Цээжний гэмтэл, бие махбодийн гэмтлийн улмаас нас баралтын гурав дахь шалтгааны тойм

By Криштиано Антонино On Нийтэлсэн 21, 2023

Цээжний гэмтэл нь анхны тусламж, түргэн тусламжийн багийн эмнэлгийн оролцооны хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг бөгөөд үүнийг үнэн зөв мэдэж байх ёстой.

Цээжний хүнд гэмтэл авсан хүн цээжний гэмтэлтэй гэж оношлогддог бөгөөд үүнийг зөв оношлох ёстой, учир нь энэ нь барууны орнуудад бие махбодийн гэмтлийн улмаас нас баралтын XNUMX-р байранд ордог.

Цээжний гэмтэл нь бууны шархыг агуулдаг бөгөөд энэ нь хутгалуулсан, цохисон, зодсоны дараа уналтын үр дүнд үүсдэг.

Оношилгоог ихэвчлэн рентгенээр эмч хийж болно.

Цээжний гэмтэл нь хоёр төрөлд хуваагдана.

Хохирогч цээжиндээ хутга, бууны шарх гэх мэт арьсыг хугалсан гэмтэл авах үед үүсдэг нэвтрэн орох гэмтэл;
Хөхөрсөн гэмтэл нь арьсанд бага зэрэг урагдахад хүргэдэг, нулимс нь өөрөө гэмтлийн шалтгаан биш бөгөөд гэмтэл нь ихэвчлэн бага хэмжээгээр илэрдэг. Том амьтанд өшиглөх, автомашины осолд орох зэрэг нь мохоо гэмтэл үүсгэдэг.

Гэмтлийн яаралтай тусламжийн улмаас нас баралтын 25 хувийг мохоо гэмтэл эзэлж байна.

Цээжний гэмтэл нь хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь хүчтэй өвдөлт, амьсгалахад хэцүү байдаг

Цээжний гэмтлийн шалтгаанаас хамааран цус алдалт, цочрол, амьсгал давчдах, цус алдах, хөхөрсөн, ухаан алдах зэрэг бусад шинж тэмдгүүд орно.

Цээжний гэмтлийн улмаас яс хугарах нь бас бий.

Цээжний гэмтэл нь шалтгаанаас хамааран эмчилнэ; Уушиг уналтанд орсон эсвэл гэмтэл нь илүү хүнд гэмтэл учруулж, улмаар халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалын замыг цэвэрлэх шаардлагатай байж болно.

Цээжний гэмтэл нь гадны биет нэвтрэн орох, хагарах, тампонадах, титэм судас хагарах, битүүмжлэх, миокардийн няцралт, перикардийн шүүдэсжилт, таславчийн гажиг, хавхлагын гэмтэл, том судас хагарах зэрэг янз бүрийн хэлбэрийн зүрхний гэмтэл үүсгэдэг.

Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний нэвчдэст гэмтэл нь ихэвчлэн мохоо зэвсэг, бууны улмаас үүсдэг бөгөөд нас баралтын түвшин 50% -аас 85% хүртэл байдаг.

Хаалттай гэмтэл нь ихэвчлэн зүрхний хагаралтай холбоотой байдаг ба баруун ховдол зүүнээс илүү их өртдөг бөгөөд энд ирсэн өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 50 орчим хувьтай байдаг. түргэн тусламжийн өрөө амьд.

Зүрхний тасалгаа хагарах эсвэл титэм артери эсвэл том судаснууд урагдсаны дараа цус перикардийн уутыг хурдан дүүргэж, зүрхний тампонад үүсдэг.

60-100 мл цус ч гэсэн диастолын дүүргэлт багассаны улмаас зүрхний тампонад болон кардиоген шок үүсгэдэг.

Перикардийн уут болон зүрхний дотор талын бууны шарх нь түргэн цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн зураглалд давамгайлдаг.

Зүрхэнд буудсаны дараа зүрхний тампонад үүсэх нь системийн гипотензи, перикардийн орон зайд даралт ихсэх зэргээс шалтгаалан амьд үлдэх нь нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг хязгаарлахад тусалдаг.

Зүрхний тампонад нь ихэвчлэн Бекийн гурвалын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй (эрүүний венийн суналт, гипотензи, зүрхний ая сулрах) холбоотой байдаг.

Цус алдалтын улмаас гиповолемитэй болсон өвчтөнүүдэд энэ гурвал байхгүй байж болно.

Дунд хэсгийн сүүдрийг өргөсгөх рентгений нотолгоо нь дунд хэсгийн шүүдэсжилт ба/эсвэл тампонад байгааг илтгэнэ.

Перикардийн шүүдэсжилтийг эхокардиографигаар баталгаажуулж болно.

Эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу зүрх судасны мэс заслын залруулга, цус сэлбэх зэрэг яаралтай тусламжийн торакотоми хийнэ.

Зүрхний няцралт анатомопатологийн өөрчлөлтүүд нь миокардийн доторх цус алдалт, миокардийн хаван, титэм судасны бөглөрөл, миофибрилляр доройтол, миокардиоцитын үхжил зэргээс бүрдэнэ.

Эдгээр гэмтэл нь зүрхний шигдээсийн дараа ажиглагдсантай адил хэм алдагдал, гемодинамик тогтворгүй байдалд хүргэдэг.

Интубаци, агааржуулалт эсвэл хүчилтөрөгчийн бусад аргууд шаардлагатай байж болно; мэс засал, эмийн эмчилгээ, үнэмлэхүй амралт, зарим тохиолдолд физик эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Өвдөлтийн эрчмээс шалтгаалан өвдөлтийг намдаахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг хэрэглэнэ. Өвдөлт намдаах эмийг эпидураль хэлбэрээр хийнэ.

Архаг буюу эдгэршгүй өвчтөнүүдэд өвдөлтийг намдаахын тулд хүссэн үедээ хэрэглэхийн тулд өөрийгөө хянах дусаах хэлбэрээр өгч болно.