Alfablokkers, geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk

By Cristiano Antonino On 9-2023-XNUMX

Alfablokkers zijn een klasse medicijnen die voornamelijk hoge bloeddruk behandelen, evenals bepaalde aandoeningen die uw bloedsomloop en prostaat aantasten, en die kunnen helpen bij de behandeling van bepaalde soorten tumoren

Ze werken door bepaalde soorten chemische communicatie tussen cellen te vertragen, vooral tussen uw zenuwstelsel en organen of weefsels.

Wat zijn alfablokkers?

Alfablokkers zijn medicijnen die hoge bloeddruk behandelen.

Ze kunnen ook bepaalde aandoeningen behandelen die van invloed zijn op de bloedsomloop, de prostaat en helpen bij de behandeling van bepaalde soorten tumoren.

Ze werken door specifieke soorten celactiviteit in uw zenuwstelsel te vertragen.

Hoe werken ze?

Alfablokkers werken door gedeeltelijk de manier te blokkeren waarop sommige cellen in uw lichaam instructies ontvangen.

Ze doen dit door alfa-receptoren te blokkeren, die zich op cellen in specifieke gebieden of organen in uw lichaam bevinden.

Die receptoren vertellen hun cellen wanneer ze moeten knijpen, samentrekken of strakker maken.

Door die receptoren te blokkeren, blijven die cellen ontspannen.

Omdat veel van die cellen uw bloedvaten bekleden - door te bepalen hoe breed of smal die bloedvaten zijn - verlaagt u uw bloeddruk door ze ontspannen te houden.

Meer over alfa-receptoren

Je zenuwstelsel werkt door chemische en elektrische signalen door je hele lichaam te sturen.

Die chemische communicatie werkt op dezelfde manier als een slot-en-sleutelsysteem.

De chemische signalen - ook wel neurotransmitters genoemd - zijn de sleutels.

Ze kunnen door je bloedbaan naar verschillende locaties in je lichaam reizen.

Receptoren zijn de sloten, waardoor chemicaliën de cellen kunnen hechten en activeren.

Sommige van die receptoren die door uw hele lichaam worden aangetroffen, worden adrenerge receptoren (of soms adrenoceptoren) genoemd.

Ze hebben hun naam gekregen omdat een chemische stof die je lichaam maakt, adrenaline (ook wel epinefrine genoemd), als een hoofdsleutel fungeert en alle adrenerge receptoren kan activeren.

Adrenerge receptoren, waaronder alfa-receptoren (soms aangeduid met de Griekse letter α voor alfa), zijn er in meerdere typen en subtypen.

Hoe medicijnen alfa-receptoren gebruiken

Als een chemische stof de juiste structuur heeft, kan hij zich hechten aan een receptor.

Chemische stoffen die zich aan een receptor kunnen hechten, zijn agonisten of antagonisten:

Agonisten: deze chemicaliën hechten zich aan een receptor en "ontgrendelen", waardoor de cel wordt geactiveerd en wordt verteld dat hij een bepaalde actie moet ondernemen. Het kunnen chemische signalen zijn die door uw lichaam worden afgegeven, of ze kunnen afkomstig zijn van medicijnen die u gebruikt.
Antagonisten: deze chemicaliën kunnen zich hechten aan receptorsites, maar kunnen ze niet ontgrendelen en activeren. Antagonisten houden de receptorplaats vast en voorkomen dat ze worden geactiveerd. Het effect is vergelijkbaar met het in een slot steken van een sleutel die niet helemaal goed past. Hij kan wel in het slot, maar niet open. Het blokkeren van voldoende receptoren op voldoende cellen vertraagt de activiteit van die cellen.

Wat regelen alfa-receptoren?

Alfa-receptoren zijn er in twee verschillende subtypen, waarbij de subtypen elkaar enigszins overlappen maar ook verschillende functies aansturen.

Alfa-1 (A1) receptoren

Locaties en functies van deze receptoren zijn onder meer:

Zachte spier. Dit type spier vormt de bekleding van uw bloedvaten, en zo helpen ze de bloeddruk te reguleren. A1-receptoren zorgen ervoor dat uw bloedvaten samentrekken en een verhoging van uw bloeddruk veroorzaken.
Ogen. A1-receptoren zorgen ervoor dat de pupillen in uw ogen kleiner worden, waardoor u beter kunt zien in heldere omstandigheden.
Huid. A1-receptoren regelen de spieren die ervoor zorgen dat je haar rechtop gaat staan. Dit zorgt ervoor dat je kippenvel krijgt als je het koud hebt.
Urinewegen. Deze receptoren zijn hoe u uw blaasspieren controleert. Ze worden ook gevonden in de prostaat.

Alfa-2-receptoren

Deze receptoren zijn meestal te vinden op de volgende locaties:

Zachte spier. De gladde spier die uw bloedvaten bekleedt, heeft naast A2-receptoren ook A1-receptoren. Daarom spelen A2-receptoren ook een rol bij de bloeddruk.
Zenuwstelsel. Dit omvat je hersenen, spinal koord en zenuwen. A2-receptoren in het zenuwstelsel helpen uw neurotransmitterniveaus te beheersen. Dit geldt met name voor noradrenaline (ook wel noradrenaline genoemd), een neurotransmitter die naast adrenaline werkt.
Bloed. A2-receptoren kunnen bloedplaatjescellen in uw bloed activeren, waardoor ze samenklonteren en samenklonteren. Bloedplaatjes spelen een sleutelrol in de natuurlijke reactie van uw lichaam op een verwonding en helpen bij het afdichten en herstellen van wonden.
Alvleesklier. A2-receptoren in de bètacellen van uw alvleesklier vertragen en voorkomen de afgifte van insuline in uw lichaam.
Vetcellen. Het activeren van A2-receptoren in vetcellen voorkomt dat ze worden afgebroken voor gebruik als energiebron.

Zijn er verschillende soorten alfablokkers?

Sommige alfablokkers richten zich alleen op bepaalde alfareceptoren.

Dit kenmerk is 'selectiviteit' en maakt deel uit van het beslissingsproces bij het kiezen van een alfablokker om een aandoening te behandelen.

Alfablokkers kunnen niet-selectief of selectief zijn voor A1-receptoren.

Er zijn - voorlopig - geen goedgekeurde selectieve alfa-2-blokkers.

Welke aandoeningen worden behandeld met alfablokkers?

Zoals de naam al doet vermoeden, zijn alfablokkers alfareceptorantagonisten.

Ze hechten zich aan alfa-receptoren en zorgen ervoor dat ze bepaalde cellen activeren.

Alfablokkers hebben goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration om de volgende aandoeningen te behandelen:

Hoge bloeddruk (hypertensie)

Alfablokkers behandelen hoge bloeddruk door te voorkomen dat A1- en A2-receptoren worden geactiveerd.

Het blokkeren van die activering ontspant de bloedvaten en verlaagt de bloeddruk.

Goedgekeurde alfablokkers voor hoge bloeddruk zijn onder andere:

Doxazosine.
Prazosine.
terazosine.

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH)

Goedaardige prostaathyperplasie (ook bekend als goedaardige prostaatvergroting) is een aandoening waarbij de prostaatklier vergroot wordt.

Wanneer dit gebeurt, kan het moeilijk zijn om te plassen (plassen) omdat de prostaat op de urethra drukt.

Het kan er ook voor zorgen dat er urine in uw blaas achterblijft, waardoor blaasstenen en infecties ontstaan.

Na verloop van tijd kan het ook leiden tot nierfalen.

Alfablokkers kunnen ervoor zorgen dat uw prostaatspier ontspant, waardoor urine gemakkelijker kan passeren.

Goedgekeurde alfablokkers voor BPH zijn:

Prostaatselectief (deze hebben minder systemische bijwerkingen dan niet-selectief)

Alfuzosine.
Doxazosine.
Silodosine.
Tamsulosine (dit is niet-selectief voor de prostaatklier).
terazosine.

Feochromocytomen en paragangliomen

Dit is hetzelfde type tumor, maar heeft verschillende namen, afhankelijk van hun locatie.

Ze kunnen kwaadaardig (kwaadaardig) of niet-kankerachtig (goedaardig) zijn.

Deze tumoren kunnen - maar niet altijd - extra adrenaline en noradrenaline aanmaken.

Als je te veel van een van beide in je lichaam hebt, is het alsof je een overdosis krijgt, met bijpassende symptomen.

Die symptomen zijn hoofdpijn, zweten, hartproblemen en meer.

Alfablokkers voorkomen dat de overtollige neurotransmitters een overdosisachtig effect hebben.
Feochromocytomen (fee-oh-kraai-mo-zucht-teen-ma): deze vormen zich op uw bijnieren, gelegen aan de bovenkant van uw nieren.

Paragangliomen (para-gang-lee-oh-mas): Dit zijn tumoren die vaak groeien in de buurt van de halsslagader in uw nek, maar kan zich ook rond zenuwen elders in uw lichaam vormen.

De volgende geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor de behandeling van feochromocytomen en paragangliomen:

Fentolamine (kan ook helpen bij het diagnosticeren van deze tumoren).
Fenoxybenzamine.

Huid- en weke delen behandelingen

Fentolamine kan schade aan delen van de huid voorkomen die wordt veroorzaakt doordat noradrenaline uit uw bloedvaten en in het omliggende weefsel lekt.

Het kan ook de effecten van sommige lokale anesthetica ongedaan maken.

Off-label gebruik

Alfablokkers kunnen ook bepaalde aandoeningen behandelen, zelfs als ze niet specifiek zijn goedgekeurd door de FDA voor die aandoeningen.

Dit staat bekend als "off-label" voorschrijven.

Het wordt vaak gedaan als er bewijs is dat een medicijn een aandoening kan behandelen en de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's.

Off-label voorschrijven is legaal, medisch aanvaardbaar en ethisch, mits het veilig en verantwoord wordt gedaan.

Alfablokkers worden vaak off-label gebruikt voor de volgende aandoeningen:

Prazosin: dit kan nachtmerries en slaapstoornissen behandelen die worden veroorzaakt door posttraumatische stressstoornis (PTSS) en behandeling van problemen met de bloedsomloop veroorzaakt door het fenomeen van Raynaud.
Tamsulosine: dit kan chronische prostatitis (prostaatontsteking) en chronisch bekkenpijnsyndroom bij mannen behandelen, evenals symptomen van de lagere urinewegen bij mannen. Het kan ook helpen bij het passeren van nierstenen en het behandelen van symptomen veroorzaakt door ureterale stents (steigerachtige apparaten die uw urethra openhouden, zodat ze niet worden geblokkeerd door nierstenen of blaasstenen).
Alfuzosine, doxazosine, terazosine en silodosine: deze vier alfablokkers worden off-label gebruikt om nierstenen te behandelen die vast zijn komen te zitten in de urineleiders, de buizen die van uw nieren naar uw blaas lopen.

Worden alfablokkers vaak voorgeschreven?

Alfablokkers worden heel vaak voorgeschreven voor bepaalde aandoeningen.

Wat zijn de voordelen van alfablokkers?

Alfablokkers kunnen voor bepaalde aandoeningen een medisch alternatief bieden voor een operatie.

Ze kunnen ook hoge bloeddruk behandelen en kunnen deel uitmaken van de behandeling van bepaalde tumoren.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Wat zijn de risico's of bijwerkingen van alfablokkers?

Zorgverleners zijn vanwege sommige bijwerkingen vaak voorzichtig met het voorschrijven van alfablokkers.

De waarschijnlijke bijwerkingen zijn ook afhankelijk van de specifieke alfablokker.

Als u bijwerkingen heeft, kan uw zorgverlener u een andere alfablokker laten proberen om te zien of die bijwerkingen te vermijden zijn.

Selectieve alfa-1-blokker bijwerkingen

Selectieve alfa-1-blokkerende medicijnen veroorzaken vaak de volgende bijwerkingen, vooral bij mensen ouder dan 65 jaar:

Lage bloeddruk (hypotensie). Alfablokkers zijn zeer effectief bij het verlagen van de bloeddruk. In sommige gevallen werken ze echter te goed en veroorzaken ze orthostatische hypotensie, een bloeddrukdaling die optreedt wanneer u opstaat. Dit kan duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd veroorzaken. Als u een A1-blokker wordt voorgeschreven, zal uw zorgverlener u waarschijnlijk vertellen dat u deze moet innemen vlak voordat u naar bed gaat.
Effect van de eerste dosis. Een zeer vaak voorkomende bijwerking van A1-blokkers is dat de eerste dosis een veel sterker effect heeft op de bloeddruk dan latere doses. Symptomen van orthostatische hypertensie - vooral duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd of flauwvallen - komen vaak voor. Dit verhoogt het risico op vallen, wat erg gevaarlijk kan zijn voor mensen die ouder zijn, zwakkere botten hebben of bloedverdunners gebruiken (omdat valletsel gevaarlijke inwendige bloedingen kan veroorzaken). Om dit effect te minimaliseren, is de eerste dosis van een alfa-1-blokker meestal kleiner.
Seksuele disfunctie. Alfablokkers kunnen priapisme veroorzaken, een erectie die vier uur of langer aanhoudt. Priapisme is een ernstige aandoening die onmiddellijke zorg nodig heeft, omdat het permanente impotentie kan veroorzaken. In zeer zeldzame gevallen kunnen alfablokkers ook anejaculatie veroorzaken, wat een onvermogen is om sperma te ejaculeren, hoewel het gevoel van een orgasme nog steeds optreedt.

Niet-selectieve bijwerkingen van alfablokkers

Omdat niet-selectieve alfablokkers zowel de A1- als de A2-receptor beïnvloeden, kan dit vaak betekenen dat er extra noradrenaline in uw lichaam aanwezig is.

Die extra noradrenaline kan andere adrenerge receptoren activeren, bèta-receptoren genoemd.

Beta-receptoractivering kan het volgende veroorzaken:

Reflextachycardie (snelle hartslag). Wanneer uw bloeddruk daalt, versnelt uw lichaam reflexmatig uw hartslag om dit te compenseren.
Spiertrillingen. Bèta-receptoren helpen uw lichaam bepaalde spieren te beheersen. Als u ze te vaak activeert, gaat u trillen of trillen.

Fenoxybenzamine

Fenoxybenzamine is uniek onder de medicijnen die adrenerge receptoren blokkeren omdat de effecten ervan onomkeerbaar zijn.

Dat betekent dat alfa-receptoren die door dit medicijn worden geblokkeerd, voor altijd geblokkeerd blijven.

Vanwege dit blijvende effect wordt het niet veel gebruikt.

Hebben alfablokkers een wisselwerking met andere medicijnen?

Sommige alfablokkers kunnen ook een wisselwerking hebben met alcohol, citroensap of ander voedsel.

Omdat alfablokkers uw bloedsomloop beïnvloeden - en dus uw hele lichaam - kunnen ze ook interageren met veel andere medicijnen.

Omdat de effecten van persoon tot persoon kunnen verschillen, is uw zorgverlener de beste bron van informatie over hoe alfablokkers u waarschijnlijk zullen beïnvloeden.

Zijn er omstandigheden waardoor ik deze medicijnen niet mag gebruiken?

Er zijn verschillende gezondheidsproblemen - contra-indicaties genoemd - die kunnen voorkomen dat u alfablokkers gebruikt.

Cataract operatie. Omdat alfablokkers deel uitmaken van hoe de pupillen in uw ogen samentrekken, kunnen alfablokkers complicaties veroorzaken tijdens staaroperaties. Intraoperatief floppy iris-syndroom is een veelvoorkomend voorbeeld van dit soort complicaties.

Borstvoeding. Beide niet-selectieve alfablokkers, fentolamine en fenoxybenzamine, mogen niet worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding.

Geschiedenis van orthostatische hypotensie. Het gebruik van alfablokkers kan deze aandoening verergeren.

Medicijnen tegen erectiestoornissen. In sommige gevallen kunnen bepaalde medicijnen tegen erectiestoornissen interageren met alfablokkers.

Nierziekte, aandoeningen van de bloedsomloop of luchtweginfecties. Niet-selectieve alfablokkers zijn mogelijk geen optie als u een of meer van deze aandoeningen heeft.

Hoe lang kan ik op alfablokkers blijven?

Afhankelijk van de medicatie en de behandelde aandoening kunt u gedurende langere tijd selectieve A1-blokkers gebruiken. Niet-selectieve alfablokkers zijn bedoeld voor kortdurend gebruik.

Voor aandoeningen zoals hoge bloeddruk of goedaardige prostaathyperplasie is het gebruikelijk om voor onbepaalde tijd een alfablokker te gebruiken. Uw zorgverlener zal u de opties uitleggen en u helpen beslissen wat het beste voor u werkt. Eenmaal besloten, kan uw leverancier u vertellen hoe lang u die behandelingskuur moet volgen.

Kan ik ooit stoppen met het gebruik van alfablokkers?

U mag nooit stoppen met het gebruik van een alfablokker zonder met uw zorgverlener te overleggen.

Dat komt omdat het plotseling stoppen ervan ernstige complicaties kan veroorzaken, waarvan sommige ernstig of zelfs levensbedreigend kunnen zijn.

Afhankelijk van de reden waarom u een alfablokker gebruikt, is het in de volgende omstandigheden mogelijk dat u ermee stopt:

Je verbetert je bloeddruk (wat mogelijk is door voeding en beweging) zodat je geen medicatie meer nodig hebt om deze onder controle te krijgen.
U een medische ingreep ondergaat waardoor u geen alfablokker meer nodig heeft (zoals prostaatverwijdering).
U stapt over op een ander medicijn dat geen alfablokker is maar toch hetzelfde effect heeft.

Wanneer moet ik mijn zorgverlener zien?

Over het algemeen moet u contact opnemen met uw leverancier als u vragen heeft over uw medicijnen of plotselinge veranderingen in uw symptomen, vooral wanneer bijwerkingen of symptomen uw normale activiteiten verstoren.

U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u een van de volgende symptomen heeft:

Flauwvallen of flauwvallen.
Pijn op de borst (angina pectoris).
Kortademigheid.
Snelle of onregelmatige hartslag, of hartkloppingen (het onaangename gevoel van uw eigen hartslag).
Priapisme (een erectie die minstens vier uur aanhoudt en vaak pijnlijk is).
Symptomen van een ernstige allergische reactie (anafylaxie) kunnen netelroos, huiduitslag, jeuk, zwelling en slikproblemen zijn.

Alfablokkers zijn gebruikelijke voorschriften voor een breed scala aan aandoeningen

Hun toepassingen variëren van het beheersen van hoge bloeddruk tot het helpen van mensen met chronische nachtmerries om te slapen.

Hoewel ze vaak worden gebruikt, zijn er enkele gevallen waarin alfablokkers niet de beste keuze zijn.

Als uw zorgverlener aanbeveelt een alfablokker te nemen, praat dan met hen over uw zorgen.

Zij kunnen u helpen begrijpen hoe u deze medicijnen het beste kunt innemen en wat u kunt doen om ervoor te zorgen dat deze medicijnen een positief effect op uw leven hebben.

Referenties

Hoofdstuk 10: Adrenoceptorblokkers. (https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=255304621&bookid=3058#255304626) In: Katzung BG, Kruidering-Hall M, Tuan R, Vanderah TW, Trevor AJ. red. Katzung & Trevor's farmacologie: onderzoek en Board recensie, 13e. McGraw-heuvel. Betreden op 8/10/2021.
Clar DT, Sharma S. Autonome farmacologie. [Bijgewerkt op 2021 mei 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 jan-. Betreden op 8/10/2021.
CMS.gov. Medicare Deel D Dashboard voor geneesmiddelenuitgaven. (https://portal.cms.gov/wps/portal/unauthportal/unauthmicrostrategyreportslink?evt=2048001&src=mstrWeb.2048001&documentID=203D830811E7EBD800000080EF356F31&visMode=0&currentViewMedia=1&Server=E48V126P&Project=OIPDA-BI_Prod&Port=0&connmode=8&ru=1&share=1&hiddensections=header,path,dockTop,dockLeft,footer) Toegang tot 8 / 11 / 2021.
Falhammar H, Kjellman M, Calissendorff J. Behandeling en resultaten bij feochromocytomen en paragangliomen: een studie van 110 gevallen uit één enkel centrum. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30220006/) Endocriene. 2018;62(3):566-575. Accessed 8/10/2021.
Lepor H. Alfablokkers voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27476124/) Urol Clin North Am. 2016;43(3):311-323. Accessed 8/11/2021.
Nachawati D, Patel J. Alfablokkers. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556066/) In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 jan-. Betreden op 8/10/2021.
PDQ® Adult Treatment Editorial Board. PDQ Behandeling van feochromocytoom en paraganglioom. (https://www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/patient/pheochromocytoma-treatment-pdq) [Bijgewerkt 2020 mei 20]. Nationaal Kanker Instituut. Betreden op 8/10/2021.
Taylor BN, Cassagnol M. Alfa-adrenerge receptoren. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539830/) [Bijgewerkt op 2021 juli 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 jan-. Betreden op 8/10/2021.
Amerikaanse National Library of Medicine. Meerdere pagina's beoordeeld voor dit artikel. Betreden op 8/11/2021.
Zabkowski T, Saracyn M. Drugsadhesie en drugsgerelateerde problemen bij farmacotherapie voor lagere urinewegsymptomen gerelateerd aan goedaardige prostaathyperplasie. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552307/) J Physiol Pharmacol. 2018;69(4):10.26402/jpp.2018.4.14. Accessed 8/10/2021.