Dzemdes fibroma: visizplatītākā labdabīgā sieviešu audzēja skice

By Krištianu Antonīno On 30. gada 2023. maijs

Katrai ceturtajai sievietei vecumā no 30 līdz 60 gadiem attīstās dzemdes fibroma, labdabīgs audzējs, kas dažkārt neizrāda nekādas pazīmes, savukārt citas var izpausties ar anēmiju smagas asiņošanas, iegurņa sāpju un neauglības dēļ.

Vienmēr ir svarīgi nenovērtēt problēmu par zemu un pievērst uzmanību pirmajiem trauksmes zvaniem, piemēram, patoloģiskai dzemdes asiņošanai, biežiem vai neparasti smagiem menstruālajiem cikliem un vēdera apjoma palielināšanās.

KAS IR Dzemdes FIBROMA?

Dzemdes fibroīdi (vai miomas) rodas no dzemdes muskuļu audiem un ir visizplatītākais labdabīgais sieviešu audzējs, īpaši auglīgā vecumā.

Atsevišķos gadījumos, ja mioma tiek atstāta novārtā un aug, tā var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti, tāpēc ir svarīgi neatlikt ginekoloģiskās apskates, kurām, ja vien speciālists nav norādījis citādi, jābūt ikgadējām.

Dzemdes FIBROMA, SIMPTOMI

Lai gan daudzos gadījumos dzemdes fibroīdi neizraisa diskomfortu, citos gadījumos tie var izraisīt ievērojamu diskomfortu.

Zemgļotādas fibroīdi ir visizplatītākie, kas izraisa ļoti smagas menstruācijas un metrorāģiju (spēcīgu asiņošanu, kas nav saistīta ar menstruācijām).

Tie var izraisīt arī iegurņa sāpes, pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti un var ietekmēt auglību.

Faktiski fibromas klātbūtne maina dzemdes regulāro anatomiju un darbību.

DIAGNOZE

Dzemdes fibromas diagnozi nosaka speciālista ginekoloģiskā izmeklēšana, kas apvienota ar transvaginālo un (ja nepieciešams) transabdominālo ultraskaņu.

Ja fibroīdi rodas klusi vai asimptomātiski, tos var nejauši atklāt ginekoloģiskās apskates laikā.

Dzemdes FIBROMAS ĀRSTĒŠANA

Fibromas bieži ir asimptomātiskas: šajos gadījumos ārstēšana balstās uz periodisku uzraudzību – ar ginekoloģisko izmeklēšanu un ultrasonogrāfiju –, lai pārbaudītu, vai nav izmaiņas to tilpumā un stāvoklī.

No otras puses, ja fibroids ir simptomātisks, var izmantot zāļu terapiju, ķirurģiju vai embolizācijas operāciju.

Farmakoloģiskā terapija ir balstīta uz estro/progestīna kontracepcijas tablešu, dabīgā progesterona, progestīna zāļu lietošanu vai injekcijām ar “GnRH analogiem” (gonadotropīnu atbrīvojošais hormons).

Nesen ir ieviestas arī jaunas zāles, kas apvieno GnRH antagonistus ar estrogēnu.

Lietotās zāles ir efektīvas menstruāciju traucējumu gadījumā, taču tās bieži vien nespēj apturēt fibroīdu augšanu, tāpēc lielāko daļu laika tām ir īslaicīga iedarbība (ti, simptomi parādās atkārtoti, kad ārstēšana ir beigusies).

Turklāt farmakoloģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai īpašos gadījumos: piemēram, fibroīdu izraisītas anēmijas ārstēšanai vai kā sagatavošanās terapija operācijai.

Dzemdes fibromas ķirurģiskā terapija ir vērsta uz izņemšanu

Atkarībā no fibroīdu veida, izmēra un skaita var izmantot dažādas ķirurģiskas metodes.

Ar laparoskopiju ķirurģiskie un optiskie instrumenti operācijas veikšanai tiek ievietoti vēdera dobumā caur nelieliem iegriezumiem.

Tradicionālās operācijas gadījumā operāciju veic caur lielāku iegriezumu vēdera sienā (laparotomija).

Savukārt ar histeroskopiju operācija tiek veikta, ievadot ķirurģiskos instrumentus dzemdes dobumā caur maksts.

Šis paņēmiens ļauj noņemt noteikta veida fibroīdus, tos, kuriem ir endokavitāra attīstība.

Atkarībā no gadījuma, evolūcijas, pacienta vecuma, vēlmes pēc mātes un pacientes vēlmēm, ķirurģiskas izvēles variē no konservatīvākām operācijām līdz iespējamai vai nepieciešamai dzemdes izņemšanai.

Embolizācija ir intervences radioloģiska metode, ar kuras palīdzību tiek identificēta un bloķēta artērija, kas baro fibromu, tādējādi liedzot miomai asins piegādi, no kuras tā iegūst barību, lai augtu.

Tādējādi manevrs pakāpeniski samazina pašas fibromas tilpumu bez operācijas.

Tomēr šī procedūra nav iespējama visām miomām un bieži izraisa sāpes un asins zudumu fibromas rezorbcijas fāzē.