Retrovertēta dzemde: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un sekas
Kas ir retrovertēta dzemde? Tas ir klīnisks stāvoklis, kas ir daudz biežāks, nekā varētu pieņemt: tas skar no 20 līdz 30% sieviešu
Retroverta dzemde ir nekas cits kā neparasta pozīcija iegurņa dobumā: orgāns ir vērsts uz aizmuguri – nedaudz balstās uz zarnām – tā vietā, lai būtu noliekts uz priekšu un guļ uz urīnpūšļa (pretapvērsta dzemde).
Šis stāvoklis ļoti bieži ir asimptomātisks. Citos gadījumos var būt urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi, sāpes menstruāciju laikā, dispareūnija (ti, sāpīgs dzimumakts).
Auglību nekādā veidā neietekmē retrovertā dzemde
Nav būtisku atšķirību attiecībā uz grūtniecību, dzemdībām un spontāno abortu risku, salīdzinot ar sievietēm ar retrovertētu dzemdi.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot anamnēzi, ginekoloģisko objektīvo testu un iegurņa, transvaginālo vai rektovaginālo ultraskaņu.
Parasti retroversijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un tā var izzust spontāni: piemēram, grūtniecības laikā pieaugoša apjoma dēļ dzemdei ir tendence iztaisnot un ieņemt pareizāku stāvokli.
Terapija, ja nepieciešams, var ietvert manuālu vai ķirurģisku dzemdes pārvietošanu, iegurņa pamatnes nostiprināšanu un farmakoloģisko ārstēšanu saistīto simptomu ārstēšanai (piemēram, pretsāpju līdzekļus menstruāciju sāpju mazināšanai).
Tikai retos gadījumos tiek izmantota operācija (histeropeksija), lai koriģētu dzemdes stāvokli.
Retroversijas veidi: primārā un sekundārā
Retroversiju var iedalīt divos dažādos veidos:
- primārais, ja tas ir iedzimts, ti, pastāv no dzimšanas
- sekundāra (vai iegūta), ja tā ir saistīta ar stāvokļiem (piemēram, endometriozi, iekaisumu, infekcijas procesiem, neoplāziju), kas izraisa saaugumu veidošanos, rētas vai muskuļu vājināšanos iegurņa zonā un tādējādi orgāna pārvietošanos. .
Otrajā hipotēzē, ti, iegūtas retroversijas gadījumā, dzemde sākotnēji ir anvertēta un maina savu stāvokli iegurņa rajonā radušās anomālijas rezultātā.
Šis stāvoklis visbiežāk rodas miomas vai iekaisuma procesa dēļ, kas rada saaugumus vai iegurņa saišu pavājināšanos, kas izraisa atšķirīgu dzemdes novietojumu.
Retroversija var notikt arī pēc spontāno abortu vai grūtu dzemdību gadījumiem.
Turklāt šo anomāliju var novērot arī ļoti tievām sievietēm, kurām ir nosliece uz ptozi, ti, orgānu noslīdēšanu.
Stāvoklis var rasties arī menopauzes laikā saistaudu atslābuma dēļ vai iepriekšējās operācijas rezultātā.
Retroverta dzemde, kas bieži vien ir asimptomātiska, dažkārt var būt saistīta ar smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā un pastiprinātām sāpēm muguras lejasdaļā, kas pastiprinās pirmsmenstruālā periodā vai cikla laikā. Dažām sievietēm var rasties arī dispareūnija.
Retroverta dzemde: simptomi
Kā jau minēts, daudzos gadījumos sievietes ar retrovertu dzemdi nejūt nekādus simptomus vai vismaz stāvoklis klusē daudzus gadus.
Faktiski retroversija nav jāuzskata par iedzimtu dzemdes anomāliju, bet gan par parastās anatomijas parafizioloģisku variantu.
Ja tādi ir, simptomi ir saistīti ar apstākļiem, kuros dzemde ir mehāniski vai ķīmiski noslogota (hormonālu izmaiņu dēļ), un tie var ietvert:
- vēdera spriedze un smaguma sajūta
- diskomforts/sāpes jostas daļā
- iegurņa sāpes
- dispareūnija, ti, sāpes dzimumakta laikā, īpaši noteiktās pozīcijās, kas veicina dziļu iespiešanos; turklāt dzemdes retroversijas gadījumā arī olnīcas un olvadi tiek nosvērti uz aizmuguri, līdz ar to visas šīs struktūras dzimumakta laikā var tikt noslogotas, izraisot diskomfortu un sāpes (sadursmes dispareūnija). Visbeidzot, pirmsmenstruālā vai periovulācijas periodā visa iegurņa zona ir sāpīgāka un dzemdes kakls ir jutīgāks, tāpēc var būt pozas, kurās iespiešanās ir sāpīgāka
- dismenoreja (sāpīgas menstruācijas); Salīdzinot ar personām, kurām ir atgriezusies dzemde, tām parasti ir sāpīgākas menstruācijas, kas bieži vien ir saistītas ar galvassāpēm. Sāpes menstruāciju laikā var būt saistītas ar vēdera spriedzi, īpaši, ja dzemdes retroversija ir saistīta ar difūzu dzemdes fibromatozi.
- sāpes/vilšanās, lietojot maksts tamponus un tamponus
- zarnu un urīnpūšļa traucējumi, kaut arī reti un/vai nelieli; tomēr, ja tādi ir, tie rodas aizkavētas vai neveiksmīgas urīnpūšļa iztukšošanas rezultātā, tādējādi palielinot urīnceļu iekaisuma/infekcijas iespējamību un palēninātu izkārnījumu tranzītu, kas izraisa aizcietējumus.
Retrovertas dzemdes sekas
Vai retrovertajai dzemdei ir kādas sekas sievietēm ar šo anatomisko variantu? Ja jā, ko? Atbilde ir nē, ja vien retroversija nav saistīta ar citām patoloģijām, kas, gluži pretēji, var izraisīt pat nopietnus recidīvus.
Tālāk mēs apskatīsim problēmas, kas visbiežāk rada bažas, ja tiek diagnosticēta retrovertēta dzemde:
- grūtniecība
- dzemdībām
- aborta risks
Grūtniecība
Viena no visbiežāk sastopamajām bailēm, kad tiek diagnosticēta retrovertēta dzemde, ir neiespējamība iestāties grūtniecība un veiksmīga grūtniecība.
Tomēr šīm bažām nav pamata: sievietei ar iedzimtu retrovertisku dzemdi parasti nav īpašu grūtību ieņemšanas un implantācijas laikā.
Pirmajās grūtniecības nedēļās var rasties svara sajūta taisnajā zarnā un urīnpūšļa problēmas, taču, jo vairāk grūtniecība progresē, jo vairāk palielinās dzemdes apjoms un atgriežas normālā stāvoklī (parasti apmēram 8-12 grūtniecības nedēļās). ).
Tikai nelielā daļā gadījumu dzemdes stāvokļa normalizēšanās nenotiek spontāni.
Šādās situācijās līdz 14-15 grūtniecības nedēļām tiek mēģināts veikt manipulācijas, kas atjauno stāvokli, lai gan dzemde var (dažreiz) pāriet atpakaļ retrovertā stāvoklī.
Kā jau īsi minēts, citādāk ir gadījumi, kad patoloģisku dzemdes stāvokli izraisa citas patoloģijas, kas var apdraudēt auglību.
Piemēram, dzemdes fibromatoze vai endometrioze.
Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi izpētīt šīs atšķirīgās dzemdes anatomiskās konformācijas pamatcēloņus, jo slēptie cēloņi, gluži pretēji, var ietekmēt auglību.
Retroverta dzemde dzemdībās
Retrovertā dzemdē parasti notiek spontānas potences izmaiņas aptuveni trešajā grūtniecības mēnesī.
Ja nepieciešams, izmaiņas tiek veiktas manuāli, veicot īpašus ginekologa manevrus.
Tāpēc dzemdības nerada nekādas kritiskas situācijas.
Retroverta dzemde un spontāna aborta risks
Spontāna aborta iespējamība sievietēm ar retrovertētu dzemdi ir tāda pati kā sievietēm ar dzemdi ar retroversiju, ja vien retroversija nav saistīta ar kādu citu slēptu stāvokli.
Spontāna aborta risks gan ir palielināts ieslodzītas dzemdes gadījumos, proti, kad orgāns ir burtiski iegults iegurnī, tādējādi novēršot stāvokļa maiņu.
Lasiet arī
Dzemdes un maksts prolapss: kāda ir indicētā ārstēšana?
Urīnpūšļa prolapss: vai jūs no tā ciešat? Lūk, kas jums jādara
Urīnceļu infekcijas: cistīta simptomi un diagnostika
Cistīts, antibiotikas ne vienmēr ir nepieciešamas: mēs atklājam profilaksi bez antibiotikām
Policistisko olnīcu sindroms: pazīmes, simptomi un ārstēšana
Vulvodinija: kādi ir simptomi un kā to ārstēt
Kas ir Vulvodinija? Simptomi, diagnostika un ārstēšana: konsultējieties ar speciālistu
Šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā: iespējamie ascīta cēloņi un simptomi
Kas izraisa sāpes vēderā un kā tās ārstēt
Iegurņa varikoze: kas tas ir un kā atpazīt simptomus
Vai endometrioze var izraisīt neauglību?
Transvaginālā ultraskaņa: kā tā darbojas un kāpēc tā ir svarīga
Candida Albicans un citi vaginīta veidi: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Kas ir vulvovaginīts? Simptomi, diagnostika un ārstēšana
Policistisko olnīcu sindroms: pazīmes, simptomi un ārstēšana
Staru terapija: kādam nolūkam to lieto un kāda ir tā iedarbība
Olnīcu vēzis: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): kādi ir simptomi un kā to ārstēt