Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Хипоксемија: значење, вредности, симптоми, последици, ризици, третман

By Кристијано Антонино On Април 26, 2023

Терминот „хипоксемија“ се однесува на абнормално намалување на содржината на кислород во крвта, предизвикано од промена во размената на гасови што се случува во пулмоналните алвеоли.

За хипоксемија: нормални и патолошки вредности

Хипоксемија се јавува кога парцијалниот притисок на кислородот во артериската крв (PaO2) е помал од 55-60 mmHg и/или заситеноста на хемоглобинот со кислород (SpO2) е помала од 90%.

Потсетете се дека заситеноста со кислород вообичаено се движи помеѓу 97% и 99% кај здрави субјекти, додека физиолошки може да биде помала кај постарите лица (околу 95%) и сериозно помала (на или под 90%) кај субјектите со белодробни и/или циркулаторни заболувања.

Ако PCO2 е над 45 mmHg во исто време, се јавува хипоксемија заедно со хиперкапнија, односно абнормално зголемување на концентрацијата на јаглерод диоксид (CO2) во крвта.

Нормалните вредности на PaO2 многу варираат во зависност од возраста (поголеми кај младите, пониски кај постарите лица), но вообичаено се помеѓу околу 70 и 100 mmHg: PaO2 под 70 mmHg открива блага хипоксија, додека кога паѓа под 40 mmHg укажува на особено тешка хипоксемија.

Причини

Хипоксемијата е предизвикана од абнормално и помалку или повеќе сериозно намалување на размената на гасови помеѓу крвта и атмосферата што се јавува во пулмоналните алвеоли; оваа промена се јавува поради различни причини, акутни и хронични.

Акутна хипоксемија предизвикува

астма;
пулмонален едем;
пневмонија;
пнеумоторакс
респираторен дистрес синдром (ARDS);
белодробна емболија;
планинска болест (над надморска височина од 2,500 метри);
лекови кои ја намалуваат активноста на респираторните центри, на пр. наркотици (како морфин) и анестетици (како што е пропофол).

Причини за хронична хипоксемија:

емфизем;
пулмонална фиброза;
хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ);
пулмонални неоплазми;
интерстицијални белодробни заболувања;
вродени срцеви мани;
лезии на мозокот.

Симптоми и знаци

Самата хипоксемија е знак на болест или состојба; во зависност од причината, хипоксемијата може да биде поврзана со различни симптоми и знаци, вклучувајќи:

цијаноза (синкаста кожа);
кожа со цреша-црвена боја;
општа малаксаност;
диспнеа (отежнато дишење);
Cheyne-Stokes дишење;
апнеја;
артериска хипертензија;
аритмии;
тахикардија;
вентрикуларна фибрилација;
срцев удар;
конфузија;
кашлање;
хемоптиза (емисија на крв од респираторниот тракт);
тахипнеа (зголемена стапка на дишење);
потење;
астенија (недостаток на сила);
хипократски (бапан) прсти;
ниска заситеност со кислород;
низок парцијален притисок на кислород во крвта.
кома и смрт во најтешките случаи.

Сите наведени симптоми не се секогаш присутни во исто време.

Во случај на истовремена хиперкапнија, може да се доживее и:

црвенило на кожата;
покачен пулс;
екстрасистоли;
мускулни грчеви
намалена активност на мозокот
зголемен крвен притисок;
зголемен церебрален проток на крв;
главоболки;
конфузија и летаргија;
зголемен срцев минутен волумен.

Во случај на тешка хиперкапнија (PaCO2 генерално надминува 75 mmHg), симптомите напредуваат до дезориентација, паника, хипервентилација, конвулзии, губење на свеста, па дури и може да доведат до смрт.

Запомнете, сепак, дека хипоксемијата е во просек потешка и побрзо фатална од хиперкапнијата.

Последици

Можна последица на хипоксемија е хипоксија, односно намалување на количината на кислород достапен во ткивото, што може да доведе до некроза (т.е. смрт) на ткивото каде што се јавува, бидејќи кислородот е неопходен за опстанок на клетките.

Хипоксијата може да биде „генерализирана“ (т.е. влијае на целиот организам) или „заснована на ткиво“ кога недостатокот на кислород влијае на одредено ткиво на организмот (на пр. страшната церебрална хипоксија, која може да доведе до непоправлива штета, па дури и до смрт во најтешките случаи ).

Дијагноза

Дијагнозата се заснова на анамнеза, објективен преглед и голем број можни лабораториски и визуелни тестови (како рендген на граден кош или ендоскопија).

Поврзани Мислења

Здравствени трошоци во Италија: растечко оптоварување за домаќинството

Април 11, 2024

Предупредување за птичарникот: Помеѓу еволуцијата на вируси и човечките ризици

Април 4, 2024

Ден во жолто против ендометриоза

Март 28, 2024

Надеж и иновација во борбата против ракот на панкреасот

Март 27, 2024

Два основни параметри за утврдување на состојбата на хипоксемија се:

кислородна сатурација (SpO2): мерено со мерач на заситеност (еден вид колче за облека што се нанесува неколку секунди на прстот, неинвазивно);
парцијален притисок на кислород во артериската крв (PaO2): мерено со хемогаанализа, поинвазивен тест во кој се зема крв од зглобот на пациентот со шприц.

Во зависност од возраста на пациентот и PaO2 mmHg, хипоксијата се класифицира како блага, умерена или тешка:

блага хипоксија: PaO2 од приближно 60 – 70 mmHg (под 80 mmHg ако пациентот е на возраст под 30 години);
умерена хипоксија: PaO2 40 – 60 mmHg;
тешка хипоксија: PaO2 < 40 mmHg.

Вредностите на SpO2 корелираат со вредностите на PaO2: вредноста на SpO2 од 90% генерално корелира со вредност на PaO2 помала од 60 mmHg.

Терапија

Пациентот со хипоксемија мора прво да се третира со администрација на кислород (оксигенотерапија) и, во тешки случаи, со асистирана вентилација.

Второ, мора да се утврди основната причина и да се третира оваа причина, на пр. во случај на тешка астма, на пациентот мора да му се дадат бронходилататори или инхалирани кортикостероиди.