Klepus: kas to izraisa un kā to ārstēt

By Krištianu Antonīno On Februāris 12, 2023

Veselība slīdnis

Klepus ir ātra piespiedu izelpošana ar slēgtu balss aparātu, brīvprātīga vai refleksa, kuras mērķis ir attīrīt elpceļus no svešķermeņiem vai kairinātājiem.

Klepus veidi

Klepus var būt

sausa (neproduktīva)
produktīvs, ar vairāk vai mazāk strutojošu gļotādu materiālu izvadīšanu no krēpām.

Tā arī var būt

akūts: ilgst mazāk nekā 3 nedēļas;
subakūts: ilgst no 3 līdz 8 nedēļām;
hroniska: ilgst vairāk nekā 8 nedēļas.

Pieejai pacientam ar klepu ir jāievēro diagnostikas kritērijs, kura mērķis ir izslēgt nopietnus pamatprocesus.

Šis process sākas ar rūpīgu vēstures apkopošanu (smēķēšanas ieradums, toksisku vielu iedarbība darbā, AKE inhibitoru lietošana) un rūpīgu objektīvu pārbaudi.

Bieži vien pietiek ar vēsturi un objektīvu izmeklēšanu, lai izskaidrotu klepus cēloni; ja tā nav, cēloņus izmeklē rūpīgāk, veicot laboratoriskos un instrumentālos testus, piemēram, krūškurvja rentgenu vai elpošanas funkciju testus.

Klepus cēloņi

Biežākie akūta klepus cēloņi ir:

augšējo elpceļu infekcijas
sinusīts;
pneimonija.

No otras puses, biežākie hroniskā klepus cēloņi ir:

hronisks bronhīts;
sinusīts;
elpceļu hiperreaktivitāte pēc vīrusu vai bakteriālas elpceļu infekcijas izzušanas;
gastroezofageālais reflukss;
hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Simptomus nedrīkst novērtēt par zemu

Klepus klātbūtnē ir brīdinājuma zīmes, kuras nevajadzētu novērtēt par zemu

aizdusa (apgrūtināta elpošana)
hemoptīze (krēpas sajauktas ar asinīm);
svara zudums;
pastāvīgs drudzis.

Ārstēšana un terapija

Klepus ārstēšana sastāv no cēloņa novēršanas.

Farmakoloģiskā līmenī ir

pretklepus līdzekļi, piemēram, kodeīns, kas iedarbojas uz klepus centru, nospiežot to un tādējādi mazinot klepu;
atkrēpošanas līdzekļi, piemēram, n-acetilcisteīns, kas samazina sekrēta viskozitāti, atvieglojot to izdalīšanos klepus laikā;
bronhodilatatorus, piemēram, ipratropiju vai inhalējamos kortikosteroīdus, kas var būt efektīvi klepus, kas ir sekundārs augšējo elpceļu infekcijas dēļ, vai astmas gadījumā.

Kāpēc klepus palielinās vakarā

Naktīs klepus ir biežāka, jo parasimpātiskā sistēma ir aktivizējusies (tendence savilkt bronhus) nekā simpātiskā sistēma (tendence bronhu paplašināšanai), kas liek gludajiem muskuļiem atslābt, nodrošinot lielāku pretestību skābekļa plūsmai.

Turklāt pacientiem ar gastroezofageālo refluksu guļus stāvoklī palielinās kuņģa materiāla plūsma augšējos elpceļos, izraisot kairinājumu, kas izraisa klepu.

Šādiem pacientiem ir norādīti uzvedības noteikumi, piemēram, pirms gulētiešanas nelietot skābu pārtiku (ievārījumu, šokolādi, apelsīnus), kā arī izvairīties no ēšanas tieši pirms gulētiešanas.

Ja šie piesardzības pasākumi joprojām nav pietiekami, pretrefluksa zāles jālieto pirms gulētiešanas.