Bronhektāzes: kas tās ir un kādi ir simptomi
Runājot par hroniskām elpceļu slimībām, par bronhektāzi netiek bieži dzirdēts, tomēr tā ir biežāka nekā varētu domāt: tā skar aptuveni 400 pieaugušo uz 100,000 XNUMX.
Bronhektāzi raksturo patoloģiska un pastāvīga bronhu koka daļas paplašināšanās, kas izraisa kataras uzkrāšanos un biežu bronhīta un pneimonijas attīstību.
Kas ir bronhektāzes
Bronhi ir tās "caurules", kas vada gaisu plaušās.
Parasti bronhiem ir standarta diametrs, bet, palielinoties platumam, bronhi paplašinās un attīstās tā saucamā bronhektāze.
Tādējādi šie bronhu paplašināšanās gadījumi izraisa klīnisku sindromu, kam raksturīgs katars, ko pacienti izvada gandrīz katru dienu, kopā ar klepu un biežām bronhīta vai pneimonijas epizodēm.
Īsāk sakot, patoloģijas atslēga slēpjas klīniskā sindroma, kas izpaužas kā flegma veidošanās, klepus, biežas infekcijas un pastāvīgas patoloģiskas bronhu koka daļas paplašināšanās, līdzāspastāvēšana.
Trauksmes zvani
Klepus, flegma izvadīšana un infekcijas ir simptomi, kas ietekmē lielāko daļu šīs slimības skarto pacientu.
Tomēr jāmin arī citas izpausmes, piemēram, asiņu klātbūtne krēpās (asinsvadu vai hemoptīze), kā arī elpas trūkums, nepārtraukts nogurums, nakts svīšana un drudzis.
Šie simptomi tiek definēti kā “papildu”, tāpēc tie ir sekundāri ikdienas flegma, klepus un biežu infekciju dēļ.
Tomēr tie ir jāņem vērā, jo tie bieži rodas saistībā ar šiem trim galvenajiem simptomiem.
Krūškurvja CT skenēšana: diagnostikas instruments
Diagnoze vispirms ietver augstas izšķirtspējas krūškurvja CT skenēšanu, kas tagad ir standarts bronhektāzes klātbūtnes noteikšanai.
Tādēļ pacienti pulmonologa redzeslokā pulmonoloģiskās izmeklēšanas laikā nonāk vai nu tāpēc, ka citiem izmeklējumiem veiktās krūškurvja CT skenēšanas laikā ir konstatēta bronhektāze, vai arī tāpēc, ka viņiem ir specifiska simptomatoloģija.
Pēdējā gadījumā pulmonologs tieši pieprasīs augstas izšķirtspējas krūškurvja CT skenēšanu, lai diagnosticētu slimību un novērtētu, vai bronhektāzes ir klīniski nozīmīgas.
Iedzimta vai iegūta: bronhektāzes cēloņi
Bronhektāzēm var būt vairāki cēloņi, kurus iedala iedzimtos vai iegūtos.
Faktiski ir noteiktas ģenētiskas vai sistēmiskas slimības, kas var izraisīt bronhektāzes attīstību plaušās, piemēram, cistiskā fibroze, primitīva ciliāra diskinēzija, patoloģija, kas ietekmē bronhu skropstas, vai proteīna, ko sauc par alfa 1 antitripsīnu, deficīts.
Primāri vai sekundāri imūndeficīti faktiski var izraisīt atkārtotu infekciju apburtā loka izveidošanos, kas savukārt izraisa bronhu anatomiskas izmaiņas, kurām ir tendence palielināties.
Pastāv arī vairākas citas asociācijas, piemēram, ar Krona slimību, čūlaino kolītu, reimatoīdo artrītu vai citiem saista vai autoimūniem traucējumiem.
Un atkal bronhektāzes citu hronisku elpceļu slimību, piemēram, astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, kontekstā.
Tomēr jāatzīmē viens fakts: mūsdienās, neskatoties uz pieejamām diagnostikas tehnoloģijām, aptuveni 40-50% pacientu ir idiopātiska bronhektāze, ti, kurai nav iespējams noteikt cēloni.
Tomēr diagnostikas darbā joprojām ir ļoti svarīgi rūpīgi novērtēt visus iespējamos cēloņus, jo daudzi no tiem ir ārstējami, un tiem var būt nepieciešama daudznozaru vadība vai nosūtīšana uz nosūtīšanas centriem.
Kā tiek ārstēta bronhektāze
Cēloņu daudzveidība padara slimības klīnisko un radioloģisko izpausmi ļoti neviendabīgu.
Tāpēc arī reakcijai uz dažādām ārstēšanas metodēm ir jābūt tādai. Speciālista uzdevums ir noteikt pacienta “ārstējamās slimības pazīmes”.
Pirmā no tām ir gļotu veidošanās: jo vairāk flegma pacients spēj izvadīt, jo vairāk samazinās plaušu iekaisuma un hronisku infekciju risks.
Tāpēc elpceļu fizioterapija ir vissvarīgākā šīs slimības ārstēšanas metode: šī iemesla dēļ daudznozaru speciālistu komandā, kas aprūpē pacientu ar bronhektāzi, bez pulmonologa liela nozīme ir arī elpceļu fizioterapeitam.
Citas ārstējamas pazīmes ir raksturīgas infekciju pārvaldībai: antibiotikas tiek izmantotas, lai mēģinātu izskaust patogēnus no pacienta bronhektāzes vai mēģināt kontrolēt hroniskas infekcijas.
Šajā gadījumā antibiotikas pacients lieto smidzināšanas veidā, tas ir, aerosola veidā, nedēļas, mēnešus vai pat gadus atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes.
Taču var izrādīties nepieciešamas arī pretiekaisuma iejaukšanās un iejaukšanās ar imūnmodulējošām zālēm, piemēram, makrolīdiem.
Pēc tam elpas trūkuma vai obstrukcijas gadījumā tiek izmantoti bronhodilatatori.
Visbeidzot, ir svarīgi pārvaldīt komplikācijas, sākot no asinīm krēpās un beidzot ar biežu bronhītu.
Daudzdisciplīnu pieeja: pamats slimības ārstēšanai
Daudzdisciplīnu pieejai bronhektāzes ārstēšanā ir liela nozīme: cēloņu un izpausmju daudzveidība faktiski rada nepieciešamību pēc sadarbības starp dažādiem speciālistiem.
Papildus pulmonologam un elpceļu fizioterapeitam mikrobiologs, kurš identificē iespējamo baktēriju, sēnīšu vai netuberkulozo mikobaktēriju klātbūtni, lai turpinātu ārstēšanu ar specifisku ārstēšanu; radiologs, kurš pārņem gan diagnozes noteikšanas stadijā, gan novērtējumos, kas saistīti ar asiņu klātbūtni krēpās; vai otorinolaringologs, jo hronisks sinusīts ir ļoti bieža blakusslimība pacientiem ar bronhektāzi.
Gastroenterologa klātbūtne ir svarīga arī Krona slimības vai čūlainā kolīta vai blakusslimību, piemēram, gastroezofageālā refluksa, klātbūtnē.
Lasīt arī:
Bronhektāzes: kā to atpazīt un ārstēt
Plaušu vaskulīts: kas tas ir, cēloņi un simptomi
Bronhiolīts: simptomi, diagnostika, ārstēšana
Sāpes krūtīs bērniem: kā tās novērtēt, kas tās izraisa
Bronhoskopija: Ambu nosaka jaunus standartus vienreiz lietojamam endoskopam
Akūts bronhīts: kādi ir simptomi, cik ilgi klepus ilgst un kā to ārstēt
Skābekļa-ozona terapija: kādām patoloģijām tā ir indicēta?
Hiperbariskais skābeklis brūču dzīšanas procesā
Vēnu tromboze: no simptomiem līdz jaunām zālēm
Deguna kanula skābekļa terapijai: kas tas ir, kā tas ir izgatavots, kad to lietot
Plaušu emfizēma: kas tā ir un kā to ārstēt. Smēķēšanas loma un atmešanas nozīme
Plaušu emfizēma: cēloņi, simptomi, diagnostika, testi, ārstēšana
Ārēja, iekšēja, profesionāla, stabila bronhiālā astma: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības HOPS ceļvedis