Holangīts ir smags žultsvadu iekaisums (pazīstams arī kā iekaisums), kas rodas, ja ir mehāniski bloķēti žultsvadi.

Šos aizsprostojumus var izraisīt akmeņu veidošanās, bet tie var rasties arī no obstruktīviem procesiem, ko sarežģī bakteriālas vai parazitāras infekcijas, neatkarīgi no tā, vai tās ir labdabīgas vai ļaundabīgas.

Žultsvadu iekaisums var būt atkarīgs arī no autoimūniem mehānismiem.

Bet cik daudz holangīta formu var rasties?

• Infekciozs vai augšupejošs holangīts: tā visizplatītākais cēlonis ir holedokolitiāze
• Akūts strutojošs holangīts
• Sklerozējošais holangīts: rodas, ja žults ceļu iekaisums rodas no autoimūniem mehānismiem
• Toksisks holangīts: izraisa aizkuņģa dziedzera sulas refluksa
• Ķīmiskais holangīts
• Alerģisks holangīts

Infekcijas formas: cēloņi un simptomi

Infekciozais holangīts var būt gan akūts, gan hronisks.

Akūtai infekcijas formai ir labvēlīga žults stāze, un tās izcelsme ir ekstrahepatiskā žults trakta obstruktīvi procesi un žults bakteriāla infekcija.

Reti baktērijas izplatās pa asinsriti, vieglāk infekcija attīstās augšupejošā ceļā (no tā arī slimības nosaukums augšupejošais holangīts).

Retākas baktērijas, kas var inficēt žulti, ir Ascaris lumbricoides vai Clonorchis sinensis.

Biežāk sastopamas ir escherichia coli, pnemobacilli, streptokoku ģimene, salmonellas baktērijas, enterobaktērijas, klostridijas, knebsiella un pseidomonas.

Ja baktērijas nav atbildīgas, infekciozo holangītu var izraisīt arī traumas pēc kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai aklās zarnas operācijas.

Retāk tas notiek, ja ir problēmas ar gremošanas sistēmu.

Piemēram, tīfs, zarnu fistulas, čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulas un akūts apendicīts.

Tas var būt saistīts arī ar aizkuņģa dziedzera traucējumiem, piemēram, cistiskā fibroze, pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vai limfmezglu un aknu audzēji, kā arī tuberkuloze.

Ja bakteriālas infekcijas ir īpaši nopietnas, tās ietekmē strutas un izraisa akūtu strutojošu holangītu, kas veicina tādas komplikācijas kā nekroze, asiņošana un čūlu veidošanās risks.

Kādi simptomi ir saistīti ar infekciozo holangītu?

Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, aknu simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un var rasties gremošanas problēmas.

Bet arī periodisks drudzis, sāpes vēderā, drebuļi, dzelte (vai parasti izmaiņas ādas krāsā), tumšs urīns un gaiši izkārnījumi.

Drudža, dzeltes un sāpju līdzāspastāvēšana labajā hipohondrijā tiek saukta par Šarko sindromu un ir saistīta ar holangītu.

Sklerozējošais holangīts

Sklerozējošā holangīta izcelsme ir autoimūna: žults ceļu iekaisums rodas spontāni, nelabvēlīgu imūnreakciju dēļ žultsvados, kas neparasti sašaurinās un rada aizsprostojumu.

Holangīts: diagnostika un testi

Ārsts, kas specializējas gastroenteroloģijā, ārstē visas holangīta formas.

Kad simptomi ir pārbaudīti, pirmā lieta, kas jādara, ir izrakstīt asins analīzes, lai pārbaudītu hematoķīmiskos parametrus.

Infekciozā holangīta klātbūtnē būs raksturīgi novērot bilirulīna, balto asins šūnu skaita (leikocitoze-neitrofilija), Ves un ar žultsceļu stāzi saistīto enzīmu, piemēram, sārmainās fosfatāzes, palielināšanos.

Īpašs tests, ko sauc par holangiogrāfiju, var analizēt žultsvadus, pārbaudot, vai nav nelīdzenumu un stenozes, kā arī uzraugot aizplūšanu un jebkādus mehāniskus šķēršļus.

Savukārt ar ultraskaņas, CT un MRI skenēšanu var novērtēt žultsvadu sienas, lai noskaidrotu, vai tās ir biezākas un vai tajos nav akmeņu.

Ja šo slimību neārstē, tā var izraisīt tādas komplikācijas kā aknu abscess, sekundāra žultsceļu ciroze, aknu un nieru mazspēja.

Starpsienas šoka gadījumā sekas var izrādīties letālas. Infekciozā holangīta ārstēšana sastāv no plaša spektra antibiotiku lietošanas, kā arī ar laparoskopiskas vai endoskopiskas ķirurģijas palīdzību mehānisku aizsprostojumu, kas aizsprosto kanālus, fiziskas noņemšanas.

Holangīts: ārstēšanas ceļi

Antibiotiku izvēle vienmēr ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja infekciju.

Levofloksacīns, kas pieder hinolonu grupai, ir noderīgs no streptokoku infekcijas atkarīga holangīta ārstēšanai.

Savukārt citu baktēriju izraisīta bakteriāla holangīta ārstēšanai noder preparāti, kas apvieno penicilīnu ar anestēzijas līdzekli, savukārt, saskaroties ar Escherichia coli infekciju, ieteicamas flutohinolonu grupas zāles vai makrolīdu grupas antibiotika azitromicīns. .

Salmonellas infekciju gadījumā indicēts cefotaksīms, savukārt gentamicīnu lieto pseudomonas aeruginosa holangīta ārstēšanai.

Visos gadījumos terapijai jāpievieno atbilstoša pretsāpju un spazmolītiska pretiekaisuma līdzekļu recepte, kas var atslābināt muskuļus.

Tie bieži ietver meperidīnu un petidīnu, opioīdu, kas paredzēts sāpju mazināšanai, savukārt skopolamīna butilbromīds ir paredzēts gludo muskuļu atslābināšanai.

Ja sāpes žults ceļā ir tik spēcīgas, ka tās izraisa sliktu dūšu un vemšanu, pretvemšanas līdzekļu lietošana var atvieglot problēmu, tomēr nespējot izārstēt provocējošos cēloņus, bet tikai stimulēt zarnu kustīgumu, veicinot peristaltiku un gremošanu. .

Visbeidzot, zāles, kuru pamatā ir ursodesoksiholskābe vai ursodiols, ir ievadītas, lai iedarbotos uz simptomiem, kas saistīti ar ādas krāsas izmaiņām, kas kļūst blāvas un dzeltenīgas (dzelte), kas ir īpaši efektīvas holesterīna un žultsakmeņu šķīdināšanā, īpaši, ja ar to saistīta simptomatoloģija. ir dzelte.

Henodesoksiholskābi, vissvarīgāko aknu ražoto žultsskābi, izmanto arī, lai palīdzētu izšķīdināt žultsakmeņus dzeltes un holangīta izpausmēs.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir holecistīts? Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sklerozējošais holangīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu zivju briesmas: Opisthoriasis

Kas ir holangiogrāfija?

Pirmo reizi mūžā: Veiksmīga operācija ar imūnsistēmas nomākta bērna vienreiz lietojamu endoskopu

Krona slimība: kas tā ir un kā to ārstēt

Velsas zarnu operācijas mirstības rādītājs ir augstāks nekā gaidīts

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu

Kolīts un kairinātu zarnu sindroms: kāda ir atšķirība un kā tos atšķirt?

Kairinātu zarnu sindroms: simptomi, ar kuriem tas var izpausties

Hroniska iekaisīga zarnu slimība: Krona slimības un čūlainā kolīta simptomi un ārstēšana

Krona slimība vai kairinātu zarnu sindroms?

ASV: FDA apstiprina Skyrizi Krona slimības ārstēšanai

Krona slimība: kas tā ir, izraisītāji, simptomi, ārstēšana un diēta

Retas slimības: primārais sklerozējošais holangīts

avots

Bjanša Pegina