Kolposkopija: maksts un dzemdes kakla pārbaude

By Krištianu Antonīno On Februāris 15, 2023

Kolposkopija ir tests, kas ļauj precīzi vizualizēt vulvas ādu, maksts gļotādu (ti, oderes virsmu) un dzemdes kakla

Ja kolposkopijas laikā tiek atklāta kāda patoloģiska zona, vienlaikus var paņemt nelielu audu paraugu (biopsiju), kas pēc tam tiek nosūtīts uz laboratoriju mikroskopiskai analīzei.

Kolposkopija parasti tiek pieprasīta, lai rūpīgi pārbaudītu maksts un dzemdes kaklu patoloģiska Pap testa klātbūtnē.

Lai veiktu kolposkopiju, ginekologs izmanto palielināmo instrumentu, kas atgādina binokli, ko sauc par kolposkopu.

Kolposkops pastiprina redzi 2 līdz 60 reizes, ļaujot ārstam atklāt novirzes, kas būtu izbēgušas no neapbruņotas acs.

Daži kolposkopu veidi ir savienoti ar kameru vai videokameru, kas ļauj iegūt pastāvīgus testa laikā izcelto aizdomīgo zonu attēlus.

Lai veiktu kolposkopiju, arī izmeklējamās virsmas ir uzmanīgi jānoslauka ar etiķskābē un dažreiz joda šķīdumā (Lugola šķīdumā) samērcētu vates tamponu.

Šīs vielas, kas tiek uzklātas uz pārbaudāmajām gļotādām, spēj izcelt visas iespējamās patoloģiskās vietas.

Parasti tiek ņemta viena vai vairākas biopsijas patoloģiskajos apgabalos, kas var tikt atklāti, lai mikroskopiskā ņemto audu analīze varētu pieņemt galīgo lēmumu: ti, vai tās ir iekaisuma šūnas, pirmsvēža šūnas (ti, šūnas, kas var attīstīties par vēzi) vai vēža šūnas.

Kam paredzēts kolposkopijas tests?

Kolposkopija ir norādīta šādos apstākļos

patoloģiska Pap testa klātbūtnē, lai rūpīgi pārbaudītu dzemdes kakla gļotādu, vai tajā nav patoloģisku vietu. Ja kolposkopijas laikā tiek konstatēta patoloģiska zona, parasti tajā pašā laikā ņem nelielu audu paraugu no dzemdes kakla virsmas (dzemdes kakla biopsija) vai no epitēlija, kas pārklāj kanālu, caur kuru dzemde atveras makstī (endocervikālais kanāls). laiks kā pārbaudījums.
Čūlas vai jebkuras citas novirzes (piemēram, dzimumorgānu kārpu) klātbūtnē, ko pati paciente atklāj vai ginekoloģiskās apskates laikā vulvā, maksts un/vai dzemdes kaklā.
Lai pārbaudītu laika gaitā (medicīnas žargonā nozīmē "sekot") patoloģiskas zonas attīstību, kas izcelta maksts vai dzemdes kakla līmenī, vai apstiprinātu pirmsvēža bojājuma esamības ārstēšanas efektivitāti.

Kā sagatavoties kolposkopijai?

Nelietojiet dušas, olšūnas, maksts krēmus vai tamponus 48 stundu laikā pirms kolposkopijas.

Šajā laikā vēlams arī izvairīties no dzimumakta.

Gan ar dzimumaktu saistītās traumas, gan intravaginālo vielu lietošana var dažādā mērā mainīt vai maskēt šūnas uz dzemdes kakla virsmas.

Kolposkopija jāveic cikla laikā, kad nav menstruāciju vai asiņošanas, jo asiņu klātbūtne var traucēt labi vizualizēt pārbaudāmās gļotādas īpašības.

Labākais laiks parauga ņemšanai ir menstruālā cikla sākums, ti, 10-20 dienas pēc menstruāciju sākuma.

Pirms pārbaudes veikšanas ginekologs īsi rekonstruēs pacientes slimības vēsturi, iztaujājot viņu par

menarhe (pirmās menstruācijas) laiks, menstruālā cikla raksturojums, pēdējo menstruāciju datums. Ja ir amenoreja, pacientei var būt noderīgi pirms testa veikt grūtniecības testu vai asins paraugu, lai izslēgtu grūtniecību. Pirms testa veikšanas ārstam ir svarīgi izslēgt grūtniecību. Lai gan kolposkopija ir pilnīgi drošs tests grūtniecības laikā, un pat dzemdes kakla biopsijai ir zems risks (spontāna aborta risks), testa vietā var būt lielāka asiņošana.
Jebkura medikamentu lietošana un/vai zināma vai iespējama alerģija pret zālēm un/vai citām vielām.
Jebkādas asiņošanas problēmas.
Jebkādas esošās vai iepriekšējās maksts, dzemdes kakla vai iegurņa infekcijas un jebkura ar to saistīta sistēmiska (piemēram, antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi) un/vai lokāla (piemēram, olšūnu lietošana, krēmi) terapija.

Pirms kolposkopijas pacientam tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu izmeklējuma veikšanai, kurā viņa apliecina, ka ir informēta par ar izmeklējumu saistītajiem riskiem un piekrīt tā veikšanai.

Visbeidzot, pacientam var būt noderīgi pirms testa iztukšot urīnpūsli, lai nodrošinātu lielāku komfortu procedūras laikā.

Kolposkopija: kā tiek veikts tests

Kolposkopija ir pārbaude, ko ambulatorā veidā veic pieredzējis ginekologs.

Ja procedūras laikā ir nepieciešama biopsija, ņemtie audi tiek nosūtīti pieredzējušam patologam mikroskopiskai analīzei.

Pirmkārt, pacientei jāiztukšo urīnpūslis, jānovelk viss apģērbs zem vidukļa un jāguļ uz ginekoloģiskā dīvāna ar muguru un pēdām metāla balstos.

Šī pozīcija ir nepieciešama, lai ginekologs varētu pārbaudīt maksts un dzimumorgānu zonu.

Šajā brīdī viņš/viņa ievadīs makstī instrumentu, ko sauc par spoguļu, kura mērķis ir atdalīt maksts sienas un tādējādi ļaut aplūkot maksts iekšpusi un dzemdes kaklu.

Pēc tam kolposkops tiks novietots pie maksts ieejas, lai ginekologs, skatoties caur mikroskopu, varētu palielināt maksts un dzemdes kakla virsmu.

Pēc tam pārbaudāmās virsmas viegli noslauka ar etiķskābē un dažreiz joda šķīdumā (Lugola šķīdumā) samērcētu vates tamponu.

Šīs vielas, kas tiek uzklātas uz pārbaudāmajām gļotādām, spēj izcelt visas iespējamās patoloģiskās vietas.

Ja testā ir atklāta viena vai vairāku patoloģisku zonu klātbūtne, šajās zonās tiks ņemta viena vai vairākas biopsijas, lai mikroskopiskā ņemto audu analīze varētu pieņemt galīgo lēmumu: ti, vai tās ir iekaisuma šūnas, pirmsvēža šūnas ( ti, šūnas, kas var attīstīties par vēzi) vai vēža šūnas.

Asiņošana paraugu ņemšanas vietā parasti ir ļoti maza.

Tomēr dažos gadījumos asins zudums var būt pamanāmāks un var būt nepieciešams lietot pretasiņošanas līdzekļus vai hemostatiskos šķīdumus uz dzelzs bāzes (Monsela šķīdums) vai sudraba nitrātu.

Ja audu ievākšana jāveic endocervikālajā kanālā, tā vietā tiks veikta procedūra, kas pazīstama kā endocervikālā kiretāža (ECC) un/vai endocervikoskopija.

Tā kā šo zonu nevar vizualizēt, izmantojot kolposkopu, šajā gadījumā ginekologs endocervikālajā kanālā maigi ievadīs nelielu, asām malām instrumentu, ko sauc par kireti, ar kuru viņš vai viņa nokasīs nelielu audu daļu.

Endokervikālā kuretāža aizņem mazāk nekā minūti, un tās veikšanas laikā var rasties nelieli krampji.

To nevar veikt grūtniecības laikā.

Kolposkopija un biopsija parasti aizņem apmēram 15 minūtes

Vai šis tests var būt sāpīgs? Pacients var sajust diskomfortu, ievietojot spoguli, īpaši, ja maksts ir kairināta, slikti ieeļļota vai saspringta.

Kad tiek veikta dzemdes kakla biopsija, var rasties tirpšanas sajūta vai nelieli krampji.

Tomēr šīs nepatīkamās sajūtas var samazināt līdz minimumam, ja ne pilnībā atcelt, ja pacients atslābinās, dziļi elpojot pārbaudes laikā.

Elpas aizturēšana, nervozēšana vai augšstilba iekšējās daļas muskuļu saraušanās ir pilnīgi neproduktīva, jo tas ne tikai pagarina pārbaudes veikšanai nepieciešamo laiku, bet arī padara to sāpīgāku.

Iespējams, ka pēc biopsijas pacientam var būt neliela asiņošana un neskaidra diskomforta sajūta līdz pat nedēļai.

Tāpēc apģērba aizsardzībai var būt noderīgi valkāt higiēnisko dvieli vai sterilu marli.

Ir arī ieteicams vismaz nedēļu pēc biopsijas izvairīties no dzimumakta, karstām vannām un tamponiem, lai dzemdes kakls varētu dziedēt.

Neliela dedzināšana dienu vai divas pēc testa galu galā var būt normāla.

Tomēr nekavējoties jāsazinās ar savu ginekologu, ja pēc pārbaudes rodas patoloģiskas reakcijas, piemēram,

smaga asiņošana no maksts (vairāk nekā parastās menstruācijas)
drudzis
sāpes vēderā
bagātīgi un nepatīkami smakojoši izdalījumi no maksts.

Kādi riski ir saistīti ar kolposkopijas testu?

Ļoti reti kolposkopija var izraisīt infekciju vai ilgstošu asiņošanu. Asiņošanu var novērst, dzemdes kaklam uzklājot hemostatiskās vielas vai pretasiņošanas līdzekļus.

Iespējamie kolposkopijas rezultāti

Sākotnējo kolposkopijas ziņojumu ginekologs pacientam izsniegs nekavējoties, proti, pārbaudes beigās.

Tomēr biopsijas gadījumā galīgais rezultāts būs gatavs tikai dažas dienas vēlāk (1 līdz 3 nedēļas atkarībā no laika, kas nepieciešams atsevišķām laboratorijām).

Kolposkopija un dzemdes kakla biopsija

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Normāls: lietojot etiķskābi un jodu, netika atklātas nekādas novirzes. Maksts un dzemdes kakla gļotāda šķiet normāla. Mikroskopiskā biopsijas audu pārbaude, kas tika ņemta testa laikā vietā, kas šķita patoloģiska, parādīja normālus audus.
Patoloģiski: patoloģiskas vietas tika atklātas, lietojot etiķskābi un/vai jodu. Maksts vai dzemdes kakla rajonā tika konstatētas čūlas vai citi bojājumi, piemēram, dzimumorgānu kondilomas, vai iekaisuma procesu rezultāti (parasti infekciozi).

Testa laikā ņemto biopsijas audu mikroskopiskā izmeklēšana atklāja patoloģiskas šūnas, kas norāda uz vēža klātbūtni vai var izraisīt vēzi (pirmsvēža bojājumi).

Kas var traucēt kolposkopijas rezultātu?

Asins klātbūtne var traucēt pareizu dzemdes kakla un maksts gļotādas vizualizāciju un tādējādi arī testa rezultātu.

Maksts infekcija var mainīt pārbaudāmo gļotādu izskatu, mainot kolposkopijas rezultātus.

Kolposkopija, kas veikta mazāk nekā 48 stundas pēc dušas, smērvielu vai vaginālo zāļu lietošanas, var radīt neprecīzus rezultātus, jo šie produkti var dažādi maskēt šūnas uz dzemdes kakla virsmas.

Kolposkopija var dot kļūdaini negatīvu rezultātu, ja audu paraugu ņemšana ir kvantitatīvi (ņemtās šūnas ir skaitliski mazas) vai kvalitatīvi (ņemtās šūnas nav no vietas, kurā atrodas bojājums) ir nepietiekama.

Kolposkopija: vispārīgi apsvērumi

Kolposkopija nav izmeklēšana, kas jāveic regulāri, ti, kā dzemdes kakla vēža skrīninga pārbaude.

Šim nolūkam tiek veikts Pap tests.

Lai gan parasta kolposkopija un negatīva biopsija ar absolūtu pārliecību neizslēdz vēža klātbūtni, šādos apstākļos vēža iespējamība ir diezgan maza.

Ja kolposkopijas un biopsijas rezultāti neatbilst nesen veiktā Pap testa rezultātiem (piem., Pap tests ir pozitīvs – kolposkopija un biopsija ir normāli – atkal pozitīvs Pap tests), var būt nepieciešams atkārtot biopsiju vai dažkārt veikt nedaudz vairāk plaša veida biopsija, ko veic kā dienas slimnīcas procedūru (hospitalizācija ne ilgāk kā 12 stundas) vietējā, reģionālā vai vispārējā anestēzijā, piemēram, LĀZER-kolposkopija vai LEEP.

Dažos gadījumos šāda veida biopsijai var būt arī ārstnieciski mērķi, jo slimos audus var pilnībā noņemt.

Dzemdes kakla vēža diagnozes noteikšanai parasti pietiek ar kolposkopiju ar pozitīvu biopsiju vēža šūnu klātbūtnei.

Tomēr tie nesniedz pietiekamu informāciju par audzēja apjomu un audu invāzijas dziļumu.

Kolposkopija vienmēr jāveic pieredzējušam ginekologam ar ievērojamu pieredzi šajā jomā.

Kolposkopiju var veikt bez riska grūtniecības laikā.

Turpretim dzemdes kakla biopsija grūtniecības laikā jāveic tikai tad, ja ir pamatotas aizdomas par vēzi.

Lai gan šķiet, ka dzemdes kakla biopsija nepalielina spontāno abortu risku, tā rada paaugstinātu asiņošanas risku parauga ņemšanas vietā, tāpēc grūtniecības laikā no tās jāizvairās.

Audu izņemšana no endocervikālā kanāla (endocervikālā kuretāža) grūtniecības laikā vienmēr ir kontrindicēta.