Cricothyroidotomie: urgentie, complicaties, procedure en indicaties

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2022

Cricothyroidotomie in de geneeskunde verwijst naar een chirurgische techniek om de luchtweg te openen ter hoogte van het cricothyroid-membraan, in het voorste deel van de nek, uitsluitend gebruikt in noodsituaties zoals in geval van verstikking of gezichtstrauma

Deze operatie omvat het snijden, met een verticale incisie, de ruimte direct onder de adamsappel en de ruimte boven het cricoid-kraakbeen en, met een andere incisie, het cricothyroid-membraan (zie afbeelding hierboven).

Cricothyroidotomie: wanneer wordt het uitgevoerd?

Een cricothyroidotomie wordt meestal uitgevoerd wanneer een persoon niet langer voldoende kan ademen vanwege een luchtwegobstructie.

Cricothyroidotomie bij kinderen

Bij kinderen is het uitvoeren van een noodtracheotomie ingewikkelder dan bij volwassenen, aangezien de anatomische conformatie van de luchtpijp van het kind tot de leeftijd van 12 jaar een veel breder bovenste deel heeft, zodat vreemde voorwerpen gemakkelijk kunnen passeren, terwijl ter hoogte van de ringkraakbeen er is een abrupte vernauwing die een mogelijk vreemd lichaam blokkeert; door een cricothyroidotomie uit te voeren, wordt het kind echter gered.

Bij volwassenen gebeurt dit niet vanwege de verschillende anatomische conformatie, waardoor het eventuele vreemde lichaam verder naar beneden wordt geblokkeerd, wellicht ter hoogte van een bronchus.

Hoe het wordt uitgevoerd

Deze techniek omvat het doorboren van de voorste wand van het strottenhoofd ter hoogte van het cricothyroid-ligament, dwz het membraan in de ruimte direct onder de adamsappel (schildklierkraakbeen) en het onderliggende cricoid, dat ongeveer 1.5 cm lang is.

Dit gat maakt het mogelijk om de binnenkant van het strottenhoofd onder de stemplooi te bereiken. De snede aan de buitenkant moet worden vergroot met nog een kleine incisie waarbij het cricothyroid-membraan is betrokken, en opnieuw met een kleine dilatator of het handvat van het scalpel zelf (Seldinger-techniek).

Een andere gebruikte techniek is de DiGiacomo.

Onmiddellijk wordt een dunne canule-naald ingebracht (de gebruikte maat is meestal 15), die tot taak heeft de patiënt te ventileren: lucht moet zowel de twee gecreëerde uiteinden binnenkomen als verlaten.

De procedure duurt enkele seconden tot ongeveer twee minuten, afhankelijk van de gebruikte techniek (percutane naaldtechniek, microcanule-insertie of mini-cricothyroidotomie, spoedoperatieve cricothyroidotomie, enz.).

De elastische aard van het cricothyroid-membraan helpt voorkomen dat bloedingen, die zeldzaam zijn, de luchtpijp binnendringen.