Jaundzimušo hepatīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Jaundzimušo hepatīts ir aknu iekaisums, kura cēlonis bieži vien nav zināms. Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir dzelte, drudzis un palielinātas aknas un liesa
Termins jaundzimušo hepatīts attiecas uz aknu iekaisumu, kas rodas pirmajā vai otrajā dzīves mēnesī
Tiek lēsts, ka jaundzimušo hepatīta biežums ir aptuveni 1 no 2500 dzīvi dzimušajiem.
Jaundzimušo hepatīta cēloņi nav labi saprotami.
Apmēram 20% zīdaiņu ar jaundzimušo hepatītu ir inficēti ar tādu vīrusu kā citomegalovīruss, masalu vīruss, masaliņu vīruss, enterovīruss a hepatīta vīruss (A, B un C).
Dažas nevīrusu infekcijas, piemēram, sifiliss un toksoplazmoze, var izraisīt arī jaundzimušo hepatītu
Pārējos 80% gadījumu cēlonis var būt vielmaiņas defekts, ģenētiskas izmaiņas vai infekcija ar vīrusu, ko mēs vēl nevaram identificēt.
Jaundzimušajiem ir nenobriedusi aknu darbība.
Pat žults, kas parasti pa žultsvadiem no aknām ieplūst zarnās, pirmajās dzīves dienās mēdz stagnēt (holestāze).
Turklāt jebkurš jaundzimušo aknu aizskārums izraisa turpmāku žults stagnācijas saasināšanos ar paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs.
Šis pieaugums izpaužas kā dzelte, ti, ādas un sklēras (acu baltumu) iekrāsošanās dzeltenīgi.
Hepatīts var būt bez jebkādām izpausmēm.
Kad parādās simptomi, tie ietver:
- dzelte;
- Drudzis
- Palielināts aknu un liesas izmērs (hepatomegālija un splenomegālija);
- Slikta izaugsme (svars);
- Paaugstināts aknu enzīmu (transamināžu) līmenis;
- Sāpes vēderā;
- Samazināta ēdiena uzņemšana un vemšana;
- Caureja, māla krāsas izkārnījumi (hipokoliski).
Smagākos jaundzimušo hepatīta gadījumos var novērot:
- Ekhimoze (zilumi), ko izraisa slikta asinsreces faktoru ražošana aknās;
- Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).
Pirmais solis ir agrīna dzelte atpazīšana. Turklāt var būt aknu vai liesas palielināšanās.
Tādēļ ikvienam jaundzimušajam, kuram ir dzelte, kas vecāks par 14 dienām, ir jāveic asins analīzes (aknu enzīmu un koagulācijas faktoru pārbaude, iespējamā vīrusa cēloņa noteikšana).
Aknu, kanālu un apkārtējo asinsvadu struktūru var novērtēt, kaut arī aptuveni, ar ultraskaņu.
Aknu biopsija ir būtiska.
Biopsijas laikā ar adatu un šļirci tiek noņemts neliels aknu audu paraugs, ko pēc tam pēta mikroskopā.
Biopsija diezgan bieži parāda četras vai piecas aknu šūnas, kas apvienotas vienā lielā šūnā, kas joprojām darbojas, bet ne kā normāla aknu šūna.
Šo jaundzimušo hepatīta veidu sauc par milzu šūnu hepatītu.
Aknu biopsija ļauj izslēgt citas aknu slimības, piemēram, žults ceļu atrēziju, kas rada simptomus, kas ir ļoti līdzīgi jaundzimušo hepatītam.
Visbeidzot, ģenētisko testu izmantošana ir būtiska, pateicoties arvien visaptverošākiem, uzticamākiem un reproducējamiem paneļiem.
Ja jaundzimušo hepatīts netiek pareizi ārstēts, tas var izraisīt dažādas komplikācijas:
- Encefalīts: bieži izraisa citomegalovīruss, to raksturo slikta smadzeņu attīstība un cerebrālā trieka;
- Aknu ciroze: gandrīz 20% bērnu, kuri dzimšanas brīdī saslimst ar hepatītu, ir risks saslimt ar hronisku aknu slimību un cirozi vēlākā vecumā;
- Vitamīnu trūkumi: tiek pārtraukta A vitamīna, D vitamīna, E vitamīna un K vitamīna uzsūkšanās, kā rezultātā rodas tādas veselības problēmas kā svara un auguma samazināšanās, rahīts, redzes asuma samazināšanās, ādas bojājumi un brūču dzīšanas spējas samazināšanās;
- Ādas slimības: samazināta aknu spēja izvadīt toksīnus caur žulti var izraisīt ilgstošu ādas kairinājumu;
- Aknu holestāze: var samazināties zarnu spēja absorbēt vitamīnus.
Jaundzimušo hepatīta ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas.
Ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu.
Īpaša uzmanība jāpievērš jaundzimušo uztura vajadzībām un uzturam.
Var izrakstīt īpašus maisījumus zīdaiņiem.
Piemēram, tauku malabsorbciju var koriģēt ar formulām, kas satur viegli sagremojamus vidējas ķēdes triglicerīdus (MCT).
Papildinājumi ar taukos šķīstošiem vitamīniem (A, D, E un K vitamīni) parasti tiek izrakstīti, jo tie var palīdzēt veicināt zīdaiņa augšanu un attīstību.
Niezi, kas ir zīdaiņa uzbudināmības cēlonis, daļēji var kontrolēt ar ursodesoksiholskābi, kas uzlabo aknu darbību, kā arī rifampicīnu, kas atvieglo žultsskābes detoksikāciju un bilirubīna izvadīšanu.
Atsevišķa nodaļa attiecas uz profilaksi mātes HBV infekcijas klātbūtnē, ievadot imūnglobulīnus un anti-HBV vakcīnu zīdainim pirmajās dzīves stundās.
Vairumā gadījumu hepatīts uzlabojas pirmajos sešos dzīves mēnešos.
Bet, ja infekciju izraisa B vai C hepatīta vīruss, tā var izraisīt cirozi ar nepieciešamību pēc aknu transplantācijas, kas ir obligāta ķirurģiska izvēle bērniem, kuriem attīstās aknu mazspēja, ko nevar izārstēt ar medikamentiem vai vienkāršākām operācijām.
Lasīt arī:
A hepatīts: kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts
B hepatīts: simptomi un ārstēšana
C hepatīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana
D hepatīts (Delta): simptomi, diagnostika, ārstēšana
E hepatīts: kas tas ir un kā notiek infekcija
Bērnu hepatīts, lūk, ko saka Itālijas Nacionālais veselības institūts
Akūts hepatīts bērniem, Maggiore (Bambino Gesù): "Dzelte, pamošanās zvans"
Nobela prēmija medicīnā zinātniekiem, kuri atklāja C hepatīta vīrusu
Aknu steatoze: kas tas ir un kā to novērst
Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums
Dažādi hepatīta veidi: profilakse un ārstēšana
Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums
Akūta hepatīta gadījumi bērniem: mācīšanās par vīrusu hepatītu
Aknu steatoze: taukainu aknu cēloņi un ārstēšana
Hepatopātija: neinvazīvi testi aknu slimību novērtēšanai
Aknas: kas ir bezalkoholiskais steatohepatīts