နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်- ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ။

By ခရစ္စတီယာနို အန်တိုနီနို On စက်တင်ဘာ 29, 2022

နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်သည် ဘက်ထရီ/ဂျင်နရေတာနှင့် နှလုံးခုန်နှုန်းကို မွမ်းမံနိုင်သော အီလက်ထရွန်းနစ်ဆားကစ်များ ပါဝင်သော နှလုံးလှုံ့ဆော်ပေးသည့်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။

အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အတုလုပ် နှလုံးခုန်စက်ကို အဘယ်ကြောင့် ထည့်သွင်းထားသနည်း။

နိဒါန်းတွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးခုန်နှုန်းကို ညာဘက် atrium တွင်ရှိသော sinoatrial node (သဘာဝအတိုင်း နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်) ဖြင့် ထိန်းချုပ်ပါသည်။

ပုံမှန်အခြေအနေတွင်၊ နှလုံးခုန်နှုန်းသည် 60-80 b/min; ဤနှုန်းဖြင့် နှလုံးသည် သွေး 5 လီတာ/မိနစ်ခန့် ညှစ်ထုတ်သည်။

အရည်အသွေး AED? အရေးပေါ်ကုန်စည်ပြပွဲတွင် ZOLL BOOTH ကိုသွားပါ။

အချို့သောရောဂါများသည် bradycardia ဟုခေါ်သော နှလုံးခုန်နှုန်းကို အလွန်အမင်းနှေးကွေးစေကာ နှလုံးမှ ညှစ်ထုတ်သော သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ မလုံလောက်တော့ပါ။

bradycardia ခံစားနေရသူတစ်ဦးသည် မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မူးမေ့လဲခြင်းတို့ကို အလွယ်တကူခံစားရနိုင်သည်။

ပုံမှန်နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုတွေတောင် ပင်ပန်းနေနိုင်တယ်။

ပြဿနာများသည် လုံလောက်သောကြိမ်နှုန်းဖြင့် လှုံ့ဆော်မှုမပို့သည့် သဘာဝနှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက် (SA node) ကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး နှလုံးကျုံ့ခြင်းအရေအတွက်ကို လျော့ကျသွားစေသည် (နှလုံးခုန်နှုန်းနှေးခြင်းသည် အများအားဖြင့် 60 b/min ထက်နည်းသည်)။

ဤရောဂါကို 'Sick Sinus Syndrome' သို့မဟုတ် sinus node disease ဟုခေါ်သည်။

atria နှင့် ventricles များကြားရှိ လျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်မှု စီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင်လည်း ပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်၊ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများကို AV node တွင် နှောင့်နှေးနိုင်သည် သို့မဟုတ် ventricles များအားလုံးကို တစ်ပြိုင်နက်ရောက်ရှိရန် ပျက်ကွက်နိုင်သည်။

ဤအခြေအနေကို နှလုံးပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် atrio-ventricular (AV) ပိတ်ဆို့ခြင်းဟု ခေါ်သည်။

CARDIOPROTECTION နှင့် CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? နောက်ထပ်လေ့လာရန် EMD112 အရောင်းဆိုင်သို့ ယခုပင်လာရောက်ကြည့်ရှုပါ။

Bradycardia သည် အလွန်ငယ်ရွယ်သူများ နှင့် အသက်ကြီးသူများ နှစ်မျိုးလုံးကို ထိခိုက်စေနိုင်သော်လည်း အများအားဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

electrocardiographic (ECG) စစ်ဆေးခြင်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် အသုံးပြုသည်၊ တစ်ခါတစ်ရံ Holter အရ 24 နာရီကြာ မှတ်တမ်းတင်ခြင်း သို့မဟုတ် electrophysiological လေ့လာမှုပါရှိသော dynamic ECG ကဲ့သို့သော ထပ်ဆောင်းစစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်ပါသည်။

အခြေအနေအများစုတွင် Bradycardia ကို နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်၏ စိုက်သွင်းခြင်းဖြင့် ကုသသည်၊ ၎င်းသည် သဘာဝပစ္စည်းများနှင့် အလွန်ဆင်တူသော လျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်မှုများကို ပေးဆောင်ကာ ခန္ဓာကိုယ်၏ လိုအပ်ချက်အရ နှလုံးခုန်နှုန်းကို ပြုပြင်ပေးသည်။

လိုအပ်ချက်များပေါ်မူတည်၍ နှလုံးခုန်စက်သည် အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်-

SA node မှ အချက်ပြမှုများကို အစားထိုးပါ။
နှလုံး၏ အပေါ်ပိုင်းနှင့် အောက်ပိုင်းများ (atria နှင့် ventricles) အကြား ပုံမှန်အချိန်ဇယားကို ထိန်းသိမ်းရာတွင် ကူညီပေးသည်။
ventricles များသည် သင့်လျော်သော ကြိမ်နှုန်းဖြင့် အမြဲကျုံ့ကြောင်း သေချာပါစေ။

နှလုံးခုန်စက်က ဘယ်လိုပုံစံနဲ့ အလုပ်လုပ်သလဲ။

အတုပြုလုပ်ထားသော လှုံ့ဆော်မှုစနစ်များ (pacemakers) အားလုံးတွင် အပိုင်းနှစ်ပိုင်း ပါဝင်သည်-

နှလုံးခုန်စက်သည် ဘက်ထရီကို တပ်ဆင်ပေးသည် (အကျယ် 5 စင်တီမီတာ၊ အထူခန့်
နှလုံးဆီသို့ တွန်းအားများ သယ်ဆောင်ပြီး နှလုံးမှ အချက်ပြမှုများကို ကိရိယာသို့ ပို့ဆောင်ပေးသော ခဲ သို့မဟုတ် ခဲများ။

ဤအချက်ပြမှုများကို အနက်ပြန်ဆိုခြင်းဖြင့်၊ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်သည် နှလုံး၏ လှုပ်ရှားမှုကို စောင့်ကြည့်နိုင်ပြီး သင့်လျော်စွာ တုံ့ပြန်နိုင်သည်။

ခေတ်မီ နှလုံးခုန်စက်များသည် သတ်မှတ်ကြိမ်နှုန်းထက် ကျော်လွန်သည့်တိုင်အောင် ၎င်းတို့သည် သဘာဝ ကြိမ်နှုန်းအောက်တွင် မလှုပ်မရှား ရှိနေသည်။

အချို့သော pacemaker pacing နှင့် monitoring functions များသည် pacemaker implant ပြီးနောက် ပုံမှန်စီစဉ်ထားသော စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း အကောင်းဆုံးအစီအစဉ် သို့မဟုတ် ချိန်ညှိနိုင်ပါသည်။

နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်၊ မိုနိုနှင့် ကင်မရာနှစ်လုံးတွဲ အမျိုးအစားများ ကွဲပြားသည်။

အခန်းတွင်း နှလုံးခုန်စက်

single-chamber pacemaker သည် အများအားဖြင့် နှလုံးအခန်းတစ်ခုမှ သို့မဟုတ် ညာဘက် atrium သို့မဟုတ် ညာဘက် ventricle မှ အချက်ပြမှုများကို ပို့ဆောင်ပေးလေ့ရှိသည်။

SA node မှ အချက်ပြမှုများ နှေးကွေးလွန်းသော်လည်း ventricles သို့ လျှပ်စစ်လမ်းကြောင်း ကောင်းမွန်သော လူနာများအတွက် ဤအမျိုးအစားကို မကြာခဏ ရွေးချယ်ပါသည်။ ဤလူနာအမျိုးအစားအတွက် ခဲကို ညာဘက် atrium တွင် ထားရှိပါ။

သို့မဟုတ် SA node သည် အလုပ်လုပ်နေသော်လည်း conduction system သည် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် လုံးဝပိတ်ဆို့နေပါက၊ lead ကို ညာဘက် ventricle တွင် ထားရှိမည်ဖြစ်သည်။

Dual-chamber နှလုံးခုန်စက်

dual-chamber pacemaker တွင် အများအားဖြင့် ထိပ်နှစ်ခုပါရှိသည်- တစ်ခုသည် ညာဘက် atrium တွင် အဆုံးသတ်ပြီး နောက်တစ်ခုသည် ညာဘက် ventricle တွင်ဖြစ်သည်။

ဤနှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်သည် ခံစားမှု (အာရုံခံလုပ်ဆောင်ချက်) နှင့်/သို့မဟုတ် နှလုံးအခန်း (atrium နှင့် ventricle) နှစ်ခုလုံးကို သီးခြားစီပင် လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်စွမ်းရှိသည်။

Dual-chamber device ကို အကြောင်းပြချက်များစွာဖြင့် ရွေးချယ်နိုင်သည်။

Bi-ventricular နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်

bi-ventricular pacemaker တွင်၊ ခဲသုံးလုံးပါရှိပြီး ၎င်းတို့ကို ညာဘက် atrium၊ ညာဘက် ventricle နှင့် ဘယ်ဘက် ventricle ၏ ဘေးဘက်နံရံ၏ အပြင်ဘက်မျက်နှာပြင်အနီးတွင် ထားရှိထားသည်။

ဤရွေ့ကားမှုအမျိုးအစားသည် အမှန်တကယ်တွင် bradycardia နှင့်မတူသော လက္ခဏာတစ်ခုရှိပြီး ventricular chambers နှစ်ခုကို ထပ်တူကျအောင်ထိန်းသိမ်းထားရန် အဆင့်မြင့်နှလုံးပျက်ကွက်မှုတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေသော ကုသမှုအဖြစ် အသုံးပြုပါသည်။

အချို့သော လူနာများသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ ဇီဝဖြစ်စဉ်လိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော အကြိမ်ရေကို ချိန်ညှိနိုင်သော နှလုံးခုန်စက်ကို အစားထိုးခြင်းမှ အကျိုးခံစားရသည်။

ထိုသို့သော နှလုံးခုန်နှုန်းကို 'ကြိမ်နှုန်း-ပြုပြင်ခြင်း' သို့မဟုတ် 'ကြိမ်နှုန်း-အလိုက်သင့်' ဟု ရည်ညွှန်းသည်။

ဤကိစ္စများတွင်၊ စနစ်များသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ ဇီဝဖြစ်စဉ်လိုအပ်ချက်များကို တွက်ချက်ရန်အတွက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များ (ဥပမာ အပူချိန် သို့မဟုတ် အချို့သော ခန္ဓာကိုယ်လှုပ်ရှားမှုများ) ကို မှတ်တမ်းတင်သည့် အာရုံခံကိရိယာများကို အသုံးပြုပါသည်။

နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက် ထည့်သွင်းခြင်းအား မည်သို့လုပ်ဆောင်သနည်း။

pacemaker implantation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ခွဲစိတ်မှုတွင် မေ့ဆေးဖြင့် တစ်နာရီမှ နှစ်နာရီအထိ ကြာမြင့်သည်။

လှုံ့ဆော်ကိရိယာကို အရေပြားအောက်ရှိ ဘယ်ဘက်ညှပ်ရိုးအောက်ဘက်တွင် တပ်ဆင်လေ့ရှိသည်။

ခဲများကို ညှပ်ရိုး၏ဘေးတွင်ရှိသော သွေးပြန်ကြောမှတဆင့် နှလုံးထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး ခဲထိပ်ဖျားသည် endocardial တစ်ရှူး (နှလုံးအတွင်းပိုင်း) နှင့် ထိတွေ့ထားသည်။

လှုံ့ဆော်ကိရိယာကို ဝမ်းဗိုက်တွင် ထားရှိခြင်းမှာ ရှားပါးပြီး ခဲများကို epicardium (နှလုံးအပြင်ဘက်) နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်)၊ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို ယေဘူယျ မေ့ဆေးအောက်တွင် လုပ်ဆောင်သည်။

နေရာချထားပြီးနောက်၊ pacing system ကိုစစ်ဆေးသည်။ နှလုံးခုန်စက်ကို အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်းသည် အများအားဖြင့် ဆေးရုံတက်ရန် အချိန်တို (၂ ရက်မှ ၃ ရက်) လိုအပ်သည်။

နှလုံးခုန်စက်ကို အစားထိုးပြီးရင် ဘာဖြစ်မလဲ။

pacemaker implantation ပြီးနောက် လူနာအများစုသည် ၎င်းတို့၏ နေထိုင်မှုပုံစံ (အလုပ်၊ အပန်းဖြေမှုနှင့် အပန်းဖြေမှု) ကို မပြောင်းလဲကြပေ။

ဆေးရုံမှ မဆင်းမီ လူနာသည် သူသယ်ဆောင်လာသော နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်၏ နည်းပညာဆိုင်ရာ သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ပရိုဂရမ်ရေးဆွဲခြင်းဆိုင်ရာ အင်္ဂါရပ်များ ပါ၀င်သောကြောင့် ၎င်းတွင် သူနှင့်အတူ အမြဲဆောင်ထားရမည့် ကတ်တစ်ခုကို လက်ခံရရှိခဲ့သည်။

Pacemaker လူနာများသည် generator ထားရှိရာ အရေပြားအောက်အိတ်ကပ်အတွင်း ဒဏ်ရာဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော လှုပ်ရှားမှုများကို ရှောင်ရှားရန် ဂရုစိုက်ရပါမည်။

စိုက်ပြီးပြီးချင်း အချိန်အတွင်းမှာ ဒဏ်ရာကို စစ်ဆေးရပါမယ်။

စစ်ဆေးမှုများနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်၊ ၎င်းကာလအတွင်း ကျန်ရှိသောဘက်ထရီအားသွင်းမှုကိုလည်း စနစ်၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို စစ်ဆေးခြင်းအပြင် စစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။

pacemaker တွင် အစားထိုးသည့်အချိန်ကို သတ်မှတ်ရန် သမားတော်အား ခွင့်ပြုသည့် အစားထိုးအညွှန်းတစ်ခု တပ်ဆင်ထားသည်။

အစားထိုးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် ရိုးရှင်းသည်၊ အများအားဖြင့် အရေပြားအိတ်ကိုဖွင့်သည်၊ ခဲများကို အဆက်ဖြတ်ထားသည် (စစ်ဆေးထားသည်)၊ နှလုံးခုန်စက်အသစ်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားပြီး၊ အိတ်ကပ်ကို ပြန်ပိတ်သည်။

နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်သည် အီလက်ထရွန်နစ် ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်ပြီး ၎င်းကို ပုံမှန်အားဖြင့် ကြုံတွေ့ရလေ့ရှိသည့် လျှပ်စစ်အနှောင့်အယှက်များမှ အကာအကွယ်ဖြစ်သော်လည်း အချို့သောရင်းမြစ်များသည် ၎င်း၏အမြန်နှုန်းကို ယာယီလျှော့ချ သို့မဟုတ် အရှိန်မြှင့်နိုင်သည်။

PC၊ ဖက်စ်စက်များ၊ ပရင်တာများကဲ့သို့သော အိမ်သုံးပစ္စည်းများနှင့် စက်ပစ္စည်းအများစုသည် ဘေးကင်းပြီး နှလုံးခုန်စက်၏လုပ်ဆောင်မှုကို မထိခိုက်စေပါ။

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်မှာ ရှောင်သင့်သော သို့မဟုတ် သတိထားရမည့် စက်ပစ္စည်းအချို့ဖြစ်သည်။

ယေဘူယျအားဖြင့် ဤကိရိယာများသည် နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်၏ လုပ်ဆောင်မှုကို ယာယီသာ သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဂီယာအင်တာနာများနှင့် ၎င်းတို့၏ ပါဝါရင်းမြစ်များ၊ အသံချဲ့စက်များနှင့် လိုင်းနားပါဝါအင်တာနာများထံ ချဉ်းကပ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

CB ရေဒီယိုများကို ကောင်းစွာလုပ်ဆောင်ခြင်းသည် ပြဿနာမဖြစ်စေပါ။

Diathermy ကိရိယာများကို နှလုံးခုန်စက်လူနာများတွင် မည်သည့်အခါမျှ အသုံးမပြုသင့်ပါ။

ဓာတ်အားလိုင်းများ။ ဗို့အားမြင့်လျှပ်စစ်စက်ကွင်းများကို ရှောင်ပါ။

လျှပ်စစ်ပစ္စည်းများ။ Arc Weld များကို ရှောင်ပါ။

ဓါတ်ရောင်ခြည်။ စွမ်းအင်မြင့်မားသော ဓါတ်ရောင်ခြည်များသည် နှလုံးခုန်စက်များကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးခံယူရန် လိုအပ်ပါက၊ ခဲဓာတ်အား အစားထိုးထည့်သွင်းသည့်နေရာကို ထားရှိရန် တောင်းဆိုပါ။

ခိုးမှုကင်းရှင်းရေး ကိရိယာများသည် စတိုးဆိုင်ကြီးများ၏ ဝင်ပေါက်များတွင် ထားရှိသည့် ခိုးမှုဆန့်ကျင်ရေး ကိရိယာများဘေးတွင် ရပ်နေခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ၊ ၎င်းတို့ကို ပုံမှန်အရှိန်ဖြင့် ဖြတ်သွားနိုင်သည်။

မိုဘိုင်းတယ်လီဖုန်းများ အချို့ကိစ္စများတွင်၊ မိုဘိုင်းတယ်လီဖုန်းများသည် 15 စင်တီမီတာအောက် အကွာအဝေးတွင် ထားရှိပါက နှလုံးခုန်စက်၏ လုပ်ဆောင်ချက်များကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။