Nieru akmeņi: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 7, 2023

Nieru akmeņi (saukti arī par nefrolitiāzi vai nieru litiāzi) ir minerālsāļu nogulsnes, kas veidojas urīnceļos

Diēta, liekais ķermeņa svars, daži veselības stāvokļi un daži medikamenti var veicināt tā veidošanos.

Nieru akmeņi var atrasties jebkurā urīnceļu vietā, no nierēm līdz urīnpūslim

Tie bieži veidojas, kad urīns kļūst koncentrēts, ļaujot minerālvielām kristalizēties un salipt kopā. Aprēķinu nokārtošana var būt diezgan sāpīga.

Atkarībā no situācijas var pietikt ar pretsāpju līdzekļu lietošanu un daudz ūdens.

Citos gadījumos, piemēram, kad tie nogulsnējas urīnceļos, kavējot urīna fizioloģisko plūsmu, tie var izraisīt komplikācijas, kuru dēļ nepieciešama operācija.

Nieru akmeņi: definīcija un no kā tie sastāv

Urīnā esošo minerālsāļu nogulsnēšanās izraisa nogulsnes, ko sauc par nierakmeņiem.

Kalcijs, oksalāts, fosfāti un urīnskābe tiek pārveidoti par akmeņiem, jo palielinās to koncentrācija urīnā vai samazinās šķidruma daudzums, kas tos satur šķīdumā.

Sākotnēji sāļi, agregējoties, nosaka tā saukto kristālu (mikroakmeņu) veidošanos, kas pēc tam savienojas akmeņos un var kustēties un nokļūt, kavējot urīna aizplūšanu.

Tas var izraisīt urīnceļu infekciju attīstību, kas, atkārtojoties, var izraisīt progresējošus nieru bojājumus līdz nieru mazspējai.

Nieru akmeņi: simptomi

Nierakmens parasti neizraisa simptomus, līdz tas nepārvietojas nierēs vai nenokļūst urīnvados, caurulēs, kas savieno nieres un urīnpūsli.

Nogulsnējas urīnvados, tas var bloķēt urīna aizplūšanu, izraisot nieru pietūkumu (hidronefrozi) un urīnvada spazmas, kas var būt ļoti sāpīgas.

Šajā brīdī pacientam var rasties vairākas pazīmes un simptomi:

stipras asas sāpes sānos un mugurā,
sāpes, kas izstaro vēdera lejasdaļā un cirkšņos
sāpes intermitējošas un mainīgas intensitātes
sāpes vai dedzinoša sajūta urinējot

Citas pazīmes un simptomi var būt:

rozā, sarkanā vai brūnā urīnā
smirdošs urīns
pastāvīga vajadzība urinēt, urinēšana biežāk nekā parasti vai urinēšana nelielā daudzumā
slikta dūša un vemt
drudzis un drebuļi, ja ir infekcija

Sāpes, ko izraisa nierakmeņi, var mainīties, piemēram, pārvietoties uz citu vietu vai palielināt intensitāti, akmenim pārvietojoties pa urīnceļiem.

Nieru akmeņu cēloņi un to novēršana

Nieru akmeņiem bieži nav viena noteikta iemesla, lai gan vairāki faktori var palielināt jūsu risku saslimt ar tiem.

Tie veidojas, ja urīnā ir vairāk kristālu veidojošo vielu (piemēram, kalcija, oksalāta un urīnskābes), nekā šķidrums, kurā tie atrodas, var atšķaidīt.

Tajā pašā laikā urīnā var nebūt vielas, kas neļauj kristāliem salipt kopā, radot ideālu vidi akmeņu veidošanai.

Nierakmeņu veidi

Zināt nierakmeņu veidu palīdz noteikt cēloni un var sniegt norādes par to, kā vēlāk samazināt citu rašanās risku.

Šeit ir pieejami veidi:

Kalcija akmens. Lielākā daļa nierakmeņu ir kalcija akmeņi, parasti no kalcija oksalāta. Dažos augļos un dārzeņos, kā arī riekstos un šokolādē ir daudz oksalātu.

Uztura faktori, lielas D vitamīna devas, zarnu šuntēšanas operācijas un dažādi vielmaiņas traucējumi var palielināt kalcija vai oksalāta koncentrāciju urīnā.

Kalcija akmeņus var veidot arī kalcija fosfāts.

Šāda veida akmeņi ir biežāk sastopami vielmaiņas apstākļos, piemēram, nieru kanāliņu acidozes gadījumā.

To var arī kombinēt ar dažām zālēm, ko lieto migrēnas vai krampju ārstēšanai, piemēram, topiramātu (Topamax).

Struvītu akmeņi. Tie veidojas urīnceļu infekciju rezultātā.

Tie var ātri augt un kļūt diezgan lieli, dažreiz ar dažiem simptomiem.

Urīnskābes akmeņi. Tās var veidoties cilvēkiem, kuri zaudē daudz šķidruma hroniskas caurejas vai malabsorbcijas dēļ, kā arī tiem, kas ievēro olbaltumvielām bagātu diētu, kā arī pacientiem ar cukura diabētu vai metabolisko sindromu.

Daži ģenētiski faktori var palielināt to attīstības risku.

Cistīna akmeņi. Tās parasti skar cilvēkus ar iedzimtu slimību, ko sauc par cistinūriju, kas izraisa nieres pārāk daudz cistīna, aminoskābes, izdalīšanos.

Nieru akmeņi, riska faktori

Faktori, kas palielina nierakmeņu attīstības risku, ir:

Ģimenes vai personīgā vēsture. Ja kādam no ģimenes locekļiem ir bijuši nierakmeņi, vienam loceklim ir lielāka iespēja tos attīstīt. Turklāt tiem, kuri jau agrāk ir cietuši no tā, ir lielāks risks saslimt ar citiem.
Dehidratācija. Nedzerot pietiekami daudz ūdens katru dienu, var palielināties nierakmeņu veidošanās risks. Cilvēki, kuri dzīvo karstā, sausā klimatā un tie, kuri daudz svīst, var būt pakļauti lielākam riskam nekā citi.
Diētas. Ēdot diētu ar augstu olbaltumvielu, nātrija (sāls) un cukura saturu, var palielināties dažu veidu nierakmeņu attīstības risks.
Aptaukošanās. Augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI), lielas jostasvietas un svara pieaugums ir saistīti ar paaugstinātu nierakmeņu risku.
Gremošanas sistēmas slimības un ķirurģija. Kuņģa apvedceļš, iekaisīga zarnu slimība vai hroniska caureja var palielināt akmeņu veidojošo vielu izdalīšanos ar urīnu.
Citas slimības, piemēram, nieru kanāliņu acidoze, cistinūrija, hiperparatireoze un atkārtotas urīnceļu infekcijas, var palielināt nierakmeņu risku.

Daži uztura bagātinātāji un medikamenti, piemēram, C vitamīns, uztura bagātinātāji, caurejas līdzekļi (ja tos lieto pārmērīgi), antacīdi uz kalcija bāzes un dažas zāles, ko lieto migrēnas galvassāpju vai depresijas ārstēšanai, var palielināt nierakmeņu risku.

Nieru akmeņi, diagnoze

Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir nierakmeņi, viņš vai viņa parasti veic pārbaudes un diagnostikas procedūras, piemēram:

Asins analīze. Asins analīzes bieži ir normālas, bet dažkārt var atklāt pārāk daudz kalcija vai urīnskābes asinīs. Asins analīžu rezultāti arī palīdz uzraudzīt nieru darbību.
Urīna analīze. Ir lietderīgi pārbaudīt, vai urīnā nav kristālu, kā arī izslēgt iespējamu urīnceļu infekciju.
Attēlveidošana. Attēlveidošanas testi var parādīt nierakmeņus urīnceļos. Datortomogrāfija (CT). Vienkāršas vēdera rentgenogrāfijas tiek izmantotas retāk, jo šāda veida attēlveidošanas testā var izlaist dažus akmeņu veidus, kā arī tos, kas ir tilpuma ziņā mazāki.
Ultraskaņa. Neinvazīvs tests, kas ir ātri un viegli izpildāms, ir vēl viena iespēja nierakmeņu diagnosticēšanai.
Aprēķinu analīze. Pacientam var lūgt urinēt caur sietiņu, lai savāktu izmestos akmeņus. Laboratorijas analīze atklās nierakmeņu sastāvu. Jūsu ārsts izmanto šo informāciju, lai noteiktu nierakmeņu cēloni un izstrādātu plānu, kā novērst to atkārtotu veidošanos.

Visefektīvākās ārstēšanas metodes cīņā pret nierakmeņiem

Nieru akmeņu ārstēšana atšķiras atkarībā no akmeņu veida un cēloņa.

Mazi akmeņi ar minimāliem simptomiem

Lielākajai daļai mazo nierakmeņu nav nepieciešama invazīva ārstēšana.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Pacients var viegli izlaist akmeni urinējot, pieņemot īpašu uzvedību:

Dzeriet daudz ūdens: Izdzerot 1.8 līdz 3.6 litrus ūdens dienā, urīns ir atšķaidīts un var novērst akmeņu veidošanos. Ja vien ārsts nav norādījis citādi, pacientam jādzer pietiekami daudz šķidruma (galvenokārt ūdens), lai urīns būtu dzidrs vai gandrīz dzidrs;
lietojiet pretsāpju līdzekļus: neliela akmens pāreja var radīt zināmu diskomfortu. Vieglai sāpju mazināšanai ārsts var ieteikt pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēna nātriju
medicīniskā terapija. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, lai palīdzētu jums atbrīvoties no akmeņiem. Šāda veida zāles, kas pazīstamas kā alfa blokators, atslābina urīnvada muskuļus, palīdzot cilvēkam ātrāk un ar mazākām sāpēm izvadīt akmeni.

Lieli akmeņi un akmeņi, kas izraisa simptomus

Nieru akmeņiem, kas ir pārāk lieli, lai tie nepārietu paši, vai kas izraisa asiņošanu, nieru bojājumus vai urīnceļu infekcijas, nepieciešama plašāka ārstēšana.

Procedūras var ietvert:

izmantojiet triecienviļņus, lai sadalītu akmeņus. Dažiem nierakmeņiem atkarībā no to lieluma un atrašanās vietas ārsts var ieteikt procedūru, ko sauc par "ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju".
operācija ļoti lielu akmeņu noņemšanai nierēs. Procedūra, ko sauc par "perkutānu nefrolitotomiju", ietver akmens ķirurģisku izņemšanu, izmantojot mazus instrumentus, kas ievietoti caur ādas griezumu.
endoskopija. Lai noņemtu mazāku akmeni no urīnizvadkanāla vai nieres, ārsti caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli var izlaist plānu endoskopu (urēteroskopu), kas aprīkots ar kameru. Kad akmens ir atrasts, instrumenti var to iesprostot vai sadalīt fragmentos, kas pēc tam nokļūst urīnā. Pēc tam ārsti urīnvadā var ievietot nelielu caurulīti (stentu), lai atjaunotu urīnceļu caurlaidību un palīdzētu pareizi plūst urīnam. Šīs procedūras laikā var būt nepieciešama vispārēja vai vietēja anestēzija.
epitēlijķermenīšu operācija. Dažus kalcija fosfāta akmeņus izraisa pārmērīga epitēlijķermenīšu darbība, kas atrodas četros vairogdziedzera stūros, tieši zem Ādama ābola. Ja šie dziedzeri ražo pārāk daudz parathormona (hiperparatireoze), kalcija līmenis asinīs un urīnā var kļūt pārāk augsts, izraisot nierakmeņu veidošanos. Hiperparatireoze dažreiz rodas, kad vienā no epitēlijķermenīšiem veidojas mazs, labdabīgs audzējs. Dziedzera noņemšana šajā gadījumā ir izšķiroša.

Kā novērst nierakmeņu veidošanos

Lai izvairītos no nierakmeņu veidošanās, ir jāpieņem noteikti ieradumi. Šeit ir saraksts ar to, kas jums jādara:

Dzeriet ūdeni visu dienu: Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir nierakmeņi, ārsti iesaka dzert pietiekami daudz šķidruma, lai dienā izdalītos apmēram 2 litri urīna. Jūsu ārsts var lūgt jums izmērīt urīna daudzumu, lai pārliecinātos, ka dzerat pietiekami daudz.
ja dzīvojat karstā, sausā klimatā vai bieži vingrojat, jums jādzer vēl vairāk ūdens, lai izdalītos pietiekami daudz urīna. Ja jūsu urīns ir dzidrs un dzidrs, jūs, iespējams, dzerat pietiekami daudz.
ēst mazāk ar oksalātiem bagātu pārtiku. Tajos ietilpst rabarberi, bietes, spināti, Šveices mangoldi, saldie kartupeļi, rieksti, tēja, šokolāde, melnie pipari un sojas produkti.
izvēlieties diētu ar zemu sāls un dzīvnieku olbaltumvielu saturu: samazināt uzņemtā sāls daudzumu un izvēlēties proteīna avotus, kas nav saistīti ar dzīvniekiem, piemēram, pākšaugus, ir labs ieradums.