D hepatīts: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 27, 2023

D hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa divu vīrusu, B hepatīta vīrusa (HBV) un D hepatīta vīrusa (HDV) infekcija.

Pēdējais pieder vīrusu klasei, ko sauc par “defektīviem”, jo, lai vairotos, ir nepieciešama vienlaicīga B vīrusa klātbūtne.

Šī stāvokļa rezultātā D hepatīts var attīstīties tikai HBV pozitīviem indivīdiem, ti, tiem, kas inficēti ar B hepatītu.

Ir divi HDV infekcijas veidi:

Delta koinfekcija, stāvoklis, kurā vienlaikus notiek D un HBV vīrusu pārnešana;
Delta superinfekcija, stāvoklis, kurā cilvēks, kurš jau ir hronisks HBV nesējs, inficējas ar Delta vīrusu.
D hepatīts var būt īslaicīgs (akūts) vai attīstīties lēni un laika gaitā (hronisks).

Kad D vīrusa infekcija notiek cilvēkam ar hronisku B hepatītu, 70-90% gadījumu tā paātrina progresēšanu līdz nopietnākai slimībai.

Lielākā daļa Delta infekciju izpaužas kā dažāda smaguma akūts hepatīts atkarībā no jau esošu aknu bojājumu esamības vai neesamības.

Infekcija 90% gadījumu mēdz kļūt hroniska.

Inkubācijas laiks var būt līdz sešiem mēnešiem, tāpat kā B vai C hepatīta gadījumā.

D hepatīta epidemioloģija

Tiek lēsts, ka aptuveni 10 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar HDV.

Līdzīgi kā B hepatīta vīruss, arī D hepatīta vīruss ir sastopams visā pasaulē.

Lai gan tā izplatība ir augstāka jaunattīstības reģionos un starp cilvēkiem ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli.

Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā Journal of Hepatology 2020. gadā, šķiet, ka D hepatīts (vai delta) skar apmēram 5% cilvēku, kuri ir inficēti ar B hepatītu.

Pētījums liecina par augstu D hepatīta izplatību noteiktos reģionos, piemēram, Mongolijā, Moldovā un dažās Tuvo Austrumu Āfrikas valstīs.

Pasaulē kopējais HDV infekciju skaits ir strauji samazinājies kopš 1980. gadiem.

Runājot par dažādiem genotipiem, I genotips ir visizplatītākais, II genotips dominē Japānā un Taivānā, un III genotips ir sastopams tikai Amazonē.

Jāņem vērā arī tas, ka dažos pētījumos ir atklāts, ka Eiropā un ASV aptuveni 25–50% no zibens hepatīta gadījumiem, kas sākotnēji tika uzskatīti par B hepatīta gadījumiem, patiesībā bija D vīrusa izraisīts.

Vīrusu hepatīta D vīruss tiek pārnests ar inficētas personas asinīm vai ķermeņa šķidrumiem

Precīzāk, notiek inficēšanās

seksuāli
caur asinīm, pārliejot un pārstādot inficētus orgānus
caur bioloģiskiem šķidrumiem (žults, deguna izdalījumi)

un atkal

ar vertikālu pārraidi no mātes bērnam
izmantojot piesārņotas adatas un ķirurģiskos instrumentus vai tualetes piederumus.

Cilvēkiem, kas inficēti ar D hepatītu, vajadzētu

veiciet atbilstošus piesardzības pasākumus, lai izvairītos no slimības izplatīšanās seksuālajiem partneriem
neziedot asinis, spermu vai orgānus
informējiet savu ārstu un zobārstu
konsultējieties ar savu ārstu, ja vēlaties grūtniecību (kā redzams, vertikāla transmisija no mātes bērnam ir iespējama, lai gan reti, taču tā ir iespējama).

D hepatīta simptomi un komplikācijas

Akūta infekcija ar D un B hepatīta vīrusiem bieži nerada acīmredzamus simptomus.

Tāpēc cilvēks var nezināt, ka ir saslimis ar šo slimību, un veicināt infekcijas izplatīšanos.

Ja rodas sūdzības, parasti trīs mēnešu laikā pēc nosūtīšanas, tās var ietvert

drudzis
muskuļu un locītavu sāpes
vārgums
nogurums
apetītes zudums
sāpes vēderā
tumšs urīns
bāli, pelēki izkārnījumi
epidermas nieze
dzelte, ti, acu un ādas dzelte.

Hronisks hepatīts var arī neizraisīt nekādus pamanāmus simptomus ilgu laiku, līdz rodas aknu mazspēja (stāvoklis, kurā aknas pārstāj darboties pareizi).

Šo situāciju var noteikt, veicot noteiktas asins analīzes.

Piemēram, transamināžu meklēšana, enzīmi, kas parasti atrodas aknu šūnās un kas izdalās lielos daudzumos, kad aknu šūnas mirst (nekroze) iekaisuma dēļ.

Šādos gadījumos var parādīties arī citi simptomi, piemēram:

dzelte
kāju, potīšu un pēdu pietūkums
apjukuma stāvoklis
asinis izkārnījumos vai vemšana

Nopietnākos gadījumos var attīstīties aknu audzējs (hepatokarcinoma) ar šādiem simptomiem

nepamatots svara zudums
ļoti sāta sajūta pēc ēšanas (pat ar nelielu ēdiena daudzumu)
vārgums
dzelte, ti, ādas un acu dzelte.

D hepatīta infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp:

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

aknu ciroze, hronisks D hepatīta infekcijas izraisīts iekaisums var pasliktināt aknu spēju darboties.
aknu mazspēja, akūta aknu mazspēja ir stāvoklis, kad ir traucētas aknu dzīvībai svarīgās funkcijas.
aknu vēzis, cilvēkiem ar hronisku D hepatīta infekciju ir paaugstināts aknu vēža (hepatokarcinomas) attīstības risks. Pēdējās klātbūtnē var būt nepieciešama operācija vai aknu transplantācija
nieru slimība vai asinsvadu iekaisums.

Diagnostika, ārstēšana un profilakse

D hepatītu diagnosticē, paņemot asins paraugu un pārbaudot HDV antivielas un HDV-RNS.

Apmēram trīs mēnešus pēc inficēšanās parādās antivielas, kas vērstas pret D vīrusu: to noturība mēnešiem vai gadiem liecina, ka subjekts ir inficēts un ka slimība ir hroniska.

Antivielu izzušana liecina par atveseļošanos.

Līdz šim nav specifiskas zāles pret akūtu vai hronisku hepatīta vīrusu infekciju.

To parasti ārstē ar zālēm, piemēram, pegilētu interferonu (PEG-IFNα2a), kuru mērķis ir likvidēt vīrusu vai kontrolēt to, lai samazinātu aknu bojājumu risku.

Tiek pētītas iespējamās jaunas zāles, piemēram, prenilācijas inhibitori (kas vērsti pret D hepatīta vīrusu) vai vīrusa iekļūšanas inhibitori.

Ņemot to vērā, var secināt par profilakses pamatfunkciju cīņā pret D hepatītu.

Galvenā uzmanība šajā ziņā neapšaubāmi ir vakcīna. Lai gan nav specifiskas pret D hepatīta vīrusa infekciju, B hepatīta vakcīna spēj aizsargāt arī pret hepatītu (sakarā ar iepriekš minēto Delta vīrusa defektīvo raksturu).

Vakcīna ir droša un efektīva; tajā nav vīrusa, bet tikai dažas tā porcijas, kas mākslīgi ražotas laboratorijā.