Benefici e rischi della gestione preospedaliera delle vie aeree assistita da farmaci (DAAM)

da Cristiano Antonino il 28 m. Gruodžio 2022 d

DAAM: la gestione preospedaliera delle vie aeree è un intervento necessario in molte emergenze del paziente, dalla compromissione delle vie aeree all'insufficienza respiratoria e all'arresto cardiaco

Tuttavia, a seconda della gravità delle condizioni del paziente e dell'invasività dell'intervento, la gestione delle vie aeree provoca spesso effetti negativi sulla salute mentale e fisica dei pazienti.

In alcuni scenari preospedalieri, i pazienti possono trarre beneficio dalla gestione delle vie aeree assistita da farmaci (Drug Assisted Airway Management, DAAM), che può migliorare laringoscopia per gli operatori e facilitare duragei l'inserimento direchealiví intubacija.

Per fornire ai pazienti un trattamento il più possibile efficace e sicuro, gli operatori del pronto soccorso devono essere consapevoli dei benefici della DAAM e di come eseguirla efficacemente, oltre che dessociativii arisdchi signific assapevoli.

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Che cos'è la DAAM?

Secondo un documento dell'Associazione nazionale dei medici di pronto soccorso statunitensi, per gestione assistita delle vie aeree (DAAM) si intende la somministrazione di sedativi da soli, o in combinazione con bloccanti neuromuscolari, per avjereementą vie aeree compromisse o in imminente insufficienza respiratoria, che possono anche soffrire di stato mentale alterato, agitazione o riflessi protettivi delle vie aeree intatti.

Le attuali varianti della DAAM, comunemente use in ambito clinico pre-ospedaliero, comprendono l'intubazione assistita da sedazione (SAI), l'intubazione in sequenza ritardata (DSI) ir l'intubazione in sequenza rapida (RSI).

La RSI, la più comune delle tre, prevede la somministrazione di un sedativo e di un paralitico per l'intubazione endotracheale dei pazienti.

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Scenarijus in cui la DAAM può essere giustificata

Alcune emergenze che possono richiedere la DAAM sono l'ictus, lesioni cerebrali traumatiche (TBI) ir kvėpavimo nepakankamumas, atsirandantis dėl malattie polmonari ar širdies skausmo.

La DAAM deve essere eseguita solo in contesti adeguati, in cui siano presenti le risorse e le linee guida atitinkamai e sia disponibile una formazione piisave e la supervisione dei medici del pronto soccorso.

Gli operatori devono soppesare attentamente i potenziali vantaggi clinici rispetto ai rischi negativi della DAAM.

Nonostante le condizioni del paziente, prima di eseguire la DAAM, le Agenzie EMS devono assicurarsi che gli operatori abbiano seguito un addestramento approfondito necessario per gestire i pazienti in circostanze compromisse, anche durante fallo anche e doposel DAAM „Attrezzatura necessaria per somministrare farmaci e intubare nel modo più sicuro e Efficace possibile.

Alcuni degli strumenti e dei metodi necessari per eseguire la DAAM comprendono la vėdinimas con maschera a sacco, i dispositivi per le vie aeree sovraglottiche e gli aprocci chirurgici alle vie aeree.

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Conoscere ir rischi

Il livello di rischio associato all'esecuzione della DAAM dipende da diversi fattori legati al profilo, all condizioni e alle esigenze del paziente, nonché al livello di esperienza e preparazione degli operatori.

Prima dell'intubazione, è fondamentale che gli operatori effettuino una valutazione fisica del paziente per comprendere a fondo il rapporto rischio/beneficio dell'esecuzione della DAAM, rispetto all'intubazione in sequenza rapidavazion o all'alternative non di ventilazione.

Durante la valutazione, gli operatori devono ricercare eventuali segni che indichino la possibilità di un'intubazione difficile, come la presenza di denti anteriori superiori, un'anamnesi di intubazione difficile, un punteggio Mallampati diverso da uno o o uguale bocca inferiore 4 centimetrai.

Rischi maggiori sono associati anche alle caratteristiche delle vie aeree difficili del paziente, come dimensioni estreme delle vie aeree, immobilità del collo, apertura della bocca limitata, vie aeree sporche e sanguinamento.

Inoltre, se eseguita in modo non corretto, la DAAM può causare ulteriori problemi per l'inserimento delle vie aeree a causa della perdita rapida e completa dei riflessi protettivi delle vie aeree e dell'impulso lachessibilio farmcibilio fisiologiche esistenti del paziente.

DAAM, prendere una Decisione consapevole

Sebbene esistano diversi scenari di assistenza preospedaliera che possono giustificare l'uso della DAAM, come le circostanze in cui i pazienti si trovano in condizioni mentali compromisse o sono affetti da la crisi mediche, che possono DAAM spirifikuojamo reabilitacija i pazienti.

È fondamentale che i soccorritori siano consapevoli di questi rischi e di come essi differentiscano da paziente a paziente, e che siano dotati della formazione e delle risorse adeguate per ridurre il più possibile pazientitamento deirischintirante i