Vulvodinija: kas tas ir?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 26, 2023

Ilgu laiku izslēgta no medicīniskās izpētes, jo tā tika klasificēta kā tikai "psihosomatisks" vai pat "psihogēns" traucējums – tāpēc kļūdaini klasificēts kā būtībā triviāla un nenozīmīga sieviešu problēma – vulvodīnija ir hroniska sāpīga stāvokļa izpausme, kas skar vulvas apvidu. , izraisot pacientam, kurš sūdzas par traucējumiem, intensīvu dedzinošu sajūtu, kairinājumu, pietūkumu un apsārtumu

Šie simptomi ir tikai reti novēroti saistībā ar acīmredzamu fizisku traumu

Neraugoties uz pieaugošo interesi par šo patoloģiju, tās joprojām nezināmā izcelsme izraisa bezmiega naktis ārstiem, seksologiem un ginekologiem no visas pasaules, kuri nenogurstoši groza savas smadzenes, lai atrastu problēmas skaidrojumu un risinājumu.

Problēmu traucējumi, sākot no nomenklatūras

Nav noslēpums, ka vulvodinija jau sen tiek uzskatīta par "sieviešu kaprīze".

Nav arī noslēpums, ka pētījumi par šo patoloģiju jau sen ir bijuši trūcīgi, virspusēji un fragmentāri.

Par to liecina arī grūtības piešķirt patoloģijai galīgu nomenklatūru.

Vulvodinija, vulvas vestibulīts un vestibulodīnija jau sen ir lietoti kā sinonīmi, bet tā vietā trīs medicīniskie termini atšķiras viens no otra ar minimālām, bet būtiskām šķautnēm.

Vulvas vestibulīts norāda – kā norāda sufikss -itis – uz vulvas zonas iekaisuma stāvokli, ko neizraisa noteikti cēloņi un ko nepavada sāpes.

Vulvodinija norāda uz sāpīgu stāvokli, kā norāda sufikss -dynia

Fizisks stāvoklis, kurā iespējamu iekaisuma stāvokli pavada sāpes un/vai dedzināšana.

Tas pats attiecas uz vestibulodīniju, kas arī norāda uz iespējamu iekaisuma stāvokli, ko pavada sāpes un/vai dedzināšana.

Tomēr starp šiem diviem terminiem pastāv liela atšķirība: vestibulodīnija norāda uz sāpēm, kas joprojām ir ierobežotas ar ļoti specifisku apgabalu - vulvas vestibilā -, savukārt vulvodīnija norāda uz iekaisumu un sāpēm, kuras nevar lokalizēt, bet ir plašākas.

Lai precīzi noteiktu traucējumu vai patoloģijas stāvokli, vispirms ir jāpiešķir tam pareizs un konkrēts nosaukums.

Simptomi, ar kuriem izpaužas vulvodinija

Simptomi, ar kuriem izpaužas vulvodinija – vulvodinija, vulvas vestibulīts un vestibulodīnija – nav vienādi visiem pacientiem.

Tas palīdz padarīt vēl sarežģītāku ne tikai diagnozi, kas bieži vien ilgstoši paliek neatzīta, bet arī tik sarežģītas, mainīgu aspektu pilnas patoloģijas izpēti.

Kopumā simptomi, par kuriem visbiežāk sūdzas sievietes, kuras klīniski skārušas vulvodiniju, ir:

Vulvas sāpes un dedzināšana, spontāna vai radusies saskarē ar apģērbu (slīdēšanu, biksēm).
Vestibulārā aparāta hipersensibilizācija.
Iespējama dispareūnija (sāpes dzimumakta laikā). Mēs vēlamies pasvītrot vārdu iespējams, jo sievietes, kas cieš no vulvodinijas, dažas ziņo par pilnīgu neiespējamību veikt dzimumaktu, savukārt citas šajā darbībā neatrod nekādu problēmu.
Skartās anatomiskās zonas nejutīgums un pietūkums.
Adatas dūrienu, dzēlienu, elektriskās strāvas trieciena sajūta kaunumā, vulvā vai starpenes apvidū.
Tipiska cistīta vai vaginīta simptomatoloģija, neskatoties uz to, ka maksts uztriepe un urīna kultūra ir negatīva.
Nobrāzuma sajūta bez acīmredzamiem fiziskiem nobrāzumiem.
Grūtības urinēt vai dedzināšana urinēšanas laikā.

Šī simptomatoloģija, acīmredzot ļoti sarežģīta, bieži ir saistīta ar trauksmi, depresiju un ļoti spēcīgu nemiera sajūtu, ko galvenokārt izraisa nespēja dzīvot normālu dzīvi, jo lielāko daļu laika to nosaka pastāvīgas sāpīgas sajūtas, kas arī novērš ikdienas žesti, piemēram, staigāt, sēdēt, sakrustot kājas.

Vulvodinija: kādi ir cēloņi?

Kā slimība, kas joprojām ir ļoti mīklaina un sarežģīta, cēloņi, kas izraisa vulvodinijas attīstību, ilgu laiku tiek uzskatīti par “psiholoģiskas izcelsmes”, tāpēc pacienti, kuri ginekologa vizītē sūdzējās par šiem simptomiem, bez tomēr, ņemot vērā objektīvus fiziskus atklājumus, bieži tika ieteikta psiholoģiska vizīte.

Par laimi, šī maldinošā pieeja tagad tiek uzskatīta par novecojušu par labu apzinātākai pieejai problēmai.

Pētījumi, kas joprojām tiek izstrādāti, pašlaik ir identificējuši vulvodinijas cēloņus virknē faktoru un notikumu, kas darbojas simbiozē viens ar otru.

Viens no galvenajiem cēloņiem ir maksts un urīnpūšļa bakteriālas infekcijas, ko bieži pavada ģenētiska nosliece uz iekaisumu.

Šķiet, ka pat vulvas un starpenes muskuļu hiperkontraktilitātei ir nozīmīga loma vulvodinijas attīstībā.

Kopā ar šiem īpaši fiziskajiem cēloņiem ļoti svarīga loma ir arī psiholoģiskajiem un seksuālajiem aspektiem: daudzām sievietēm ar vulvodiniju pagātnē ir bijusi uzmākšanās, traumas, vardarbība un grūtības attiecībās, faktori, kas var pasliktināt fiziskās dabas cēloņus, izraisot psihobioloģiskas slimības attīstība.

Vulvodinija: sarežģīta diagnoze

Ņemot vērā ārkārtējo mainīgumu un diemžēl joprojām ierobežotos pētījumus par šo tēmu, pareizas vulvodinijas diagnozes noteikšana ir diezgan sarežģīta.

Parasti šī diagnoze tiek sasniegta, izslēdzot visus iespējamos ceļus, ar sekojošu ārsta un pacienta neapmierinātību.

Par laimi, zināšanas par šo patoloģiju ar katru dienu progresē arvien vairāk, padarot to vieglāk identificēt un līdz ar to arī izārstēt.

Lai noteiktu vulvodinijas diagnozi, mēs paļaujamies uz īpašiem testiem.

Tamponu tests

Tamponu pārbaude notiek ar vates tampona palīdzību, ar kuru speciālists ginekologs nedaudz piespiež dažus konkrētus vestibulārā aparāta vietas punktus.

Ja pacients pārmērīgi reaģē pat uz vienkāršu pieskārienu, iespējams, ka tā ir vulvodinija un pacients tiks aicināts veikt turpmākas pārbaudes un izmeklēšanu.

Pārbaude ar vulvageziometru

Vulvageziometrs ir instruments, ko izmanto sāpju novērtēšanai vulvas rajonā.

Elektromiogrāfija

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Elektromiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu pacēluma muskuļa reaktivitāti, kas vulvodinijas gadījumā būtu pārmērīga.

Sāpju kartēšana

Sāpju kartēšana, kas saistīta ar izmeklēšanu par sāpju intensitātes kvantitatīvo noteikšanu, ir galvenie diagnostikas faktori, kas ir noderīgi attiecīgās patoloģijas identificēšanai.

Šīs pārbaudes tiek veiktas, izmantojot anketu, kas tiek piegādāta pacientam, kuram būs jāsaista vērtības ar dažiem parametriem.

Kā izārstēt vulvodiniju: vispiemērotākā terapija

Beidzot klasificējot kā psihobioloģiskus traucējumus, proti, iesaistot gan pacienta fizisko, gan psiholoģisko sfēru, ārstēšanas metodes, kas ir ieguvušas lielāku efektivitāti, ir tās, kas attiecas uz abām ieinteresētajām frontēm.

Psihoterapija vienmēr sniedz vērtīgu palīdzību vulvodinijas ārstēšanā, palīdzot pacientam pārvarēt jebkādas pagātnes traumas un apzināti pieņemt pat visnespējīgākos pašreizējās – un, cerams, īslaicīgās – slimības aspektus.

Veicinot klīniskās ainas uzlabošanos, ar psihoterapiju vien nepietiek.

Tam jāpievieno farmakoloģiskā terapija, kas parasti ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu iekšķīgi vai lokāli; vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana lokālos preparātos; atsevišķos gadījumos antidepresantu un pretkrampju līdzekļu lietošana īsos kursos.

Uztura ārstēšanā ir konstatēti nozīmīgi rezultāti, kas veicina, ja ne dziedināšanu, tad vismaz simptomu mazināšanu: ar oksalātiem bagāti pārtikas produkti (spināti, rabarberi, veseli graudi, kāposti u.c.) var pasliktināt klīnisko ainu. pacients; izvairīšanās no tiem ievērojami samazina simptomus.

Ķirurģiskā terapija ir pēdējais ārstēšanas līdzeklis, un klīniskajā praksē no tās parasti jāizvairās.

Operācija sastāv no vulvas gļotādas daļas pārgriešanas, fiziski likvidējot nervu galus, kas ir atbildīgi par sāpēm, bet diemžēl arī par zonas jutīgumu, radot ilgtermiņa jutīguma deficīta risku.