Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Политраума: дефиниција, управување, стабилен и нестабилен пациент со политраума

By Кристијано Антонино On Април 5, 2023

Со „политраума“ или „политрауматизиран“ во медицината, по дефиниција подразбираме повреден пациент кој прикажува придружни повреди на два или повеќе делови од телото (череп, 'рбет, граден кош, стомак, карлица, екстремитети) со тековно или потенцијално оштетување на функциите. витални (респираторни и/или циркулаторни)

Политраума, причините

Причината за повеќекратни трауми е генерално поврзана со сериозна сообраќајна несреќа, но секој тип на настан кој се карактеризира со сила способна да интервенира на повеќе точки на истото тело може да резултира со повеќекратни трауми.

Пациентот со политраума е често тежок или многу тежок.

Меѓу пациентите кои починале од политраума:

50% од политраумите умираат во рок од неколку секунди или минути по настанот, поради руптура на срцето или големите крвни садови, лацерација на мозочното стебло или тешка церебрална хеморагија;
30% од политраумите умираат во текот на златниот час, поради хемопневмоторакс, хеморагичен шок, руптура на црниот дроб и слезината, хипоксемија, екстрадурален хематом, поместување на телото со влошување на почетната состојба или погрешни медицински интервенции;
20% од политраумите умираат во следните денови или недели поради сепса, респираторни проблеми, срцев удар или акутна мултиорганска инсуфициенција (MOF).

Правилната, навремена и ефикасна интервенција на специфичното помагало овозможува зголемување на шансите за преживување на повреденото лице, намалувајќи го ризикот од секундарно оштетување.

РАЗЛАГИ, РБЕТНИ ТАБЛИ, БЕЛОДРОДНИ ВЕНТИЛАТОРИ, СТОЛЦИ ЗА ЕВАКУАЦИЈА: ПРОИЗВОДИ SPENCER ВО ДВОЈНИТЕ КАБИНИ НА EXPO EMERGENCY

Управување со политраума

Со цел да се стандардизираат секвенците што ги следи тимот што го спроведува спасувањето, ова е поделено во различни фази, наречени „прстени“, кои се како што следува:

Подготвителна и предупредувачка фаза – Во оваа фаза, тимовите се одговорни за правилна подготовка на средствата и капацитетите што ја сочинуваат потребната опрема. Оперативниот центар е одговорен, врз основа на информациите што ги поседува, да го предупреди тимот што најмногу одговара на потребите.
Проценка на сценарио и тријажа – По пристигнувањето, секој одговор е одговорен за безбедносно управување и проценка на ризикот. Обврските утврдени со закон вклучуваат идентификација на менаџер и усвојување на лична заштитна опрема која мора да се носи правилно и во совршена работна состојба.
Примарни и секундарни проверки – Потребните проценки на виталните функции секогаш одговараат на дејствијата предвидени со прва помош и протоколи за реанимација и алармирање на напредните единици за спасување (АЛС). Овие контроли мнемонички се поистоветуваат со акронимот АБЦДЕ.
Комуникација со Оперативниот центар – Во оваа фаза, покрај изборот и доделувањето на дестинацијата, се проверува и можноста за повикување на алтернативни транспортни средства или планирање на рандеву со тим за АЛС.
Транспорт со мониторинг – Во оваа фаза, покрај континуираното следење на виталните функции на пациентот, на болничката единица може да се обезбедат информации за виталните параметри и за сите оние кои овозможуваат структурата да се подготви за пречек и лекување на тешко повредено лице.
Здравствен третман во болница.

РАДИОТО ЗА СПАСИТЕЛИ ВО СВЕТОТ? ПОСЕТЕ ГО ЕМС РАДИО КАБОР НА ЕКСПО ЗА ИТНА

Постои важно и едноставно правило за запомнување како да се обезбеди грижа за пациент со политраума, врз основа на првите неколку букви од азбуката:

Дишни патишта: или „респираторен тракт“, бидејќи контролирањето на неговата проодност (т.е. можноста воздухот да минува низ него) претставува прв и најконтингент услов за преживување на пациентот;
Дишење: или „здив“, наменето како „квалитет на здив“; во корелација со претходната точка, таа е збогатена со невролошко клиничко значење, бидејќи некои мозочни лезии даваат карактеристични респираторни обрасци (т.е. колку/како/како пациентот врши респираторни дејства), како на пример дишењето Cheyne-Stokes;
Циркулација: или „циркулација“, бидејќи очигледно правилното функционирање на кардиоваскуларниот систем (и со двете претходни точки кардио-пулмонална) е од суштинско значење за преживување;
Попреченост: или „инвалидност“, особено важно ако постои сомневање за 'рбетниот лезија или поопшто на централниот нервен систем, бидејќи може да се случи лезиите во оваа област да предизвикаат состојба на шок која, во раните фази, не може да се открие освен со стручно око и може „тивко“ да го доведе политрауматизираниот до смрт (не е случајно што понекогаш зборуваме за спинален шок);
Изложеност: или „изложеност“ на пациентот, соблекување во потрага по какви било повреди, притоа чувајќи ја приватноста и температурата (може да се толкува и како Е-средина).

Прва помош, како да се справите со политраума

Еднаш во собата за итни случаи, политрауматизираниот пациент ќе ги помине сите проверки што ги бараат упатствата за траума.

Вообичаено, секундарните проценки за траума, крвни гасови и крвната хемикалија и крвната група се прават проследени со радиолошки испитувања, кои ќе зависат од степенот на хемодинамска стабилност.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПЛОМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЕТЕ ГО КАБИНАТА EMD112 НА ЕКСПОТО ЗА ИТНИТЕ СЕГА ЗА ДА ДОЗНАЕТЕ ПОВЕЌЕ

Стабилен пациент со политраума

Доколку пациентот е хемодинамски стабилен, покрај основните испитувања на ecoFAST, рендгенски снимки на градниот кош и карлицата, може да се направат и испитувања на тотално тело КТ, и без и со контрастен медиум, што може да ги нагласи невролошките лезии и големите крвни садови.

Радиолошките дијагностички испитувања спроведени кај тешка хемодинамички стабилна политраума се генерално:

БРЗ ултразвук;
Рентген на граден кош;
рентген на карлицата;
КТ на черепот;
КТ на цервикалниот 'рбет;
КТ на градниот кош;
Абдоминална КТ.

Можно е да се направат подлабоки испитувања како што се ангиографии и магнетна резонанца; особено, МНР се изведува на 'рбетот ако се сомневаме за миелични лезии (на' рбетниот мозок), бидејќи КТ го покажува чисто коскениот дел од' рбетот и не е корисна истрага за проучување на' рбетниот мозок.

МНР може да се изведе и за проучување на задната кранијална јама, а особено за суптилни хематоми, кои не се задоволително истакнати на КТ.

Рендгенските снимки на екстремитетите обично се изведуваат на крајот од горенаведените тестови.

Рентгенот на цервикалниот 'рбет не е корисен за длабинско проучување на коскените лезии, бидејќи не ги истакнува јасно C1 и C2 пршлените и не би било доволно за да се разбере локацијата на вертебралната фрактура.

ВАЖНОСТА НА ОБУКАТА ЗА СПАСУВАЊЕ: ПОСЕТЕТЕ ГО СПАСУВАЊЕТО НА SQUICCIARINI И ДОЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПОДГОТВЕТЕ ЗА ИТНИ СРЕДСТВА

Пациент со нестабилен политраума

Ако политрауматизираниот пациент е хемодинамски нестабилен, на пример поради активно надворешно или внатрешно (или и двете) крварење, кое не е решено по администрацијата на кристалоиди, колоиди и/или свежо замрзната плазма и крв, пациентот нема да подлежи на КТ испитувања, но основните испитувања и последователно ќе биде подложен на операција за да се решат компликациите што предизвикуваат нестабилност.

Ако пациентот пристигне во ЕД нестабилен, но последователно се стабилизира преку терапевтски помагала, тимот за траума може да размисли дали да изврши подлабоки испитувања (како што е КТ). Конкретно, радиолошките испитувања извршени кај нестабилен пациент со политраума (кој останува нестабилен по терапијата) генерално се состојат од: -ултразвук (можеби не БРЗ) - рендген на граден кош - рендген на карлицата - рендген на цервикален 'рбет Рендген на грлото на матката - ray не се изведува секогаш .

По истрагата

На крајот од сите дијагностички испитувања, се проценува потребата од операција кај стабилниот пациент или се закажуваат можни операции за следните денови.

Нестабилниот пациент генерално се носи во операционата сала на крајот од основните испитувања и ќе биде подложен на подлабоки испитувања на крајот од операцијата и евентуално на секундарни хируршки операции во следните денови.

Пациентите со политраума обично се примаат во единиците за интензивна нега, познати едноставно како „реанимација“ или неврохируршки единици за интензивна нега.