Дали се плашите да ја исфрлите sp рбетниот одбор? Време е да се премислите за имобилизација на 'рбетниот столб

ДОБРЕДОЈДОВ ДА ЗНАЕТЕ ПОВЕЌЕ – Д-р Д Конор, К Портер, М Блох и јас Грејвс во „Претболница 'Рбетниот Имобилизација: Почетна консензусна изјава“, ги разгледува сегашните достапни докази за практиката на имобилизација на 'рбетниот столб во пред-болничка средина. Ова е дел од заклучоците од консензусниот состанок одржан од Факултетот за предболничка нега во Кралскиот колеџ за хирурзи во Единбург во март 2012 година. Консензуалната група беше апсолутно јасна дека е потребна промена од политиката на имобилизација на вратот како многу за заштита на клиничарот како и за заштита на пациентот, до систем на селективна имобилизација дизајниран да ги намали ризиците за жртвата на траума. Меѓутоа, важно е да се запамети дека организациите за доброволна помош ќе бараат насоки во оваа предизвикувачка област. За овие практичари, упатството за „непрофесионално“ управување со траума треба да греши на страната на над тријажа. Меѓутоа, тие би можеле да бидат свесни за тоа цервикални јаки зар не се лек за кои често се прави надвор и дека рачното стабилно стабилизирање (МИЛС) е често покорисен и прифатлив модалитет споредено со тројна имобилизација. Исто така, треба да бидат охрабрени да размислуваат да се оддалечуваат од 'рбетниот одбор кон неметалните лажички и концептот за минимално ракување.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

РАЗМИСЛУВАЊЕ ОД MEDEST118 - Како што знаете, имобилизацијата на 'рбетниот столб се изведува кај сите пациенти со траума од спасувачите во ЕМС системите ширум светот, без оглед на механизмот на повреда и клиничките знаци. Овој вид на пристап се користи во денешно време отфрлен од неодамнешните докази и вистинските упатства. ACEP, во јануари 2015 година, објави изјава за политиката под наслов: „ЕМС менаџмент на пациенти со потенцијална повреда на рбетниот столб“ со разјаснување на вистинските индикации и контраиндикации за имобилизација на ’рбетниот столб во предихоспитална средина. Недостатокот на докази за корисна употреба на уреди како што се 'рбетни табли, грла на матката итн. Etc е во контраст со докажаните штетни ефекти на таквите инструменти: компромис на дишните патишта, респираторно оштетување, аспирација, ткивна исхемија, зголемен интракранијален притисок и болка, како последица на 'рбетниот имобилизација алатки, може да резултира во зголемена употреба на дијагностички слики и морталитет. Веќе во 2009 година А. Кокранов преглед покажа недостаток на докази за употреба на стратегии за ограничување на 'рбетот во траумата.

Неодамна надвор од болница валидација на Критериуми за Nexus Канадски Правила на Ц-рбетот, силно доведено до повторно разгледување на имобилизацијата на 'рбетниот столб.

Значи во 2013 Американското здружение на невролошки хирурзи и Конгресот на невролошки хирурзи "Насоки за третман на акутен грб на 'рбетот и повреда на' рбетниот мозок "  Факултет за пред-болничка нега „Пред-болничка имобилизација на 'рбетниот столб: Првична изјава за консензус” наведените промени.

Врз основа на овие изјави:

1. Спинална имобилизација не треба да се користи за пациенти со пенетрантна траума без докази за повреда на 'рбетниот столб.
2. 'Рбетниот имобилизација треба да се разгледа кај сите пациенти со траума со ацервикален 'рбет или 'рбетниот повреда на мозок или со механизам на повреда со потенцијал да предизвика грлото на матката 'рбетниот повреда.
3. Ограничување на движењето на 'рбетот не треба да се разгледува за пациенти со веродостојно тап механизам на повреда и кое било од следниве:
   • Пациентот е GCS 15 (нормално ниво на будност)
   • Постои нема задна средна линија осетливост
   • Постои без оттргнувачка повреда (друга болна повреда)
   • Постои нема фокални невролошки знаци и / или симптоми (на пример, вкочанетост и / или моторна слабост)
   • Постои нема анатомски деформитет на 'рбетот
   • Постои без интоксикација (алкохол или лекови, вклучувајќи јатрогени)
4. Долгиот 'рбет одбор е само уред за извлекување.
5. Задни панели не треба да се користи како терапевтска интервенција или како мерка на претпазливост или внатре или надвор од болницата или за пренос на интервали. За таа цел, треба да се употреби лампа за истегнување или вакуум.
6. ЕМС давателите на услуги да бидат правилно образовани on проценување на ризик за повреда на 'рбетниот столб и невролошка проценка, како и на вршење на движење на пациентот на начин кој го ограничува дополнителното движење на 'рбетниот столб кај пациенти со потенцијална повреда на' рбетниот столб.

Референци

1. 2015 ACEP Политички извештаи: ЕМС менаџмент на пациенти со потенцијална повреда на 'рбетниот столб
2. Totten VY, Sugarman DB. Респираторни ефекти на имобилизација на 'рбетот. Prehosp Emerg Care. Oct-Dec 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Рбетна имобилизација кај пациенти со траума
4. Тестирајте ги перформансите на индивидуалните клинички скрининг критериуми за NEXUS со низок ризик за повреда на грлото на матката.
5. Надвор од болница потврда на канадскиот C-Spine правило од страна на болничари
6. Евалуација на безбедноста на клиренсот на C-Spine од страна на болничарите
7. 2013 Американското здружение на невролошки хирурзи и Конгресот на невролошки хирурзи Насоки за третман на акутен грб на 'рбетниот столб и повреда на' рбетниот мозок
8. Факултет за пред-болничка нега „Пред-болничка имобилизација на 'рбетниот столб: Првична изјава за консензус”