Acu bojājumi: šķielēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 18, 2023

No visbiežāk sastopamajiem acu traucējumiem, kuru galvenā iezīme ir redzes asu novirze, galvenais ir šķielēšana.

Šis traucējums patiesībā var būt diezgan izplatīts, jo no tā cieš 4% bērnu, un dažus no šiem gadījumiem, ja tos ārstē pareizi, var labot.

Apmēram 5% iedzīvotāju cieš no šīs acu slimības

Tomēr šķielēšana skar ne tikai bērnus, bet arī daudzus pieaugušos, kuru galvenais simptoms ir nepareiza redzes asis.

Šķielēšanas cēloņi var būt daudz, bet parasti tas ir saistīts ar nepareizu acu muskuļu darbību, kas neļauj acīm skatīties vienā virzienā.

Tā rezultātā tiek traucēta acu orientācija.

Šis faktors tad izraisa nepareizu binokulāro redzi un nespēju attīstīt stereoskopisko sajūtu, jo smadzenes nespēj iegūt informāciju no divām acu tīklenēm.

Kas ir šķielēšana

Konkrēti, šķielēšana tiek definēta kā patoloģija, kas saistīta ar nepareizu acu izlīdzināšanu.

Tāpēc horizontālajā, vertikālajā un vērpes asī ir novirzes.

Tādējādi šķielēšana rodas slimības rezultātā, kas izraisa dažādas acu kustības acs muskuļu un neiromuskulāro mehānismu darbības traucējumu dēļ.

Šī patoloģija var būt arī nemainīga laika gaitā vai periodiska.

Turklāt, kā paredzēts, šī slimība, ja tā tiek atklāta agri un bērnībā, var tikt atrisināta vai mainīta, izmantojot operāciju vai īpašu terapiju.

Savukārt pieaugušajiem šī patoloģija var būt nepareizas muskuļu darbības simptoms, ko nevar izlabot.

Šķielēšanas veidi

Ir dažādi šķielēšanas veidi, jo tas var izraisīt dažādas funkcionālas problēmas.

Redzes traucējumi patiesībā ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas saistīti ar dažāda veida šķielēšanu.

Šīs patoloģijas klasifikācija var mainīties atkarībā no dažādiem faktoriem, piemēram, cēloņiem vai acu virziena.

Starp visizplatītākajiem šķielēšanas veidiem ir:

Konverģents, diverģents vai vertikāls šķielēšana. Pirmo sauc arī par eksotropiju un ir tad, kad viena vai abas acis ir pagrieztas uz iekšu. Otro sauc arī par eksotropiju, un tas attiecas uz gadījumiem, kad acs skatās uz āru. No otras puses, ja acs skatās uz augšu vai uz leju, to sauc par vertikālu šķielēšanu, pirmā ir hipertropija, bet otrā - hipotropija.
Šķielēšanu var klasificēt arī pēc acu muskuļu darbības. Lielāko daļu šo traucējumu patiesībā izraisa acs muskuļa darbības traucējumi, un tādā gadījumā to sauc par paralītisku.

Bieži vien tas ir saistīts ar muskuļu ievainojumu, kas var būt iekaisīgs, nervozs vai traumatisks. Tomēr ir arī dažādas šķielēšanas formas, kurās, atsevišķi analizējot, acu muskuļi ir funkcionāli, bet ārējie faktori, piemēram, nervi, var izraisīt šķielēšanu.

Vēl viens šķielēšanas sadalījums ir starp tonizējošu, pielāgojamu vai jauktu.

Šī klasifikācija ir balstīta uz saistību starp acu konverģenci un akomodāciju.

Patoģenēze ir saistīta ar vidēju vai augstu hipermetropiju, tāpēc subjektam ir jāpielāgojas ne tikai fizioloģiski tuvredzībai, bet arī patoloģiski tālredzībai, izraisot konverģenci pat tālu fiksācijā, tādējādi radot novirzi: tāpēc to sauc par akomodatīvo šķielēšanu.

Tonizējošs šķielēšana ir tad, kad konverģence ir palielināta inervācijas, muskuļu vai orbītas defekta dēļ.

Jauktā šķielēšanas gadījumā abi faktori izraisa šķielēšanu.

Simptomi

Starp šķielēšanas simptomiem visizplatītākā noteikti ir acu novirze.

Tomēr šķielēšanas simptomi ir saistīti ne tikai ar acu virzienu, bet var rasties arī redzes problēmas vai sāpes.

Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem pieaugušajiem un bērniem ir slikta dziļuma uztvere (nespēja attīstīties vai stereopsis zudums), kā arī redzes pasliktināšanās.

Īpaši pieaugušajiem šķielēšana var izraisīt galvassāpes, neskaidru, dubultu un smagu redzi un acu nogurumu.

Savukārt bērniem viens no jau ierastajiem simptomiem ir līdz minimumam samazināta redzes dubultošanās, kas noved pie nedabiskām sejas kustībām.

Jo īpaši maziem bērniem ir tendence noliekt seju un pacelt zodu, lai mēģinātu labāk redzēt.

Starp šķielēšanas komplikācijām un līdz ar to bieži vien arī pēcdiagnostikas simptomiem var būt arī ambliopija, ti, slinkas acs parādība, kā arī samazinātas motoriskās prasmes un aizkavēta runāšana vai staigāšana bērniem, parasti aizkavēta attīstība. .

Šķielēšanas cēloņi

Šķielēšanas cēloņi var būt dažādi, taču, definējot šo slimību, jāņem vērā trīs faktori: galvaskausa nervi, acu muskuļi un augstākie smadzeņu centri.

Viens no iemesliem, kāpēc rodas šķielēšana, īpaši jaunā vecumā, ir redzes defekti.

Grūtības fokusēt vai refrakcijas kļūdas, piemēram, tuvredzība, hipermetropija vai astigmatisms, var izraisīt bērna acs novirzi.

Meklējot veidu, kā labāk redzēt, acs var vērsties uz iekšu vai uz āru, mēģinot koncentrēties.

Šī kustība nav brīvprātīga, bet tieši smadzenes sūta impulsus acīm, lai izvairītos no redzes dubultošanās.

Viens no jau plaši izplatītajiem šķielēšanas cēloņiem bērniem ir slinkas acs parādība.

Ja vecākiem vai brāļiem un māsām ir ambliopija, ļoti iespējams, ka arī bērnam būs šī slimība.

Šķielēšana bieži tiek kombinēta ar citām slimībām, piemēram, Dauna sindromu vai cerebrālo trieku.

Šīs slimības faktiski var skart dažādas ķermeņa zonas, kas nosaka muskuļu darbību un koordināciju.

Nereti šķielēšanas cēloņi ir arī traumas vai neiroloģiskas problēmas, kas rada turpmākus acu muskuļu vai nervu bojājumus.

Starp šķielēšanas cēloņiem var būt arī citas acu slimības, piemēram, katarakta, taču tā rašanos var ietekmēt arī priekšlaicīgas dzemdības, onkoloģisks stāvoklis, cukura diabēts vai Greivsa slimība.

Diagnoze

Lai pareizi diagnosticētu šķielēšanu, ir svarīgi sākt ar vispārēju acu pārbaudi.

Šīs pārbaudes laikā var tikt pieprasīti specifiskāki testi, lai novērtētu šķielēšanas smagumu un iespējamo ārstēšanu.

Sākotnējās apskates laikā ārsts var lūgt arī pacienta un ģimenes slimības vēsturi, piemēram, šķielēšanas gadījumus tuviem radiniekiem, iespējamo medikamentu lietošanu un citas patoloģijas.

Starp testiem, kas pēc tam tiek pieprasīti, ir redzes asuma pārbaude, ti, acu pārbaude, kuras laikā tiek pārbaudītas abu acu spējas.

Šis tests parasti sastāv no burtu un ciparu atpazīšanas uz apgaismota paneļa noteiktā attālumā no pacienta.

Pārbaudē ietilpst arī ortoptiskais novērtējums ar pilnu acu kustīguma izpēti un dažādas motoriskās un sensorās diagnostikas pārbaudes.

Būtisks ir arī refrakcijas tests, lai noskaidrotu, vai pastāv refrakcijas kļūda.

Ārstēšana un ārstniecības līdzekļi

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 malas logotips

Kā minēts iepriekš, laiks, kurā tiek noteikta šķielēšana, var būt izšķirošs iespējamai ārstēšanai.

Jo agrāk šī slimība tiks atklāta, jo lielāka iespēja izvēlēties kādu no vairākām ārstēšanas iespējām.

Jo īpaši bērnu šķielēšanas ārstēšanas mērķis ir atjaunot pareizu binokulārās redzes attīstību, lauka dziļuma sajūtu (stereopsi) un izlīdzināt acis.

Starp visizplatītākajām šķielēšanas ārstēšanas metodēm ir:

recepšu briļļu lietošana refrakcijas kļūdu novēršanai, piemēram, lai koriģētu tuvredzību, astigmatismu un hipermetropiju;
specifisku acu vingrinājumu praktizēšana, kas trenē acu muskuļus un palīdz smadzenēm interpretēt acu impulsus;
botulīna toksīna injekcija muskuļos, lai samazinātu nepareizu acs kustību. Šī injekcija vājina aci, kas pēc tam dabiski noregulē sevi pareizajā virzienā. Šāda veida ārstēšana var kļūt pastāvīga vai prasīt papildu sesijas un terapiju atkarībā no šķielēšanas smaguma pakāpes.

Šķielēšana un ķirurģija

Daudzos gadījumos vispareizākā un efektīvākā šķielēšanas ārstēšanas indikācija ir operācija, kuras pamatā ir neliels konjunktīvas iegriezums, lai operētu acs muskuļus.

Operācijas laikā tie tiek atdalīti no acs sienas un pēc tam pareizi novietoti, lai vājinātu vai palielinātu to darbību atbilstoši jau esošajai novirzei.

Bērniem parasti ir nepieciešama vispārējā anestēzija, taču pieaugušajiem ir iespējams veikt operāciju vietējā anestēzijā, lai pacients būtu nomodā, lai operācijas laikā varētu pārbaudīt acs ābola stāvokli.

Tāpat kā jebkura operācija, tā nav bez infekcijas vai orgānu darbības riska, un dažreiz pēcoperācijas periodā var rasties kairinājums un sāpes.