Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — इमर्जन्सी ड्रिल: हेड इमोबिलायझर आणि सर्व्हायकल कॉलरचा वापर

स्पाइन बोर्ड वापरून स्पाइनल कॉलम स्थिरीकरण: उद्दिष्टे, संकेत आणि वापराच्या मर्यादा

By क्रिस्टियानो अँटोनिनो On 29 शकते, 2022

पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची शक्यता कमी करण्यात मदत करण्यासाठी, विशिष्ट निकषांची पूर्तता झाल्यावर, दुखापतीच्या प्रकरणांमध्ये, मणक्याचे लांब बोर्ड आणि ग्रीवा कॉलर वापरून पाठीच्या हालचालीवर प्रतिबंध लागू केला जातो.

च्या अर्जासाठी संकेत पाठीचा कणा गती प्रतिबंध आहेत a जीसीएस 15 पेक्षा कमी, नशा, कोमलता किंवा मध्यरेषेत वेदना झाल्याचा पुरावा मान किंवा मागे, फोकल न्यूरोलॉजिकल चिन्हे आणि/किंवा लक्षणे, मणक्याचे शारीरिक विकृती आणि विचलित करणारी परिस्थिती किंवा जखम.

स्पाइनल ट्रॉमाचा परिचय: स्पाइन बोर्ड कधी आणि का आवश्यक आहे

आघातजन्य बोथट जखम हे युनायटेड स्टेट्स आणि इतर अनेक देशांमध्ये पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याचे प्रमुख कारण आहेत, ज्याची वार्षिक घटना प्रति दशलक्ष लोकसंख्येमागे 54 प्रकरणे आहेत आणि जवळजवळ 3% रूग्णालयात ब्लंट ट्रॉमासाठी दाखल होतात.[1]

जरी पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यामुळे फक्त ब्लंट ट्रॉमा दुखापतींचे प्रमाण कमी होते, परंतु ते विकृती आणि मृत्यूचे सर्वात मोठे योगदान आहेत.[2][3]

परिणामी, 1971 मध्ये, अमेरिकन अकादमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जनने याचा वापर प्रस्तावित केला. ग्रीवा कॉलर आणि लांब पाठीचा कणा केवळ दुखापतीच्या यंत्रणेवर आधारित, पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्याचा संशय असलेल्या रुग्णांमध्ये पाठीच्या हालचाली प्रतिबंधित करणे.

त्यावेळी, हे पुराव्यापेक्षा एकमतावर आधारित होते.[4]

पाठीच्या हालचालींवर निर्बंध असल्याच्या दशकात, मानेच्या कॉलर आणि लांब मणक्याचे बोर्ड वापरणे हे रुग्णालयापूर्वीच्या काळजीचे मानक बनले आहे.

हे अॅडव्हान्स्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट (ATLS) आणि प्रीहॉस्पिटल ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट (PHTLS) मार्गदर्शक तत्त्वांसह अनेक मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये आढळू शकते.

त्यांचा व्यापक वापर असूनही, या पद्धतींच्या परिणामकारकतेवर प्रश्नचिन्ह निर्माण झाले आहे.

एका आंतरराष्ट्रीय अभ्यासात ज्यांना स्पाइनल हालचाल प्रतिबंधित झाले त्यांच्याशी तुलना केली गेली, अभ्यासात असे आढळून आले की ज्यांना स्पाइनल गती प्रतिबंधासह नियमित काळजी मिळाली नाही त्यांना अपंगत्वासह न्यूरोलॉजिकल दुखापती कमी होत्या.

तथापि, हे नोंद घ्यावे की हे रुग्ण दुखापतीच्या तीव्रतेसाठी जुळले नाहीत.[5]

निरोगी तरुण स्वयंसेवकांचा वापर करून, दुसर्‍या अभ्यासात स्ट्रेचर मॅट्रेसच्या तुलनेत लांब मणक्याच्या बोर्डवर पार्श्व मणक्याच्या हालचालीकडे लक्ष वेधले गेले आणि असे आढळून आले की लांब मणक्याचे बोर्ड अधिक पार्श्व गतीला परवानगी देते.[6]

2019 मध्ये, पूर्वलक्षी, निरीक्षणात्मक, बहु-एजन्सी प्री-हॉस्पिटल अभ्यासाने EMS प्रोटोकॉल लागू केल्यानंतर रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींमध्ये बदल झाला आहे की नाही हे तपासले जे केवळ महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक असलेल्या किंवा असामान्य परीक्षेचे निष्कर्ष असलेल्या स्पाइनल खबरदारी मर्यादित करते आणि असे आढळले की तेथे होते. पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याच्या घटनांमध्ये कोणताही फरक नाही.[7]

सर्वोत्तम स्पाइन बोर्ड? आपत्कालीन प्रदर्शनात स्पेन्सर बूथला भेट द्या

स्पाइनल मोशन प्रतिबंधाच्या वापरास समर्थन देण्यासाठी किंवा खंडन करण्यासाठी सध्या उच्च-स्तरीय यादृच्छिक नियंत्रण चाचण्या नाहीत

सध्याच्या नैतिक मार्गदर्शक तत्त्वांचे उल्लंघन करून कायमस्वरूपी अर्धांगवायू होऊ शकतो अशा अभ्यासासाठी रुग्ण स्वयंसेवक असण्याची शक्यता नाही.

या आणि इतर अभ्यासांचा परिणाम म्हणून, नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे या लेखात नंतर वर्णन केल्याप्रमाणे दुखापतीची यंत्रणा किंवा चिन्हे किंवा लक्षणे असलेल्या लोकांसाठी लाँग स्पाइन बोर्ड स्पाइनल मोशन प्रतिबंधाचा वापर मर्यादित ठेवण्याची शिफारस करतात आणि रुग्ण अचलतेमध्ये घालवलेल्या कालावधीवर मर्यादा घालतात. .

स्पाइन बोर्ड वापरण्याचे संकेत

डेनिसच्या सिद्धांतानुसार, दोन किंवा अधिक स्तंभांना दुखापत होणे हे स्पाइनल कॉलममध्ये असलेल्या पाठीच्या कण्याला इजा करण्यासाठी अस्थिर फ्रॅक्चर मानले जाते.

स्पाइनल मोशन रिस्ट्रिक्शनचा कथित फायदा असा आहे की स्पाइनल मोशन कमी करून, ट्रॉमा रूग्णांच्या बाहेर काढणे, वाहतूक आणि मूल्यांकन दरम्यान अस्थिर फ्रॅक्चरच्या तुकड्यांमुळे दुय्यम पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची शक्यता कमी होऊ शकते.[9]

स्पाइनल गती प्रतिबंधासाठीचे संकेत स्थानिक आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा संचालकांनी विकसित केलेल्या प्रोटोकॉलवर अवलंबून असतात आणि त्यानुसार बदलू शकतात.

तथापि, अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स कमिटी ऑन ट्रॉमा (ACS-COT), अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमर्जन्सी फिजिशियन्स (ACEP), आणि नॅशनल असोसिएशन ऑफ EMS फिजिशियन्स (NAEMSP) यांनी प्रौढ ब्लंट ट्रॉमा रूग्णांमध्ये स्पाइनल मोशन प्रतिबंधावर एक संयुक्त विधान विकसित केले आहे. 2018 मध्ये आणि खालील संकेतांची यादी केली आहे:[10]

चेतनाची बदललेली पातळी, नशेची चिन्हे, GCS < 15
मणक्याच्या मध्यभागी कोमलता किंवा वेदना
फोकल न्यूरोलॉजिक चिन्हे किंवा लक्षणे जसे की मोटर कमजोरी, सुन्नपणा
मणक्याचे शारीरिक विकृती
विचलित करणारी जखम किंवा परिस्थिती (उदा., फ्रॅक्चर, भाजणे, भावनिक दुःख, भाषेचा अडथळा इ.)

त्याच संयुक्त विधानाने बालरोग ब्लंट ट्रॉमा रूग्णांसाठी शिफारसी देखील केल्या आहेत, हे लक्षात घेऊन की वय आणि संवाद साधण्याची क्षमता हे रुग्णालयापूर्वीच्या स्पाइनल केअरसाठी निर्णय घेण्याचे घटक असू नयेत.

त्यांचे शिफारस केलेले संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:[10]

मानदुखीची तक्रार
टोर्टीकोलिस
न्यूरोलॉजिकल तूट
बदललेली मानसिक स्थिती, जीसीएस <15, नशा आणि इतर लक्षणांसह (आंदोलन, श्वसनक्रिया बंद होणे, हायपोप्निया, तंद्री इ.)
उच्च-जोखीम असलेल्या मोटार वाहनाच्या टक्करमध्ये सहभाग, उच्च प्रभाव डायव्हिंग इजा, किंवा धड दुखापत

स्पाइन बोर्डच्या वापरामध्ये विरोधाभास

न्यूरोलॉजिकल कमतरता किंवा तक्रारीशिवाय डोके, मान किंवा धड यांना भेदक आघात असलेल्या रुग्णांमध्ये सापेक्ष विरोधाभास.[11]

ईस्टर्न असोसिएशन फॉर द सर्जरी ऑफ ट्रॉमा (ईएएसटी) आणि द जर्नल ऑफ ट्रॉमा मध्ये प्रकाशित झालेल्या अभ्यासानुसार, स्पाइनल इमोबिलायझेशन झालेल्या भेदक ट्रॉमा असलेल्या रूग्णांचा मृत्यू न झालेल्या रूग्णांपेक्षा दुप्पट आहे.

रुग्णाला स्थिर करणे ही 2 ते 5 मिनिटांच्या दरम्यान वेळ घेणारी प्रक्रिया आहे, ज्यामुळे केवळ निश्चित काळजी घेण्यासाठी वाहतूक विलंब होत नाही तर ही दोन-व्यक्ती-व्यक्तींची प्रक्रिया असल्याने इतर रुग्णालयपूर्व उपचारांनाही विलंब होतो.[12][13]

जगभरातील बचावकर्त्यांचा रेडिओ? इमर्जन्सी एक्सपोमध्ये ईएमएस रेडिओ बूथला भेट द्या

स्पाइनल इमोबिलायझेशनसाठी आवश्यक उपकरणे: कॉलर, लांब आणि लहान स्पाइन बोर्ड

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना उपकरणे स्पाइनल मोशन रिस्ट्रिक्शनसाठी स्पाइन बोर्ड (लांब किंवा लहान) आणि सर्व्हायकल स्पाइन कॉलर आवश्यक आहे.

लांब मणक्याचे बोर्ड

मणक्याला स्थिर करण्यासाठी, मानेच्या कॉलरच्या संयोगाने, सुरुवातीला लांब मणक्याचे बोर्ड लागू केले गेले कारण असे मानले जात होते की फील्डमध्ये अयोग्य हाताळणीमुळे पाठीच्या कण्याला दुखापत होऊ शकते किंवा वाढू शकते.

लाँग स्पाइन बोर्ड देखील स्वस्त होता आणि बेशुद्ध रूग्णांची वाहतूक, अवांछित हालचाल कमी करण्यासाठी आणि असमान भूभाग कव्हर करण्यासाठी एक सोयीस्कर पद्धत म्हणून काम केले जाते.[14]

लहान मणक्याचे बोर्ड

शॉर्ट स्पाइन बोर्ड, ज्यांना इंटरमीडिएट-स्टेज एक्स्ट्रिकेशन डिव्हाइसेस म्हणूनही ओळखले जाते, सामान्यत: त्यांच्या लांब भागांपेक्षा अधिक अरुंद असतात.

त्यांची कमी लांबी त्यांना बंद किंवा बंदिस्त भागात वापरण्यास परवानगी देते, सामान्यतः मोटार वाहनांच्या टक्करांमध्ये.

लहान स्पाइन बोर्ड वक्षस्थळ आणि मानेच्या मणक्याला आधार देतो जोपर्यंत रुग्णाला लांब मणक्याच्या बोर्डवर ठेवता येत नाही.

शॉर्ट स्पाइन बोर्डचा एक सामान्य प्रकार आहे केंड्रिक एक्सट्रिकेशन डिव्हाइस, जे क्लासिक शॉर्ट स्पाइन बोर्डपेक्षा वेगळे आहे कारण ते अर्ध-कठोर आहे आणि पार्श्वभाग आणि डोके व्यापण्यासाठी बाजूने विस्तारित आहे.

लांब मणक्याच्या बोर्डांप्रमाणेच, हे ग्रीवाच्या कॉलरच्या संयोगाने देखील वापरले जातात.

ग्रीवा कॉलर: "सी कॉलर"

सर्व्हायकल कॉलर (किंवा सी कॉलर) दोन विस्तृत श्रेणींमध्ये वर्गीकृत केले जाऊ शकतात: मऊ किंवा कठोर.

ट्रॉमा सेटिंग्जमध्ये, कठोर गर्भाशय ग्रीवाच्या कॉलर पसंतीचे स्थिर असतात कारण ते उच्च ग्रीवा प्रतिबंध प्रदान करतात.[15]

ग्रीवाच्या कॉलरची रचना सामान्यत: एक पाठीमागील तुकडा ठेवण्यासाठी केली जाते ज्यामध्ये ट्रॅपेझियस स्नायूंचा आधार रचना म्हणून वापर केला जातो आणि एक पुढचा तुकडा जो मॅन्डिबलला आधार देतो आणि स्टर्नम आणि क्लॅव्हिकल्सचा आधार रचना म्हणून वापर करतो.

सर्व्हायकल कॉलर स्वतःच पुरेशी ग्रीवा स्थिरता प्रदान करत नाहीत आणि त्यांना अतिरिक्त बाजूकडील आधार संरचनांची आवश्यकता असते, बहुतेक वेळा वेल्क्रो फोम पॅडच्या स्वरूपात लांब मणक्याच्या बोर्डांवर आढळतात.

प्रथमोपचार प्रशिक्षण? डीएमसी दिनास वैद्यकीय सल्लागारांच्या बूथला इमर्जन्सी एक्सपोला भेट द्या

तंत्र

एखाद्याला स्पाइनल मोशन रिस्ट्रिक्शनमध्ये ठेवण्यासाठी अनेक तंत्रे उपलब्ध आहेत, त्यापैकी एक सर्वात सामान्य म्हणजे खाली वर्णन केलेले सुपिन लॉग-रोल तंत्र आहे आणि आदर्शपणे, 5-व्यक्तींच्या संघासह, परंतु किमान, चार लोकांच्या संघासह केले जाते.[16 ]

पाच जणांच्या टीमसाठी

स्थिर होण्यापूर्वी, रुग्णाला त्यांचे हात त्यांच्या छातीवर ओलांडण्यास सांगा.

रुग्णाच्या डोक्यावर एक टीम लीडर नियुक्त केला जावा जो रुग्णाच्या खांद्याला त्यांच्या बोटांनी ट्रॅपेझियसच्या मागील बाजूस धरून इनलाइन मॅन्युअल स्टेबिलायझेशन करेल आणि पुढच्या बाजूवर त्याचा अंगठा त्याच्या पार्श्व बाजूच्या बाजूच्या बाजूच्या बाजूने घट्टपणे दाबला जाईल. रुग्णाचे डोके हालचाल मर्यादित करण्यासाठी आणि मानेच्या मणक्याला स्थिर करण्यासाठी.

उपलब्ध असल्यास, यावेळी रुग्णाचे डोके जमिनीवरून न उचलता गर्भाशय ग्रीवाची कॉलर लावावी. एक उपलब्ध नसल्यास, लॉग रोल तंत्रादरम्यान हे स्थिरीकरण कायम ठेवा.

टीम मेंबर दोन वक्षस्थळी, टीम मेंबर तीन नितंबांवर आणि टीम मेंबर चार पायांना हाताने रुग्णाच्या दूरच्या बाजूला ठेवले पाहिजेत.

पाच टीम सदस्यांनी मणक्याचे लांब बोर्ड रुग्णाच्या खाली सरकवायला तयार असले पाहिजे.

टीम सदस्य 1 च्या आदेशानुसार (सामान्यत: तीनच्या संख्येवर), टीम मेंबर्स 1 ते 4 रुग्णाला रोल करतील, त्या वेळी टीम मेंबर पाच रुग्णाच्या खाली मणक्याचे लांब बोर्ड सरकवतील.

पुन्हा एकदा, टीम सदस्याच्या आदेशानुसार, रुग्णाला मणक्याच्या लांब बोर्डवर आणले जाईल.

रुग्णाला बोर्डवर मध्यभागी ठेवा आणि श्रोणि आणि वरच्या पायांच्या पाठोपाठ पट्ट्यांसह धड सुरक्षित करा.

दोन्ही बाजूला गुंडाळलेले टॉवेल्स किंवा व्यावसायिकरित्या उपलब्ध असलेले उपकरण ठेवून डोके सुरक्षित करा आणि नंतर कपाळावर टेप लावा आणि लांब मणक्याच्या बोर्डच्या कडांना सुरक्षित करा.

चार जणांच्या टीमसाठी

पुन्हा, रुग्णाच्या डोक्यावर टीम लीडर नियुक्त केला पाहिजे आणि वर वर्णन केलेल्या समान तंत्राचे अनुसरण केले पाहिजे.

टीम सदस्य दोन वक्षस्थळावर एक हात दूरच्या खांद्यावर आणि दुसरा लांब नितंबावर ठेवला पाहिजे.

संघातील तीन सदस्यांना पायांवर उभे केले पाहिजे, एक हात लांब नितंबावर आणि दुसरा लांब पायावर.

लक्षात घ्या की संघातील सदस्यांचे हात नितंबावर एकमेकांना ओलांडण्याची शिफारस केली जाते.

टीम मेंबर चार रुग्णाच्या खाली मणक्याचे लांब बोर्ड सरकवतील आणि बाकीचे तंत्र वर वर्णन केल्याप्रमाणे पाळले जाईल.

स्पाइनल इमोबिलायझेशनमध्ये स्पाइन बोर्ड वापरण्याची गुंतागुंत

प्रेशर इजेरीज

दीर्घकाळापर्यंत मणक्याचे बोर्ड आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या मणक्याच्या हालचाली प्रतिबंधित असलेल्यांमध्ये संभाव्य गुंतागुंत म्हणजे दाब अल्सर, ज्याची घटना 30.6% इतकी जास्त नोंदवली जाते.[17]

नॅशनल प्रेशर अल्सर अॅडव्हायझरी पॅनेलनुसार, प्रेशर अल्सरचे आता प्रेशर इजा म्हणून पुनर्वर्गीकृत केले गेले आहे.

ते दीर्घकाळापर्यंत, सामान्यत: हाडांच्या प्रमुखतेवर दबावामुळे उद्भवतात, परिणामी त्वचेला आणि मऊ ऊतकांना स्थानिक नुकसान होते.

सुरुवातीच्या टप्प्यात, त्वचा शाबूत राहते परंतु नंतरच्या टप्प्यात ती व्रण बनू शकते.[18]

प्रेशर इजा विकसित होण्यासाठी लागणारा वेळ बदलतो, परंतु किमान एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये ऊतींना दुखापत 30 मिनिटांत सुरू होऊ शकते.[19]

दरम्यान, एका लांब मणक्याच्या बोर्डवर स्थिर राहण्याचा सरासरी वेळ सुमारे 54 ते 77 मिनिटे असतो, त्यातील अंदाजे 21 मिनिटे वाहतूक नंतर ED मध्ये जमा होतात.[20][21]

हे लक्षात घेऊन, सर्व प्रदात्यांनी रूग्णांना एकतर कठोर लांब मणक्याच्या बोर्डांवर किंवा ग्रीवाच्या कॉलरवर स्थिर ठेवण्याचा वेळ कमी करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे कारण या दोन्हीमुळे दाबाच्या दुखापती होऊ शकतात.

श्वसन तडजोड

मणक्याच्या लांब बोर्डांवर वापरल्या जाणार्‍या पट्ट्यांमुळे श्वासोच्छवासाच्या कार्यात घट झाल्याचे अनेक अभ्यासांनी दाखवून दिले आहे.

निरोगी तरुण स्वयंसेवकांमध्ये, छातीवर मणक्याचे लांब पट्टे वापरल्याने अनेक फुफ्फुसीय पॅरामीटर्स कमी होतात, ज्यात सक्तीची महत्वाची क्षमता, सक्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम आणि सक्तीच्या मध्य-एक्सपायरी प्रवाहाचा समावेश होतो ज्यामुळे प्रतिबंधात्मक परिणाम होतो.[22]

मुलांचा समावेश असलेल्या अभ्यासात, बेसलाइनच्या 80% पर्यंत सक्तीची महत्वाची क्षमता कमी करण्यात आली होती.[23] अजून एका अभ्यासात, निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये कठोर बोर्ड आणि व्हॅक्यूम गद्दे दोन्ही श्वसनास सरासरी 17% प्रतिबंधित करतात.[24]

अस्थिरतेचे रुग्ण, विशेषत: आधीच अस्तित्वात असलेल्या फुफ्फुसाचा आजार असलेल्या तसेच मुले आणि वृद्ध यांच्याकडे काळजीपूर्वक लक्ष देणे आवश्यक आहे.

वेदना

लाँग स्पाइन बोर्ड स्पाइनल मोशन रिस्ट्रिक्शनची सर्वात सामान्य, चांगली-दस्तऐवजीकरण केलेली गुंतागुंत म्हणजे वेदना, परिणामी 30 मिनिटे कमी होतात.

डोकेदुखी, पाठदुखी, आणि mandible वेदना सह वेदना सर्वात सामान्यपणे प्रकट होते.[25]

पुन्हा, आणि आता एक आवर्ती थीम, कठोर लांब मणक्याच्या बोर्डवर घालवलेला वेळ वेदना कमी करण्यासाठी कमी केला पाहिजे.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीचे क्लिनिकल महत्त्व: कॉलर आणि स्पाइन बोर्डची भूमिका

ब्लंट फोर्स ट्रॉमामुळे पाठीच्या स्तंभाला दुखापत होऊ शकते आणि परिणामी, पाठीच्या कण्याला इजा होऊ शकते ज्यामुळे गंभीर विकृती आणि मृत्यू होऊ शकतो.

1960 आणि 1970 च्या दशकात, स्पाइनल कॉलमच्या दुखापतींपेक्षा दुय्यम मानल्या जाणार्‍या न्यूरोलॉजिकल सिक्वेलला कमी करण्यासाठी किंवा प्रतिबंधित करण्यासाठी स्पाइनल मोशन प्रतिबंधाचा वापर करण्यात आला.

जरी काळजीचे मानक म्हणून व्यापकपणे स्वीकारले गेले असले तरी, साहित्यात उच्च दर्जाचे, पुराव्यावर आधारित संशोधनाचा अभाव आहे जो मज्जासंस्थेसंबंधीच्या परिणामांवर मणक्याच्या गती प्रतिबंधाचा प्रभाव आहे की नाही हे तपासते.[26]

याव्यतिरिक्त, अलिकडच्या वर्षांत पाठीच्या गतीच्या प्रतिबंधाच्या संभाव्य गुंतागुंतांवर प्रकाश टाकणारे पुरावे वाढत आहेत.[17][22][25][20]

परिणामी, नवीन मार्गदर्शक तत्त्वांनी शिफारस केली आहे की विशिष्ट रुग्णांच्या लोकसंख्येमध्ये स्पाइनल मोशन प्रतिबंधाचा विवेकपूर्ण वापर केला जावा.[10]

जरी काही परिस्थितींमध्ये स्पाइनल गती प्रतिबंध फायदेशीर ठरू शकतो, प्रदात्यांना ही तंत्रे लागू करण्यासाठी आणि रूग्णांचे परिणाम सुधारण्यासाठी प्रदात्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे आणि संभाव्य गुंतागुंत या दोन्हींशी परिचित असणे आवश्यक आहे.

आरोग्य सेवा कार्यसंघ परिणाम वाढवणे

ब्लंट फोर्स ट्रॉमामध्ये गुंतलेले रुग्ण असंख्य लक्षणांसह उपस्थित असू शकतात.

या रूग्णांच्या प्रारंभिक मूल्यमापनासाठी जबाबदार असलेल्या आरोग्य सेवा व्यावसायिकांसाठी संकेत, विरोधाभास, संभाव्य गुंतागुंत आणि स्पाइनल मोशन प्रतिबंध लागू करण्याच्या योग्य तंत्राशी परिचित असणे महत्वाचे आहे.

स्पाइनल मोशन प्रतिबंधासाठी कोणते रुग्ण निकष पूर्ण करतात हे निर्धारित करण्यात मदत करण्यासाठी अनेक मार्गदर्शक तत्त्वे अस्तित्वात आहेत.

अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स कमिटी ऑन ट्रॉमा (ACS-COT), नॅशनल असोसिएशन ऑफ EMS फिजिशियन (NAEMSP), आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमर्जन्सी फिजिशियन (ACEP) यांच्या संयुक्त स्थितीचे विधान हे कदाचित सर्वात प्रसिद्ध आणि व्यापकपणे स्वीकारले जाणारे मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत. ).[10] जरी ही सध्याची मार्गदर्शक तत्त्वे आणि शिफारसी आहेत, तरीही आजपर्यंत कोणत्याही उच्च-गुणवत्तेच्या यादृच्छिक नियंत्रण चाचण्या नाहीत, ज्या शिफारसी निरीक्षणात्मक अभ्यास, पूर्वलक्षी समूह आणि केस स्टडीजवर आधारित आहेत.[26]

स्पाइनल मोशन प्रतिबंधासाठी संकेत आणि विरोधाभासांशी परिचित असण्याव्यतिरिक्त, आरोग्य सेवा व्यावसायिकांना वेदना, दाब अल्सर आणि श्वसन तडजोड यासारख्या संभाव्य गुंतागुंतांशी परिचित असणे देखील महत्त्वाचे आहे.

स्पाइनल मोशन प्रतिबंध लागू करताना, इंटरप्रोफेशनल हेल्थ केअर प्रोफेशनल स्टीमच्या सर्व सदस्यांना त्यांच्या पसंतीच्या तंत्राशी परिचित असणे आवश्यक आहे आणि तंत्र योग्यरित्या अंमलात आणण्यासाठी आणि अतिरीक्त स्पाइनल गती कमी करण्यासाठी चांगला संवाद साधला पाहिजे. आरोग्य सेवा व्यावसायिकांनी हे देखील ओळखले पाहिजे की गुंतागुंत कमी करण्यासाठी लांब मणक्याच्या बोर्डवर घालवलेला वेळ कमी केला पाहिजे.

काळजी हस्तांतरित करताना, ईएमएस टीमने लांब स्पाइन बोर्डवर घालवलेला एकूण वेळ संप्रेषण केला पाहिजे.

नवीनतम मार्गदर्शक तत्त्वे वापरणे, ज्ञात गुंतागुंतांशी परिचित असणे, लांब स्पाइन बोर्डवर घालवलेला वेळ मर्यादित करणे आणि या रूग्णांसाठी उत्कृष्ट आंतरव्यावसायिक संप्रेषण परिणामांचा व्यायाम करणे इष्टतम केले जाऊ शकते. [स्तर ३]

संदर्भ:

[1]क्वान I, बन एफ, प्री-हॉस्पिटल स्पाइनल इमोबिलायझेशनचे प्रभाव: निरोगी विषयांवर यादृच्छिक चाचण्यांचे पद्धतशीर पुनरावलोकन. प्री-हॉस्पिटल आणि आपत्ती औषध. 2005 जानेवारी-फेब्रुवारी; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[2]चेन वाई, टांग वाई, वोगेल एलसी, डेव्हिवो एमजे, पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची कारणे. पाठीचा कणा दुखापत पुनर्वसन विषय. 2013 हिवाळा; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[3] जैन एनबी, आयर्स जीडी, पीटरसन ईएन, हॅरिस एमबी, मोर्स एल, ओ'कॉनर केसी, गार्शिक ई, युनायटेड स्टेट्समधील रीढ़ की हड्डीची दुखापत, 1993-2012. जामा. 2015 जून 9; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[4] फेल्ड एफएक्स, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधून लाँग स्पाइन बोर्ड काढून टाकणे: एक ऐतिहासिक दृष्टीकोन. ऍथलेटिक प्रशिक्षण जर्नल. 2018 ऑगस्ट; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[5] हौसवाल्ड एम, ओंग जी, टँडबर्ग डी, ओमर झेड, हॉस्पिटलबाहेरील स्पाइनल इमोबिलायझेशन: न्यूरोलॉजिक इजावर त्याचा प्रभाव. शैक्षणिक आपत्कालीन औषध: सोसायटी फॉर अकॅडमिक इमर्जन्सी मेडिसिनचे अधिकृत जर्नल. 1998 मार्च; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Show M,Kharod C,Stewart RM,Cooley C,लाँग स्पाइन बोर्ड वाहतूक दरम्यान पार्श्व गती कमी करत नाही-यादृच्छिक निरोगी स्वयंसेवक क्रॉसओवर चाचणी. अमेरिकन जर्नल ऑफ इमर्जन्सी मेडिसिन. 2016 एप्रिल; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[7] कॅस्ट्रो-मारिन F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, प्री-हॉस्पिटल प्रोटोकॉल्स रिड्युसिंग लाँग स्पाइनल बोर्डचा वापर रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या घटनांमधील बदलाशी संबंधित नाहीत. प्री-हॉस्पिटल आपत्कालीन काळजी: नॅशनल असोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन्स आणि नॅशनल असोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्सचे अधिकृत जर्नल. 2020 मे-जून; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[8] डेनिस एफ, थ्री कॉलम स्पाइन आणि तीव्र थोराकोलंबर स्पाइनल दुखापतींच्या वर्गीकरणात त्याचे महत्त्व. पाठीचा कणा. 1983 नोव्हेंबर-डिसेंबर; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[9] हॉसवाल्ड एम, तीव्र स्पाइनल केअरची पुनर्संकल्पना. आपत्कालीन औषध जर्नल: EMJ. 2013 सप्टें; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[10] फिशर PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, ट्रॉमा पेशंटमध्ये स्पाइनल मोशन रिस्ट्रिक्शन - एक संयुक्त स्थिती विधान. प्री-हॉस्पिटल आपत्कालीन काळजी: नॅशनल असोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन्स आणि नॅशनल असोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्सचे अधिकृत जर्नल. 2018 नोव्हेंबर-डिसेंबर; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[11] ईएमएस स्पाइनल खबरदारी आणि लांब बॅकबोर्डचा वापर. प्री-हॉस्पिटल आपत्कालीन काळजी: नॅशनल असोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन्स आणि नॅशनल असोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्सचे अधिकृत जर्नल. 2013 जुलै-सप्टेंबर; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, भेदक आघातात मणक्याचे स्थिरीकरण: चांगल्यापेक्षा अधिक हानी? द जर्नल ऑफ ट्रॉमा. 2010 जानेवारी; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, प्री-हॉस्पिटल स्पाइन इमोबिलायझेशन/स्पाइनल मोशन रिस्ट्रिक्शन इन पेनेट्रेटिंग ट्रामा: ईस्टर्न असोसिएशन फॉर द सर्जरी ऑफ ट्रॉमा (ईस्ट) कडून सराव व्यवस्थापन मार्गदर्शक तत्त्वे. ट्रॉमा आणि तीव्र काळजी शस्त्रक्रिया जर्नल. 2018 मे; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[14] व्हाईट सीसी 4 था, डोमियर आरएम, मिलिन एमजी, ईएमएस स्पाइनल सावधगिरी आणि लाँग बॅकबोर्डचा वापर - नॅशनल असोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन्स आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन कमिटी ऑन ट्रॉमाच्या स्थिती विधानासाठी संसाधन दस्तऐवज. प्री-हॉस्पिटल आपत्कालीन काळजी: नॅशनल असोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन्स आणि नॅशनल असोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्सचे अधिकृत जर्नल. 2014 एप्रिल-जून; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[15] बाराती के, अराजपौर एम, वामेघी आर, अब्दोली ए, फरमानी एफ, हेल्दी विषयांमध्ये डोके आणि मानेच्या स्थिरतेवर मऊ आणि कठोर ग्रीवाच्या कॉलरचा प्रभाव. आशियाई स्पाइन जर्नल. 2017 जून; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[16] स्वार्ट्झ ईई, बोडेन बीपी, कोर्सन आरडब्ल्यू, डेकोस्टर एलसी, होरोडिस्की एम, नोर्कस एसए, रेहबर्ग आरएस, वॅनिंगर केएन, नॅशनल अॅथलेटिक ट्रेनर्स असोसिएशन पोझिशन स्टेटमेंट: सर्व्हायकल स्पाइन-इंज्युअर अॅथलीटचे तीव्र व्यवस्थापन. ऍथलेटिक प्रशिक्षण जर्नल. 2009 मे-जून; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[17] Pernik MN,Seidel HH,Blalock RE,Burgess AR,Horodyski M,Rechtine GR,Prasarn ML, दोन ट्रॉमा स्प्लिंटिंग उपकरणांवर पडलेल्या निरोगी विषयांमध्ये टिश्यू-इंटरफेस दाबाची तुलना: व्हॅक्यूम मॅट्रेस स्प्लिंट आणि लाँग स्पाइन बोर्ड. इजा. 2016 ऑगस्ट; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[18] एड्सबर्ग एलई, ब्लॅक जेएम, गोल्डबर्ग एम, मॅकनिकोल एल, मूर एल, सिगग्रीन एम, सुधारित नॅशनल प्रेशर अल्सर अॅडव्हायझरी पॅनल प्रेशर इंज्युरी स्टेजिंग सिस्टम: रिवाइज्ड प्रेशर इज्युरी स्टेजिंग सिस्टम. जर्नल ऑफ घाव, ऑस्टोमी आणि कॉन्टिनन्स नर्सिंग: द वाउंड, ऑस्टोमी आणि कॉन्टिनन्स नर्सेस सोसायटीचे अधिकृत प्रकाशन. 2016 नोव्हें/डिसेंबर; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, कडक स्पाइन बोर्डवर स्थिर असलेल्या निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये सॅक्रल टिश्यू ऑक्सिजन संपृक्ततेचे निअर-इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी मोजमाप. प्री-हॉस्पिटल आपत्कालीन काळजी: नॅशनल असोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन्स आणि नॅशनल असोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्सचे अधिकृत जर्नल. ऑक्टो-डिसेंबर 2010; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[20] कुनी डीआर, वॉलुस एच, असाली एम, वोजिक एस, आणीबाणीच्या वैद्यकीय सेवांद्वारे स्पाइनल इमोबिलायझेशन प्राप्त करणार्‍या रुग्णांसाठी बॅकबोर्ड वेळ. आपत्कालीन औषधांचे आंतरराष्ट्रीय जर्नल. 2013 जून 20; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, स्पाइन बोर्डवर प्रेशर अल्सरच्या विकासाच्या जोखमीचे विश्लेषण करण्यासाठी एक संख्यात्मक अभ्यास. क्लिनिकल बायोमेकॅनिक्स (ब्रिस्टल, एव्हॉन). 2013 ऑगस्ट; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[22] बाऊर डी, कोवाल्स्की आर, निरोगी, धूम्रपान न करणार्‍या माणसामध्ये फुफ्फुसाच्या कार्यावर स्पाइनल इमोबिलायझेशन उपकरणांचा प्रभाव. आणीबाणीच्या औषधांचा इतिहास. सप्टें 1988; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[23] शॅफर्मेयर आरडब्ल्यू, रिबेक बीएम, गॅस्किन्स जे, थॉमसन एस, हार्लन एम, अॅटकिसन ए, मुलांमध्ये स्पाइनल इमोबिलायझेशनचे श्वसन प्रभाव. आणीबाणीच्या औषधांचा इतिहास. १९९१ सप्टें; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[24] टोटन व्हीवाय, शुगरमन डीबी, स्पाइनल इमोबिलायझेशनचे श्वसन प्रभाव. प्री-हॉस्पिटल आपत्कालीन काळजी: नॅशनल असोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन्स आणि नॅशनल असोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्सचे अधिकृत जर्नल. ऑक्टोबर-डिसेंबर 1999; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[25] चॅन डी, गोल्डबर्ग आरएम, मेसन जे, चॅन एल, बॅकबोर्ड विरुद्ध मॅट्रेस स्प्लिंट इमोबिलायझेशन: व्युत्पन्न लक्षणांची तुलना. आणीबाणी औषध जर्नल. 1996 मे-जून; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]

[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Midleton J, Jennings PA, संशयास्पद गर्भाशय ग्रीवाच्या मणक्याचे दुखापत स्थिर असावी का?: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. इजा. 2015 एप्रिल; [पबमेड पीएमआयडी: १५७४८०१५]