu gydymu.

Chirurgija gali būti atliekama pagal tradicinę techniką, ty klubinės tiesiosios žarnos anastomozę, kuri, kaip galima suprasti iš žodžio, apima sergančios storosios žarnos pašalinimą ir klubinės žarnos sujungimą su mažu liekamuoju tiesiosios žarnos taku.

Kadangi tiesioji žarna yra beveik visada pažeidžiama žarnyno dalis, akivaizdu, kad reikia ilgai tęsti vietinį gydymą ir kontroliuoti tiesiosios žarnos gleivinę.

Štai kodėl dabar ji skirta skubiai operacijai.

Kitą operaciją sudaro naujo tiesiosios žarnos maišelio atstatymas su plonosios žarnos gleivine, sujungiant jį su išangės pakraščiu (ileo-analinė anastomozė).

Pastarosios operacijos pranašumas yra tai, kad ji padeda pašalinti bet kokią ligotą vietą, nors procentas – laimei, nedidelis – pacientų gali išsivystyti nauja uždegiminė naujosios ampulės būklė (pouchitas).

Tačiau šis vaizdas yra gerai kontroliuojamas įvairiais vaistais.

Opinis kolitas ir vėžio rizika – koks ryšys?

Nors tik 1% gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinomų atsiranda dėl lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, po 1 ligos metų rizika yra 5–30 kartus didesnė nei bendroje populiacijoje.

Dėl šios priežasties, norint išvengti šios baisios komplikacijos, būtina reguliariai tikrintis ir atlikti kruopštų patikrinimą: ypač praėjus 8 metams nuo diagnozės nustatymo, kas 1–2 metus būtina tikrintis kolonoskopija (šiek tiek skiriasi priklausomai nuo konkretaus paciento). ).

Sergamumas vėžiu tikriausiai gerokai sumažėjo, nes pacientai gydomi daugiau ir geriau, o patys rūpestingiau stebi.

Be to, gydant medikamentais sumažėja priepuolių skaičius ir sunkumas bei, tikėtina, sumažėja uždegimo sukeltas dirgiklis.

Tada chirurgija pašalina tas situacijas, kurios laikomos rizikingomis, pvz., prasidėjusios jauname amžiuje, išplitusios ir dažnai recidyvuojančios labai aktyvios formos ir atvejai, kai jau yra žarnyno gleivinės displazija (ty pakitimas, kuris, jei laipsnis gali būti prieš piktybinio neoformacijos išsivystymą).