Pediatrija / ARFID: selektivitāte vai izvairīšanās no pārtikas bērniem

By Krištianu Antonīno On Decembris 5, 2022

Izvairīgi/ierobežojoši pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID) ir iekļauti DSM-5 kategorijā Uztura un ēšanas traucējumi

Tas aizstāj DSM-IV-TR ietverto bērnības vai agrīna pusaudža uztura traucējumu diagnozi.

Formalizēts kā diagnoze DSM-5 (2013), ARFID nesen tika iekļauts arī ICD-11 (2018).

Bet kas ir domāts, kad mēs runājam par ARFID?

Ja domājam par bērniem, ļoti bieži sastopami mazie, kuri ir ļoti izvēlīgi savā ēdiena izvēlē.

Tie ir marķēti kā “izvēlīgi”, ievieš tos pašus (dažus) pārtikas produktus, un šķiet, ka tie neinteresējas par pārtiku.

Šāda attieksme bieži vien rada lielas bažas vecākiem, kuri vēršas pie sava pediatra pēc padoma un norādījumiem.

Protams, ne visus šos bērnus skārusi ARFID. Lai diagnosticētu šādu pārtikas izvēles ierobežojumu, ar to jāsaista būtisks veselības, attīstības vai vispārējās funkcionēšanas traucējums.

Kas ir ARFID

ARFID ir uztura un ēšanas traucējumi, kam raksturīga pastāvīga nespēja apmierināt adekvātas uztura un/vai enerģijas vajadzības, kas izraisa klīniski nozīmīgas sekas.

Šīs sekas var ietvert:

Ievērojams svara zudums vai nespēja sasniegt paredzamo svara pieaugumu (normāls attīstības svara pieaugums)
Būtisks uztura trūkums
Atkarība no enterālās barošanas vai perorāliem uztura bagātinātājiem, lai uzturētu svaru vai uzturvērtību
Izteikta iejaukšanās psihosociālajā darbībā

Uztura ierobežojumi nav saistīti ar bažām par svaru vai ķermeņa formu, un tas atšķir ARFID no Anorexia Nervosa.

Tā ir diagnoze, kas ietver lielu klīnisko izpausmju dažādību.

Pašreizējā pētījuma stāvoklī mēs nezinām, kas tieši mudina personu uz šādu problemātisku uzvedību.

Faktiski specifiska psihopatoloģija nav noteikta.

Tomēr ir identificēti trīs profili, kas izskaidro enerģijas un/vai uztura trūkuma iemeslu:

Acīmredzams intereses trūkums par ēšanu vai pārtiku. Bieži vien ir emocionālas grūtības, piemēram, uztraukums, trauksme vai skumjas, kas traucē ēst un izraisa intereses trūkumu par pārtiku.
Izvairīšanās, pamatojoties uz pārtikas maņu īpašībām. Daži cilvēki, piemēram, ēd tikai pārtikas produktus ar noteiktu tekstūru, krāsu, temperatūru vai ir ļoti jutīgi pret garšas izmaiņām. Tāpēc viņi izvairās no noteiktiem pārtikas produktiem, jo jau iepriekš domā, ka nevar paciest noteiktas šī ēdiena īpašības.
Bažas par ēšanas negatīvajām sekām. Pārtikas uzņemšanas samazināšanās ir saistīta ar dažām bailēm, piemēram:

– Aizrīšanās

- Vemšana

– Nespēja norīt

- Izraisot caureju

- Izraisa alerģiskas reakcijas

- Izraisot sāpes vēderā vai krūtīs

Šie trīs profili var atšķirties pēc smaguma pakāpes, taču tie viens otru neizslēdz.

Izvairīgi/ierobežojoši pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID) var rasties bērnībā vai agrīnā pusaudža vecumā, bet dažos gadījumos arī pieaugušā vecumā.

Izplatības dati par neklīnisko populāciju pašlaik nav pieejami.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO

ARFID cēloņi un ārstēšana

Šī traucējuma etioloģija pašlaik nav zināma.

Tomēr Thomas (2017) trīsdimensiju modelis pieņem, ka pastāv ģenētiska nosliece uz garšas uztveres un homeostatiskās apetītes novirzēm.

Emocionālā reaktivitāte izskaidro arī trīs iepriekš aprakstītos profilus.

Šo noslieci var izraisīt traumatiska pieredze, kas saistīta ar pārtiku, izraisot ierobežošanu vai izvairīšanos no ēdiena uzņemšanas.

Tas savukārt novestu pie uztura traucējumiem vai izpētes iespēju ierobežojumiem.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 malas logotips

Šī modeļa ierobežojumi ir saistīti ar faktu, ka tas ir balstīts uz bioloģisku hipotēzi, ja nav specifisku bioloģisko marķieru.

Lai gan tas joprojām ir interesants teorētiskais modelis, tam joprojām trūkst empīriskas apstiprināšanas.

Bērnu un pusaudžu izvairīšanās no pārtikas/ierobežošanas traucējumu psihoterapija

Kognitīvi-uzvedības ārstēšana, kuras pamatā ir šis modelis (CBT-AR), ko izstrādāja Thomas JJ un Eddy KT (2018), galvenokārt balstās uz uzvedības iejaukšanos, piemēram, sistemātisku desensibilizāciju.

Nesen Calugi un Dalle Grave (2018) ierosināja alternatīvu modeli Tomasa trīsdimensiju modelim, kas par psihopatoloģisku kodolu uzskata pārmērīgu barošanas kontroles novērtēšanu un/vai bažas par nelabvēlīgām barošanas sekām.

Viņu ierosinātajā ARFID pielāgotajā CBT-E ārstēšanā tiek izmantotas vairākas īpašas stratēģijas un metodes, kuru mērķis ir risināt psihopatoloģisko kodolu.

Tomēr līdz šim nevienam kognitīvās uzvedības terapijas modelim nav zinātnisku pierādījumu vai tas ir pārbaudīts ar klīniskiem pētījumiem.

Ir arī jāizstrādā un jāizstrādā īpaši ARFID skrīninga un novērtēšanas pasākumi.

Tas ir paredzēts, lai kvantitatīvi noteiktu problēmas apmēru vispārējā populācijā, identificētu riska grupas un atbalstītu notiekošos pētījumus.

BIBLIOGRĀFIJA

Rachel Bryant-Waugh (2016) Izvairīšanās no ierobežojošiem pārtikas uzņemšanas traucējumiem In: K Brownell un T Walsh (Eds) Ēšanas traucējumi un aptaukošanās: visaptveroša rokasgrāmata, 3. izdevums. Londona: Guilford Press, 198-202

Tomass Dž.Dž. un Edijs KT (2018) Izvairīšanās/ierobežojoša ēdiena uzņemšanas traucējumu kognitīvi-uzvedības ārstēšana. Pašreizējais viedoklis psihiatrijā, 31, 425-430.

Calugi, 2018, “La terapia cognitivo Comportamentale adattata per l'ARFID” prezentācija Kongresa Nazionale AIDAP 2018. Garda, 9. gada 10.–2018. novembris.