ХЕМС, како функционира спасувањето со хеликоптер во Русија: анализа пет години по создавањето на Серуската медицинска авијациска ескадрила
Операциите на ХЕМС се неопходни и витални во секој агол на светот, вклучително и Русија, каде централизацијата на медицинските авијациски услуги беше решена пред пет години
Во 2021 година, авионите на National Air Брза помош Сервисот (NSSA), создаден со напорите на државната корпорација Ростек, по завршувањето на над 5,000 мисии, помогна да се спасат животите и здравјето на над 6,000 пациенти.
Во текот на изминатите три години, пазарот на хеликоптери ја зголеми својата вредност петкратно, од 3,886 милијарди рубљи во 2018 година на рекордни 16,672 милијарди во 2021 година.
Едно евро вреди додека ја пишуваме оваа статија околу 60 рубли.
Но, тоа е процес кој не се одвива без проблеми, а проектот за централизирање на службата за авионска брза помош наидува на прилично голем локален отпор.
НАЈДОБРА ОПРЕМА ЗА ОПЕРАЦИИ НА КОПИТ? ПОСЕТЕТЕ ГО КАБИНАТА НА ВО РЕЗЕРТЕН ЅИД НА ИТНА ЕКСПО
ХЕМС во Русија, создавањето на серуската медицинска авијациска ескадрила
Почетокот на проектот за создавање на Серуски медицински авијациски ескадрил може грубо да се датира од 2011-2012 година, кога беше организирана специјализирана работна група под Министерството за здравство на Руската Федерација.
Наведената цел беше спроведување и професионализација на хеликоптерската служба.
Во октомври 2013 година, Вероника Скворцова, тогашна шефица на Министерството за здравство, презентираше тематски пилот проект со буџетска инвестиција од 2.2 милијарди рубли.
Се претпоставуваше дека за две години ќе се разработи механизмот за функционирање на медицинската авијациска служба и ќе се официјализира законската основа, а доколку погетото се симне од земја, ќе започне централизацијата на медицинскиот воздушен транспорт горе-долу во земјата. 2016 година.
Со оглед на големината на нацијата, проект кој ги координираше ХЕМС и МЕДЕВАЦ: Русија има области со огромна големина
За локални летови, проектот требаше да се користат хеликоптери и мали авиони, а за меѓурегионални и меѓународни летови - авиони на средни и долги релации.
Мора да се земе предвид дека по големина Италија е 57 пати поголема од Русија.
Во тоа време, извор Зашчита ВТсМК, медицинската авијација работеше постојано во 40 региони, но во три од нив само со еднократни апликации.
Во седум региони, улогата на воздухопловна амбуланта ја играа хеликоптери на Министерството за вонредни ситуации на Русија, во шест со редовен транспорт на цивилната авијација.
Работите тргнаа малку подобро со местата за полетување: од вкупно 234 единици, 118 може да се опишат како опремени, од кои само 19 се наоѓаа во близина на клиниките.
Пилот регионите на проектот за централизација беа територијата Хабаровск, Република Саха (Јакутија), Архангелск и Амурските региони.
Во 2016 година, Министерството за здравство на Руската Федерација усвои програма за приоритетни профили, според која 34 региони со тешко достапни територии би можеле да добијат федерална субвенција за купување медицински авијациски услуги.
За таа цел, регулаторот издвои повеќе од 10 милијарди рубли во буџетот до 2020 година.
Во јули 2017 година, на аеромитингот МАКС во Жуковски (близу Москва), медицинскиот тим Хели-Драјв му подари на претседателот Путин сосема нов Ансат со медицински модул како прототип за главниот одбор на идната НССА.
Русија, идејата за централизирање на медицинските услуги HEMS и MEDEVAC конечно ги доби своите оперативни контури во есента 2017 година
Анатолиј Сердјуков, шеф на воздухопловната групација на државната корпорација Ростек, стана нејзин амбасадор.
Параметрите на проектот предвидуваа организација на единствен федерален оператор на медицински авијациски услуги – со сопствена флота, составена главно од домашни хеликоптери со медицински модули, заеднички диспечерски центар и збир на стандарди засновани на најдобрите светски практики.
Механизмот за имплементација на проектот првично беше замислен како „заемна инфраструктура“: обезбедување на авиони за регионите во замена за гарантирано вклучување на такса за медицинска евакуација во системот на задолжително медицинско осигурување.
Во исто време, формирана е и Националната служба за воздушна брза помош АД, од кои 25% се добиени од АД Ричаг, во сопственост на Ростек, а останатите 75% од Фондот за развој на воздушната амбуланта.
Лансирана со одобрение на Владимир Путин во јануари 2018 година, NSSA шест месеци подоцна доби статус на еден добавувач од владата, дозволувајќи ѝ да склучува договор со регионите доколку тие тоа го сакаат.
Операторот доби и унифицирана серуска часовна стапка на летот: 295,000 рубли за Mi-8 на долги релации и 195,000 рубли за лесни Ansats.
Имаше еден проблем: опремување на флотата ХЕМС во Русија
Во септември 2018 година, подружниците на Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC и Aviacapital-Service LLC – потпишаа договор за набавка на 104 Ansats и 46 Mi-8AMT хеликоптери со медицински модули.
Цената на договорот беше проценета на 40 милијарди рубли.
Според гаранцијата на договорот, Ростек планираше да собере 30 милијарди рубљи преку својата подружница АД РТ-Фајнанс во целосна сопственост со издавање обврзници кои се тргуваат на размена со рок на доспевање до 15 години.
Првите осум хеликоптери - четири Ansat и четири Mi-8AMT во специјална црвена и жолта боја - беа испорачани на операторот во февруари 2019 година.
Се чинеше дека ништо не може да се меша со траекторијата на летот на НССА до планираното намалување, особено затоа што приоритетниот проект за развој на санитарната авијација беше вклучен во проектот за Национална здравствена заштита, а статусот на единствен добавувач за операторот беше продолжен со влада до 2021 година.
Дополнително, NCSA може опционално да го искористи правото на генерален изведувач-агрегатор: компанијата мораше сама да исполни најмалку 30 отсто од државната нарачка, а за да го исполни остатокот од нарачката, да ангажира подизведувачи.
ХЕМС во Русија, анализа на напредокот во периодот 2017 – 2021 година
За да дознае како се трансформира пазарот на воздушни амбулантни возила со доаѓањето на HCSA, Аналитичкиот центар ги анализираше договорите за набавки на EIS за услуги за медицинска евакуација склучени во последните пет години.
За да го направите ова, користејќи ја услугата zakupki360.ru, договорите за набавки објавени од 1 јануари 2017 година до 31 декември 2021 година со OKPD 62.20.10.111 (услуги за превоз на патници со авион на чартер летови) и 51.10.20. 000 (услуги за изнајмување на авиони со екипаж), кои ги спомнаа клучните зборови „медицинска нега“ или „аеро-амбуланта“ во која било варијанта, како и главната низа – 86.90.14.000 (услуги за брза помош) и 52.23.19.115 (работи за давање медицинска нега), во договори што го содржеле клучниот збор „воздухопловство“.
Специјализираниот пазар на државни нарачки се финансираше преку два канали: од федералниот буџет (во 2021 година за овие цели беа резервирани 5.2 милијарди рубли, во 2022 година беа планирани да се распределат уште 5.4 милијарди рубли) и од регионите.
HEMS, вредноста на хеликоптерските услуги во Русија порасна на 43.641 милијарди рубљи во последните пет години
Од 2018 година, зголемувањето беше повеќекратно: од 3,886 милијарди рубљи во 2018 година на 7,552 милијарди во 2019 година, а потоа од 11,657 милијарди во 2020 година на рекордни 16,672 милијарди во 2021 година.
Само 74 добавувачи се појавија на пазарот во текот на годините, додека компаниите ТОП25 обезбедуваат 92% од договорените услуги.
Обемот на набавки според Федералниот закон 223, кој не предвидува задолжително објавување на договор со изведувачите и затоа не дозволува да се воспостави нивната сопственост, изнесуваше 2.554 милијарди рубли.
Лидерот на ТОП25 е наводно NSSA АД (на пазарот има и истоимената NSSA LLC, преименувана во Heli-Drive Medspas LLC), која постепено го зголеми обемот на договорот од 10.7 милиони рубли во 2018 година на 4.342 милијарди рубли во 2021 година.
Меѓутоа, проширувањето на НССА, која се развива под покровителство на силен партнер во режимот на национализација, не може да се нарече ни детска игра.
Еве само неколку примери.
Во јануари 2021 година, НССА доби договор со Окружната болница Ненец именувана по Н.И.
Последица? „На новиот оператор едноставно не му беше дозволено да слетува хеликоптери на локалниот аеродром. Така, во суштина, на победникот на натпреварот му беше одземена можноста за работа“, објасни извор од Групацијата на компании Ростек.
Конфликтот бил решен со раскинување на договорот на иницијатива на НССА.
Слична приказна, иако со различен исход, се случи во Тјумен: таму, во ноември 2021 година, NSCA победи на тендер со традиционалниот снабдувач во регионот, JSC UTair – Helicopter Services, со понудена цена од 139.9 милиони рубли.
Сепак, Регионалната клиничка болница бр. 1, која дејствуваше како клиент, потпиша договор со UTair, оправдувајќи ја одлуката со докази дека NCSA нема да може да го исполни договорот бидејќи нема пристап до местата за слетување.
NCSA, сепак, истакна дека според неа проблемот е поинаков, имено дека џебовите на отпор кон централизацијата на услугата се должат на положбата на оние локални авиокомпании кои никогаш не биле специјализирани за авијација, но уживаат поддршка. на државните клиенти кои го исповедаат принципот „парите треба да останат во регионот“.
NCSA се обидува да се спротивстави на рестриктивните услови за регионални натпревари исклучиво со законски методи, уверуваат од компанијата.
Во април 2019 година, со налог бр. 236n, Министерството за здравство на Руската Федерација воведе стандард за воздушна амбуланта опрема во Постапката за обезбедување итна медицинска помош: потребната листа вклучува вентилатори, опрема за дишење и реанимација, пакување и медицински модул со носилка.
Регулативата овозможи уметниците со неопремени делови да бидат исклучени од државниот поредок.
И во септември 2019 година, регулаторите одобрија стандарден договор за извршување на воздушни работи за обезбедување медицинска нега, кој стана задолжителен формулар од февруари 2022 година, што подразбира подготовка на задачи за јавни набавки.
Сепак, пет години на патот на NSSA кон целосно освојување на пазарот, се појавија посериозни проблеми од препукувања со индивидуални конкуренти или негативно настроени клиенти.
Станува збор за изградба на сопствен возен парк. Првичниот план за купување на 150 хеликоптери, кои веднаш би ја претвориле HCSA во еден од најголемите добавувачи на целиот хеликоптерски транспорт во земјата, речиси веднаш заглави: финансиските институции не беа подготвени да и дадат кредит на новата компанија без гаранции и гаранции.
Како резултат на тоа, наместо 50-те авиони планирани за 2019 година, федералниот оператор доби само осум.
Ситуацијата се подобри само на почетокот на 2021 година.
По добивањето гаранции од Владата на Руската Федерација и Државната корпорација Ростек, НСА потпиша два договори со АД PSB Avialeasing за набавка на 66 хеликоптери – 29 Mi-8MTV-1 и 37 Ansats – за вкупно 21.4 милијарди рубљи.
Неуспеси имаше и кај производителот – KVZ, за кој државната нарачка на NSCA беше најголема во последните 30 години.
Испораките се подобрија само во средината на 2021 година, кога на компанијата беа испорачани 14 сосема нови хеликоптери.
Од 1 февруари 2022 година, флотата на NSSA веќе се состоеше од 22 возила: по 11 Ansat и 11 Mi-8.
ХЕМС во Русија, недостигот на нејзините хеликоптери ја принуди НССА да го зголеми уделот на поддоговори
Во 2020-2021 година, компанијата потпиша договори во вредност од 2.2-2.7 милијарди рубли годишно.
Понатамошниот раст на прометот од еден извор во 2021 година, исто така, беше постигнат главно со привлекување на авиокомпании кои оперираа во регионите пред доаѓањето на NCSA како партнер.
На пример, во регионот Новгород, РВС АД потпиша поддоговор, на територијата Алтај-Алтаја Авија (22 место, 0.323 милијарди рубли), а цената на час на лет во секундарните договори честопати беше 10-20 илјади рубли пониска од главната цена.
NCSA ја објаснува разликата, иако незначителна, со нивните трошоци за инфраструктура и воведувањето на стандарди за авионска брза помош во регионите, додека подизведувачите едноставно летаат и се ослободени од таквите трошоци.
Искусните играчи го компензираат намалениот опсег на пазарот на државни нарачки со развивање на нови ниши.
На пример, RVS JSC, еден од главните конкуренти на NSSA во медицинската авијација, соработуваше со Медси Груп во мај 2021 година за да создаде услуга за медицинска евакуација за пациентите во московските клиники на мрежата.
Договорот вклучува организирање воздушен транспорт од московскиот регион и другите региони до локацијата на клиничката болница Отрадноје или базата РВС во Одинцово, од каде пациентите ќе се испраќаат со брза помош во болниците на групата.
Се претпоставува дека цената на услугата ќе започне од 15 илјади рубли, во зависност од локацијата и времето на летот.
Според Сергеј Хомјаков, заменик генерален директор на РВС, соработката ќе ги одведе услугите на брза помош во Русија „на ново ниво на квалитет“.
Потребата да се развие единствена, централизирана ИТ платформа за координирање на активностите на HEMS во Русија
Меѓу реално применетите задачи на НССА е развојот на ИТ платформа на која централизирано Непорабен ќе се изгради воздухопловно диспечерски систем.
Во февруари 2019 година, на состанокот во Министерството за здравство на Руската Федерација, беше формулирана инструкција за интегрирање на потсистемот „Управување со итна медицинска помош“ во Единствениот државен здравствен информативен систем, вклучувајќи го и модулот за воздушна брза помош во него.
Изведувачот за развој на Единствениот државен здравствен информативен систем до 2021 година остана истиот Ростек.
Покрај тоа, во летото 2019 година, според воздухопловните извори на Комерсант, Ростек консолидирал контролен пакет акции во NCSA.
Досега статусот на единствен добавувач не е проширен на NSSA.
Според агенцијата, сè уште нема планови за прекин на федералното финансирање за медицинската авијација: развојот на услугата е вклучен во списокот на национални цели до 2030 година, но товарот на трошоците за изградба на хелиодроми сè уште ќе го носи регионот.
Сепак, се разгледува можноста за кофинансирање на овие објекти во рамките на друг федерален проект – „Безбедни и висококвалитетни патишта“ – се разгледува.
Новите околности за санкционирање ги зголемија ризиците на NSSA во линијата за формирање на флота: во март 2022 година беше откриено дека канадската дивизија на американскиот Pratt & Whitney го прекина снабдувањето со мотори PW207K на KVZ, на кои лета Ansat.
Домашниот аналог – „моторот“ VK-650V развиен од ОДК-Климов – постои само во експериментална верзија, а неговата сертификација не се очекуваше до 2023 година.
Една од опциите што се разгледуваат во индустријата, покрај забрзувањето на процедурите за VK-650V, е коопцијата на електраната VK-800V за потребите на Ансат.
Сепак, фабриката за хеликоптери во Казан има намера да произведе 44 хеликоптери Ансат во 2022 година - најверојатно, некои од нив ќе бидат составени од залиха.
Прочитајте исто така:
Кога доаѓа спасување одозгора: Која е разликата помеѓу HEMS и MEDEVAC?
МЕДЕВАЦ Со хеликоптери на италијанската армија
ХЕМС Во Русија, Националната служба за воздушна брза помош го усвои Ансат
Русија, 6,000 луѓе вклучени во најголемата спасувачка и итна вежба изведена на Арктикот
ХЕМС: Ласерски напад на воздушната амбуланта во Вилтшир