Ceļa locītavas artroze: pārskats par gonartrozi

By Krištianu Antonīno On 23. gada 2023. maijs

Gonartroze ir īpaša artrozes forma, kas skar ceļu. Izplatīta galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēku vidū un starp tiem, kam ir liekais svars, tā ir viena no visizplatītākajām artrozes formām.

Pacientiem tiek piedāvātas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes, taču šo stāvokli nevar pilnībā izārstēt.

Osteoartroze visās tās formās patiesībā ir deģeneratīva slimība: laika gaitā skrimšļi (spilvens, kas pārklāj kaulus un padara tos elastīgus, mazinot berzi starp tiem locītavā) kļūst retāk, un kauli kļūst jutīgāki. uz iekaisumu.

Tāpēc gonartrozes ārstēšana ir vērsta uz tās simptomu, ko parasti raksturo ceļa sāpes, ar ādas apsārtumu un pietūkumu, locītavu stīvumu un “locītavu lobīšanos” ārstēšanu.

Gonartroze: kas tas ir

Gonartroze ir ceļa locītavas osteoartrīts.

Tas ir viens no biežākajiem ceļa sāpju un pietūkuma cēloņiem.

Tas rodas, kad skrimšļi uz stilba kaula augšējās virsmas un augšstilba kaula apakšējās virsmas nodilst un kļūst plānāki, pakļaujot kaulus pastiprinātai berzei: kustībā locītavai tie berzē viens pret otru, un tas izraisa iekaisumu. mēdz kļūt hroniskas.

Celis patiesībā ir sinoviālā locītava, kas atrodas starp augšstilba kaulu, ceļa skriemeli un stilba kaulu

Ciskas kaula apakšējā virsma ir izklāta un aizsargāta ar locītavu skrimšļiem, kam ir galvenā loma berzes bojājumu novēršanā; tad locītavu no iekšpuses izklāj sinoviālā membrāna, kas ražo sinoviālo šķidrumu.

Tas ne tikai samazina berzi starp locītavas sastāvdaļām, bet arī nodrošina eļļošanu, kas atvieglo cīpslu un saišu darbību.

Pretberzes un eļļošanas funkciju veic arī sinoviālās bursas (mazie membrānas maisiņi, kas piepildīti ar šķidrumu), savukārt ceļa stabilitāti nodrošina iekšējais un ārējais menisks, kas atrodas stilba kaula augšdaļā. izgatavots no skrimšļiem.

Sāpīgi simptomi, ko izraisa gonartroze, rodas, ja ceļgalā tiek iedarbināts iekaisuma process.

Līdzsvars starp skrimšļa sintēzi un degradāciju virzās uz degradāciju, un skrimslis lēnām nolietojas.

Sāpes tomēr nerada skrimslis, kuram trūkst receptoru, bet gan receptori, kas atrodas subhondrālā kaula līmenī (zem locītavas): tāpēc, kad sāpes parādās, artroze jau ir progresējošā stadijā. .

Gonartroze, cēloņi

Parasti gonartroze ir divpusēja (ti, skar abus ceļus).

Iekaisums rodas skrimšļa deģenerācijas un progresējošas retināšanas dēļ: augšstilba kauls tā lejasdaļā un stilba kauls augšējā daļā saskaras un bojā viens otru, kļūstot iekaisuši.

Cēloņu kombinācija izraisa gonartrozi:

vecums: galvenais ceļa locītavas artrozes riska faktors ir novecošanās, jo skrimšļi deģenerējas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem (maksimums ir vecumā no 70 līdz 79 gadiem);
liekais svars vai aptaukošanās: papildu kilogrami noslogo ceļgalus, un ļoti bieži rodas sāpes. Papildus ceļgala pārslodzei tauku šūnas sintezē iekaisuma vielas, kas atvieglo artrozes rašanos;
dzimums: sievietes pēc 55 gadu vecuma biežāk cieš no ceļa locītavas artrozes;
ģenētiskā predispozīcija: ir daudz ģenētisku traucējumu, kas predisponē osteoartrītu;
ceļgala traumas anamnēzē: īpaši, ja traumu ir bijis daudz (kā tas bieži notiek tiem, kas spēlē regbiju, futbolu, basketbolu, amerikāņu futbolu, tenisu, skriešanu un cīņas sporta veidus), ir lielāka iespēja, ka gonartroze attīstīsies pieaugušā vecumā. . Visvairāk apsūdzētie ir krustenisko saišu bojājumi un meniska plīsumi, jo tie maina locītavas stabilitāti;
meniska daļu noņemšana: šāda operācija ietver arī skrimšļa daļas noņemšanu;
reimatoīdais artrīts, kas ir atbildīgs par anatomiskām izmaiņām skartajos kaulos;
vielmaiņas slimības, piemēram, Pedžeta slimība, hronisks skeleta traucējums, kam raksturīgs paātrināts kaulu apriti noteiktos apgabalos.

Gonartroze: simptomi

Tipisks gonartrozes simptoms ir sāpes.

Ceļgals sastāv no trim zonām: iekšējās zonas (vidējais augšstilba-stilba kaula nodalījums), ārējās zonas (sānu augšstilba-stilba kaula nodalījums) un zonas starp augšstilbu un ceļa skriemeli (patellofemoral nodalījums).

88% gadījumu artroze skar mediālo augšstilba-stilba kaula nodalījumu, bet pārējie divi nodalījumi tiek skarti attiecīgi 67% un 16% gadījumu.

Piedzīvotās sāpes ir mehāniskas sāpes, proti, tās pastiprinās ar kustībām un fiziskām aktivitātēm.

Un to parasti pavada citi simptomi

pietūkums
apsārtums un siltuma sajūta
locītavu stīvums, īpaši pamošanās laikā vai pēc nekustīguma perioda
čīkstošu vai krakšķošu trokšņu emisija, pārvietojot savienojumu

Gonartroze, veidi

Nav viena gonartrozes veida.

Gluži pretēji, viens runā par

mediāla (vai iekšēja) patellofemorāla gonartroze
sānu femoro-tibial gonartroze
patellofemorālā gonartroze

Atkarībā no tā, kāda veida jūs ciešat, jūs izjutīsit tipiskas sāpes.

Mediālā patellofemorālā gonartroze ir visizplatītākā ceļa locītavas artrozes forma.

Tās galvenais simptoms ir sāpes, kas sākas no iekšpuses, bet izstaro uz visu locītavu, un to tipiskā izpausme ir ceļgala varus (augšstilba kauls un stilba kauls kopā veido strupu, mediāli atvērtu leņķi).

Laterālā patellofemorālā gonartroze ir retāk sastopama un izpaužas kā valgus celis (vai “X-ceļi”): sāpes ir jūtamas anterolaterālajā zonā, bet, kad iekaisums ir akūtā fāzē, var izplesties līdz visam ceļam.

Patellofemorālo gonartrozi raksturo sāpju neesamība: vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta tikai pēc rentgena izmeklēšanas.

Gonartroze: diagnoze

Ja Jums rodas stipras sāpes ceļgalos, kas saistītas ar locītavu stīvumu, kas apgrūtina ikdienas aktivitātes, jums jāsazinās ar ģimenes ārstu.

Viņš nosūtīs pie ortopēda, kas specializējies ceļa patoloģijās, kurš noformulēs diagnozi un noteiks piemērotāko terapiju.

Speciālists analizēs pacienta simptomus un ģimenes vēsturi pirms diagnostikas pārbaudes: rentgena vai MRI nozīmēšanas.

Konkrēti, rentgenstaru izmanto, lai pārbaudītu, vai nav osteofītu (osteofīti ir izkārnījumi locītavu līmenī, mazi kaula izciļņi, kas līdzīgi spīlēm, kas raksturo osteoartrīta skartos kaulus).

Kodolmagnētiskā rezonanse, kas ir visaptverošāka par rentgena stariem, ļauj novērtēt skrimšļa deģenerācijas un retināšanas līmeni, kā arī saišu un menisku stāvokli un jebkādas locītavas izsvīduma esamību.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 malas logotips

Terapija

Līdz šim gonartrozi nevar pilnībā izārstēt.

Ir tikai terapijas, kuru mērķis ir kontrolēt vai novērst tās simptomus, lai cilvēks vairs nejustu sāpes un atgūtu normālu ceļa funkciju.

Mērķis ir samazināt sāpes, saliekot un izstiepjot kāju, un atjaunot vismaz daļēju locītavu kustīgumu.

Konservatīvā terapija ietver:

diēta un fiziskās aktivitātes, kuru mērķis ir svara zudums, pacientiem ar lieko svaru vai aptaukošanos;
mērķtiecīgi vingrinājumi, lai stiprinātu apakšējās ekstremitātes, nepārslogojot ceļus;
pretsāpju zāļu un NPL lietošana;
fizioterapija, lai stiprinātu augšstilbu muskuļus un palielinātu ceļa kustīgumu;
kortikosteroīdu vai hialuronskābes injekcijas ceļgalā, bet tikai tad, ja NPL nav iedarbojušies;
breketes izrakstīšana pēc ortopēda ieteikuma un atkarībā no locītavas stāvokļa.

Ja konservatīvā terapija nedod rezultātus, vienīgā iespēja ir operācija.

Ir trīs iespējas:

artroskopija, lai attīrītu ceļgala skrimšļus (minimāli invazīva, ir samazināta efektivitāte un parasti ir paredzēta jaunākiem pacientiem)
augšstilba kaula vai stilba kaula osteotomija: tā sastāv no bojātā locītavas kaula pārveidošanas, un to parasti izraksta pacientiem ar skrimšļa bojājumu tikai vienā no divām locītavā iesaistītajām kaulu daļām;
protēzes uzstādīšana īstā ceļgala nomaiņai (tā kā invazīva operācija, kuras efekts ilgst līdz divdesmit gadiem, ieteicama pacientiem pēc 55 gadiem)

Terapija, neatkarīgi no tā, vai tā ir konservatīva vai ķirurģiska, sniedz ievērojamus rezultātus simptomu uzlabošanās vai izzušanas ziņā. Tomēr izārstēt gonartrozi nav iespējams.