Patent foramen ovale ir ģenētiska malformācija, kas ietekmē sirds muskuli. Parasti šo stāvokli sauc arī par "caurumu sirdī", jo pacientiem, kas cieš no šī stāvokļa, ātriju līmenī ir neparasta atvere, kas savieno labo dobumu ar kreiso.

Šī anomālija ir nepareizas augļa attīstības rezultāts.

Slimām personām pēc piedzimšanas starpsiena primum un septum secundum, ti, divas membrānas, kas atrodas starp kreisā un labā ātrija sienām, neaizveras.

Lai gan tas ir potenciāli ļoti bīstams indivīda veselībai, vairumā gadījumu tas notiek asimptomātiski; risks ievērojami palielinās, ja rodas citas sirds anomālijas vai kardiovaskulāras patoloģijas, kas var izraisīt trombembolisku parādību veidošanos, palielinot insulta un išēmisku lēkmju attīstības risku.

Tieši šī iemesla dēļ bieži ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atrisinātu problēmu.

Sirds anatomija

Pirms apraksta foramen ovale un ar to saistītās mutācijas, var būt noderīgi īsi pārskatīt dažas galvenās sirds anatomijas iezīmes.

Ir iespējams sadalīt sirds muskuli divās daļās, kreisajā un labajā daļā; katru no abām daļām veido divi dobumi, kuros plūst asinis, ātriji un sirds kambari.

Vienas un tās pašas puses ātrijs un ventrikuls ir savienoti viens ar otru ar atrioventrikulāriem vārstiem: trīskāršais vārsts labajā pusē un mitrālais vārsts kreisajā pusē.

Atriju un kambarus katrā pusē tā vietā atdala membrānas slāņi, ko sauc par starpsienām: priekškambaru kambarus atdala starpsienu starpsiena, bet kambarus atdala starpsienu starpsiena; tie veicina asins plūsmas vienvirzienu, novēršot arteriālo un venozo asiņu sajaukšanos.

Deoksigenētas asinis pa dobajām vēnām sasniedz sirds labo ātriju; tad tas nonāk labajā kambarī un caur plaušu artēriju tiek sūknēts uz plaušām.

Tādējādi ar skābekli piekrautas asinis caur plaušu vēnām sasniedz kreiso ātriju un pēc tam nonāk kreisajā kambarī, kura uzdevums ir caur aortu sūknēt ar skābekli bagātinātās asinis uz visu ķermeni.

Sirds kustības, kas nepieciešamas, lai sūknētu asinis, tiek sauktas par sistolu (kontrakcijas fāzi) un diastolu (relaksācijas fāzi).

Kas ir foramen ovale

Sirds foramen ovale (FOP vai PFO) ir priekškambaru atvere, kas savieno labo dobumu ar kreiso, kas atrodas visiem indivīdiem augļa attīstības fāzē: šajā periodā plaušas faktiski nav aktīvas, un atvere (saukta par ostium primum) ir nepieciešama, lai nodrošinātu asins pāreju no sirds labās puses uz kreiso pusi.

Asinis plūst tieši no vienas labās puses uz kreiso, pateicoties divām atverēm, Botallo kanālam, kas atrodas starp plaušu artēriju un krūšu aortu, un foramen ovale, kas savieno abus ātrijus.

Vairumā gadījumu pēc piedzimšanas foramen ovale, kas līdz šim brīdim definēta kā patentēta (ti, atvērta), ir jāaizveras pirmajā dzīves gadā: kad sākas plaušu elpošanas aktivitāte, faktiski rodas spiediena atšķirība starp kreisais ātrijs un labais ātrijs, kas izraisa nelielas membrānas, ko sauc par septum primum, metināšanu starp foramen ovale sienām.

Pēc atveres aizvēršanas tiek izveidota otrā membrāna, kas precīzi definēta kā septum secundum, kas pielīp pirmajai, izveidojot hermētisku aizvēršanas mehānismu, kas neļauj asinīm pāriet no vienas sirds daļas uz otru.

Tomēr dažiem indivīdiem var rasties anomālijas, kuru dēļ atvere sabojājas vai daļēji aizveras; šajā gadījumā atdalīšanu starp diviem sirds dobumiem uztur tikai spiediena starpība starp labo un kreiso pusi.

Cēloņi, kas izraisa šo defektu, vēl nav pilnībā izprasti, tomēr tiek pieņemts, ka problēmas cēlonis ir spontāna ģenētiska mutācija.

Patentēta foramen ovale, simptomi un komplikācijas

Daudzi indivīdi ar patentētu foramen ovale dzīvo mierīgi ar mutāciju un viņiem nav nozīmīgu simptomu.

Tas ir tāpēc, ka, kā jau tika uzsvērts, spiediena starpība starp diviem sirds dobumiem ir pietiekama, lai arteriālās un venozās asinis būtu atdalītas.

Tomēr, ja patentētais foramen ovale ir saistīts ar citām sirds slimībām, vārstuļu defektiem un sirds aritmijām vai tiek kombinēts ar citiem traucējumiem, piemēram, sirds un asinsvadu un plaušu slimībām, var rasties simptomi un pat nopietnas komplikācijas pacienta veselībai.

Viens no galvenajiem riska faktoriem, ar ko saskaras pacienti ar atvērtu foramen ovale, ir iespēja attīstīt trombembolijas parādības.

Dziļo vēnu trombozes parādība var rasties, kad trombs, kas veidojas apakšējās ekstremitātēs, tiek transportēts uz labo priekškambaru un šīs atveres klātbūtnes dēļ iziet cauri interatriālajai starpsienai, sasniedzot sirds kreiso pusi; ja masa nonāk asinsritē, organismā var rasties nopietnas artēriju oklūzijas, ko sauc par paradoksālām embolijām.

Visbiežākās sekas ir insults, kas rodas, kad asins receklis sasniedz artēriju, kas apgādā daļu smadzeņu.

Turklāt, ja pacientiem ar sirds vārstuļu slimību vai plaušu hipertensiju ir atvērts foramen ovale, var ievērojami samazināties asins plūsma plaušās, izraisot hipoksiskus stāvokļus (ti, sliktu asiņu oksigenāciju), kas var vājināt orgānus un audus. skābekļa un barības vielu trūkums.

Diagnoze

Kā jau minēts, atvērta foramen ovale pieaugušajiem ir stāvoklis, kas vairumā gadījumu izpaužas asimptomātiski, tāpēc šī traucējuma diagnoze var nebūt tūlītēja.

Lai identificētu šo anomāliju, ir jāveic specifiski izmeklējumi, piemēram, ehokardiogramma: tā ir ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj iegūt detalizētus sirds anatomijas attēlus, ļaujot identificēt jebkādas anomālijas sirds struktūrās, priekškambaru vai starpkambaru defektus, vārstuļi, miokarda anomālijas un sirds kontraktilās spējas izmaiņas.

Tomēr dažiem pacientiem ehokardiogramma var nebūt pietiekama, lai noteiktu atvērtu foramen ovale klātbūtni; Tādēļ dažos gadījumos kardiologs var noteikt papildu pārbaudes, piemēram:

Krāsu Doplera ehokardiogramma: šī ir īpaša ultraskaņas metode, kas ļauj detalizēti analizēt asinsrites dinamiku sirds dobumos.

Ehokardiogramma ar kontrasta atbalsi: tas ir tradicionālās ehokardiogrammas variants, kas ietver fizioloģiskā šķīduma, kas spēj veidot mazus burbuļus, injicēšanu vēnā (šī iemesla dēļ to sauc arī par burbuļu testu). Pēc asins plūsmas burbuļi tiek transportēti uz sirdi, kur atvērtas foramen ovale klātbūtnē tie iziet tieši caur priekškambaru starpsienu un sasniedz sirds kreiso pusi. Šis tests ļauj iegūt precīzākus datus nekā ehokardiogramma bez kontrasta, sniedzot būtiskāku informāciju par asinsriti sirds muskulī.

Transesophageal ehokardiogramma: šāda veida novērtējums ietver ultraskaņas zondes ievietošanu, kas, ejot gar barības vadu, tiek nospiesta uz vietu, kas atrodas blakus sirdij. Lai gan tas ir invazīvāks tests, kas pacientam var radīt zināmu diskomfortu, tas ļauj iegūt skaidrākus attēlus, kas spēj izcelt dažas sirds struktūru detaļas, kuras nevar identificēt ar citiem testiem.

Aprūpe un ārstēšana

Parasti pacienti ar patentētu foramen ovale nav pakļauti īpašiem ierobežojumiem un var veikt jebkāda veida darbības.

Kā jau tika uzsvērts, patiesībā, ja vien tas nav saistīts ar citiem traucējumiem, šis stāvoklis pats par sevi neietver nekādus simptomus, un līdz ar to nav obligāti jāiejaucas, lai novērstu anomāliju.

Ja, no otras puses, ovālās atveres atvēršana rada risku pacientam, ir jāturpina ķirurģiska operācija, lai aizvērtu atveri.

Šī stāvokļa ārstēšanai ir dažādas pieejas: viena no pieejamajām iespējām ir perkutāna tehnika, kas ļauj aiztaisīt atveri ar sirds kateterizāciju.

Tā ir mikroinvazīva pieeja, kas ļauj iejaukties, ievietojot vēnā nelielu katetru, neradot ar operāciju saistītos riskus; procedūra ietver atveres aizvēršanu, ievietojot īpašu ierīci, kas līdzīga nelielam lietussargam, kas aizver kanālu starp starpsienu un starpsienu.

Alternatīvi, ja nav iespējams turpināt kateterizāciju, ir iespējams ķerties pie atvērtas sirds operācijas: šī ir neapšaubāmi invazīvāka un bez riska pieeja, kas tomēr šķiet vislabākā iespēja ārstēt pacientus, kuri cieš no papildu slimībām. sirds defekti.

Dažos gadījumos, lai samazinātu trombembolijas epizožu risku, var būt lietderīgi izrakstīt zāļu terapiju, kuras pamatā ir antitrombocītu un antikoagulantu līdzekļi.

Profilakse

Tā kā šī ir iedzimta malformācija, šo stāvokli nav iespējams novērst, tomēr ir jāievēro daži noderīgi piesardzības pasākumi, lai izvairītos no komplikācijām:

• Ilgu braucienu un īpaši mazkustīgu darbību laikā veiciet dažus fiziskus vingrinājumus, lai novērstu venozo stāzi;
• Regulāri veikt mērenas fiziskās aktivitātes;
• Dzeriet pietiekamu daudzumu ūdens, lai veicinātu diurēzi;
• Izvairieties no alkohola un citu vazodilatējošu vielu lietošanas;
• Vadiet veselīgu un līdzsvarotu dzīvesveidu.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Ventrikulāra fibrilācija ir viena no nopietnākajām sirds aritmijām: uzzināsim par to

Sinusa tahikardija: kas tā ir un kā to ārstēt

Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts

Aortas ķirurģija: kas tas ir, kad tas ir nepieciešams

Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana

Spontāna koronāro artēriju sadalīšana, ar ko saistīta sirds slimība

Koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģija: kas tas ir un kad to lietot

Vai jums ir jāsaskaras ar operāciju? Komplikācijas pēc operācijas

Kas ir aortas regurgitācija? Pārskats

Sirds vārstuļu slimības: aortas stenoze

Interventrikulārais starpsienas defekts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts

Interventrikulārs defekts: klasifikācija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Aritmijas: sirds izmaiņas

Tahikardijas identificēšana: kas tas ir, ko tas izraisa un kā iejaukties tahikardijas gadījumā

Sirds ritma traucējumu ārkārtas situācijas: ASV glābēju pieredze

Kardiomiopātijas: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kā lietot AED bērnam un zīdainim: bērnu defibrilators

Aortas vārstuļa ķirurģija: pārskats

Bakteriālā endokardīta ādas izpausmes: Oslera mezgli un Džeineja bojājumi

Baktēriju endokardīts: profilakse bērniem un pieaugušajiem

Infekciozais endokardīts: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

avots

Bjanša Pegina