3D renderēts medicīniski precīzs vēdera asinsvadu ilustrācija

Vēdera aortas aneirisma: epidemioloģija un diagnostika

By Krištianu Antonīno On Decembris 12, 2022

Vēdera aortas aneirisma ir ierobežota aortas paplašināšanās, kas iet caur vēderu, būtībā artērijas paplašināšanās, pārsniedzot tās kalibra robežas.

Vēdera aortas diametrs parasti nepārsniedz 2–2.5 cm.

Kad tas pārsniedz šīs robežas, mēs runājam par aortas ektāziju līdz 3 cm, no 3 cm un vairāk par vēdera aortas aneirismu (AAA).

PASAULES VALODĀKAIS DEFIBRILĀTORU UN ĀRKĀRTAS MEDICĪNAS IERĪČU UZŅĒMUMS'? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Epidemioloģija: kuras kategorijas visvairāk ietekmē vēdera aortas aneirisma?

Saskaņā ar pašreizējo statistiku, vēdera aortas aneirisma skar 4% vīriešu un 1% sieviešu pēc 60-65 gadu vecuma.

Praksē uz katriem 1,000 vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, noteikti ir 40 vīrieši ar aortas aneirismu, un uz katrām 1,000 sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, noteikti ir vienāds skaits 10 sieviešu, kas ar to slimo.

Mēs arī zinām, ka dažas cilvēku kategorijas ir vairāk pakļautas riskam nekā citas: piemēram, diabēta slimnieki, aptaukošanās, hipertensijas slimnieki, hiperholesterinēmijas slimnieki, smēķētāji un tie, kas dzīvo mazkustīgi.

SIRDS AIZSARDZĪBA UN SIRDS REANIMĀCIJA? APMEKLĒJOT EMD112 BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO TAGAD, LAI UZZINĀTU VAIRĀK

Lielākā daļa no šiem 40 vīriešiem un 10 sievietēm no katriem 1,000 cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, nezina, ka viņiem ir vēdera aortas aneirisma

Faktiski aneirisma, pirms tā sasniedz būtisku izmēru, ir absolūti asimptomātiska, tas ir, tā neliecina par sevi.

No otras puses, tas var būt nopietnu komplikāciju cēlonis; bet arī tās progresīvās un neizbēgamās evolūcijas dēļ ir zināms, ka aneirisma agrāk vai vēlāk noved pie artērijas plīsuma, plīsuma, kas pēkšņi kļūst par dramatisku ārkārtas situāciju, bieži nāves cēloni.

Tāpēc ir jārīkojas, lai novērstu aneirisma letālo komplikāciju rašanos, jo īpaši tāpēc, ka izmeklējumi ir absolūti vienkārši, bez kaitīgām blakusparādībām un visiem pieejami.

Informācijai ir arī galvenā loma.

Piemēram, Apvienotajā Karalistē sabiedrībā valda uzteicama izpratne par to, ka “aortas aneirismu skrīnings vīriešiem vecumā no 60 līdz 65 gadiem ir izdevīgs mirstības samazināšanai”.

(ASV Preventīvo dienestu darba grupa. Vēdera aortas aneirisma skrīnings: ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med 2005;142:198-202).

Profilakse

Profilakse sastāv no aortas aneirisma klātbūtnes vai sākuma atpazīšanas cilvēkam, tās diagnosticēšanas, atrašanās vietas noteikšanas (piemēram, virsnieru vai subrenālas) un periodiskas novērošanas, lai sekotu tās dabiskajai attīstībai.

Periodiskas pārbaudes ir būtiskas, lai izvairītos no jebkādām komplikācijām un veiktu ķirurģisku iejaukšanos, ja pastāv plīsuma, trombozes, sadalīšanas vai periaortas hematomas iespēja.

Ar rūpīgu un periodisku ultraskaņas uzraudzību ir iespējams novērst visnopietnākās komplikācijas – aortas aneirisma plīsuma – brīdi ar nenovēršamas nāves risku, ko tas rada.

Vispiemērotākais instruments, lai atpazītu (vai izslēgtu) aortas aneirismu un sekotu tās attīstībai, ir ultraskaņa ar ehokolordopleru.

Datorizētā aksiālā tomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) arī ir piemērota un dažreiz nepieciešama, taču tās ir daudz mazāk praktiskas un pārvaldāmas nekā ultraskaņa; turklāt tie ir nepraktiski skrīningam vai periodiskai uzraudzībai gan augsto izmaksu, gan garo gaidīšanas sarakstu dēļ, bet jo īpaši kontrindikāciju un/vai jonizējošā starojuma iedarbības dēļ, ko tie neizbēgami rada (vismaz CT).

Vēdera aortas aneirisma, kad nepieciešama operācija?

Sasniedzot izmērus, kas lielāki par 5 cm aksiālajā skenēšanā, ir jānosūta subjekts pie laba asinsvadu ķirurga, lai veiktu operāciju un tādējādi mierīgi plānotu labāko operatīvo darbību, lai ķirurģiski atrisinātu nopietno patoloģiju.

Tādā veidā var atjaunot veselīgu stāvokli un normālu cirkulāciju ķermeņa lielākajā artērijā un ievērojami palielināt dzīves ilgumu.