B hepatīts bērniem: pārnešana no mātes un augļa
B hepatīta gadījumā inficētām mātēm grūtniecības laikā ir ļoti liela varbūtība inficēt augli. Infekciju var novērst ar vakcīnu un imūnglobulīniem tūlīt pēc piedzimšanas
B hepatīts ir infekcija, ko izraisa B hepatīta vīruss (HBV)
B hepatīta vīrusa infekcija var būt akūta vai hroniska.
Tas tiek definēts kā hronisks, ja tas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. B hepatīta vīrusu pārnēsā galvenokārt saskarē ar inficētām asinīm un pieaugušajiem – seksuāli.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēš, ka pasaulē ir aptuveni 257 miljoni cilvēku ar hronisku B hepatīta vīrusa infekciju.
Bērniem B hepatītam parasti ir labdabīga attīstība
Tomēr dažos gadījumos tas var būt īpaši smags.
Visbiežāk inficēšanās notiek starp B hepatīta vīrusu inficētu māti un bērnu, kuru viņa nēsā (vertikālā transmisija).
Vairāk nekā 90% bērnu, kas inficējas dzimšanas brīdī, kļūst par hroniskiem B hepatīta vīrusa nēsātājiem.
Ja infekcija notiek vēlāk, pirmsskolas vecumā, risks kļūt par hronisku nesēju samazinās līdz 25-60%.
Ja infekcija notiek vēlākā vecumā, risks samazinās vēl līdz 5%, tāpat kā pieaugušā vecumā.
Infekciju var diagnosticēt, meklējot asinīs vielu, ko sauc par HBsAg.
Šī viela, ko sauc par virsmas antigēnu, ir daļa no B hepatīta vīrusa
Tās klātbūtne asinīs norāda uz notiekošu B hepatīta infekciju.
Visefektīvākais līdzeklis infekcijas profilaksei ir vakcinācija. Itālijā B hepatīta vakcinācija ir obligāta kopš 1991. gada.
Vakcinācija ir samazinājusi aknu vēža risku par 70%.
Ir 3 iespējamie infekcijas pārnešanas veidi no mātes bērnam, kas var notikt pirms vai tūlīt pēc dzemdībām (perinatālā transmisija):
- Transplacentāra in utero (intrauterīna transmisija): infekcija no mātes asinīm caur placentu pāriet bērna asinīs;
- Dzemdību laikā (transmisija dzemdību laikā);
- Pēcdzemdību (reti), piemēram, zīdīšanas laikā, ja ir ragādes vai citi asiņojoši sprauslas bojājumi (pēcdzemdību transmisija).
Ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, hroniska vīrusa nesēja statuss neliecina par pārnēsātāju.
Tomēr laika gaitā hroniskiem vīrusa nesējiem var attīstīties smagi aknu bojājumi.
30-40 gadus pēc inficēšanās var rasties ciroze un audzēji (hepatokarcinoma).
Tāpēc risks ir jo lielāks, jo agrāk infekcija notikusi.
Citiem vārdiem sakot, cirozes un audzēju risks ir vislielākais pieaugušajiem, kuri inficējušies zīdaiņa vecumā.
Bērniem, kuru māte ir hroniski inficēta ar B hepatīta vīrusu, pirmā B hepatīta vakcīnas deva jāievada 12 līdz 24 stundu laikā pēc dzimšanas.
Vienlaikus ar vakcīnu šiem zīdaiņiem jāievada specifisks B hepatīta vīrusa imūnglobulīns (HBIG).
Pēc tam vakcinācijas cikls jāpabeidz ar 3 papildu devām pēc 4 nedēļām, pēc 8 nedēļām un pēc 11-12 mēnešiem.
Vēlams, lai 1-3 mēnešus pēc pēdējās devas būtu jāpārbauda imūnreakcija pret vakcīnu (jāmeklē pret B hepatīta vīrusu vērstas antivielas), lai pārliecinātos, ka bērns ir aizsargāts pret infekciju.
Neliels skaits zīdaiņu, kas dzimuši mātēm, kuras ir hroniskas B hepatīta vīrusa nēsātājas, inficējas, neskatoties uz pareizu profilaksi ar vakcīnu un imūnglobulīniem, kas veikta dzimšanas brīdī.
Tas var būt atkarīgs no vīrusa kopiju skaita mātes asinīs (virēmija).
Inficētām grūtniecēm, ja virēmija ir augsta (HBV DNS >200,000 24 SV/mL), laikā no 28. līdz XNUMX. grūtniecības nedēļai ir indicēts uzsākt profilaksi ar pretvīrusu zālēm (tenofoviru), lai samazinātu vīrusu skaitu asinīs un tādējādi nodrošinot, ka imūnglobulīna un vakcinācijas profilakse, ko veic jaundzimušā dzimšanas brīdī, var būt efektīva.
Tāpēc grūtniecēm grūtniecības pirmajā trimestrī ieteicams veikt B hepatīta vīrusa (HBsAg) skrīningu.
Kas attiecas uz dzemdību veidu, nav pierādījumu, ka dzemdības ar ķeizargriezienu ir labākas par maksts dzemdībām, lai izvairītos no B hepatīta vīrusa infekcijas pārnešanas no mātes uz jaundzimušo.
Zīdaiņus, kuri ir saņēmuši vakcīnu un imūnglobulīnus, māte var barot ar krūti
Tāpēc ir jāveicina barošana ar krūti, kamēr nav ne ragātu, ne dzelkšņu asiņošanas.
Pretvīrusu terapijas galvenais mērķis gan pieaugušo, gan bērnu vecumā ir samazināt cirozes un aknu vēža (hepatokarcinomas) risku.
Interferoni un pretvīrusu līdzekļi (lamivudīns, tenofovīrs un entekavīrs) ir izrādījušies efektīvi hroniska hepatīta ārstēšanā.
Pretvīrusu terapiju drīkst veikt tikai specializētos centros pēc receptes.
Lasiet arī
Jaundzimušo hepatīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
A hepatīts: kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts
B hepatīts: simptomi un ārstēšana
C hepatīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana
D hepatīts (Delta): simptomi, diagnostika, ārstēšana
E hepatīts: kas tas ir un kā notiek infekcija
Bērnu hepatīts, lūk, ko saka Itālijas Nacionālais veselības institūts
Akūts hepatīts bērniem, Maggiore (Bambino Gesù): "Dzelte, pamošanās zvans"
Nobela prēmija medicīnā zinātniekiem, kuri atklāja C hepatīta vīrusu
Aknu steatoze: kas tas ir un kā to novērst
Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums
Dažādi hepatīta veidi: profilakse un ārstēšana
Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums
Akūta hepatīta gadījumi bērniem: mācīšanās par vīrusu hepatītu
Aknu steatoze: taukainu aknu cēloņi un ārstēšana
Hepatopātija: neinvazīvi testi aknu slimību novērtēšanai
Aknas: kas ir bezalkoholiskais steatohepatīts