Dysfagi: definisjon, symptomer og årsaker

By Cristiano Antonino On April 14, 2023

Dysfagi er vanskelig svelging av mat eller drikke. Det er forårsaket av en urolig flyt av faste stoffer og væsker fra munnen til magen

Denne tilstanden kan oppstå i alle aldre, selv om den oftest ses hos eldre.

I noen tilfeller oppstår problemer med å svelge etter å ha spist for raskt eller hvis riktig tygging ikke har funnet sted.

Vedvarende svelgeproblemer kan imidlertid være et tegn på en mer alvorlig tilstand som må undersøkes ordentlig.

Tilstedeværelsen av smerte ved svelging kalles odinofagi

Hos eldre kan forstyrrelser i oro-pharyngeal sensitivitet, endringer i tannsett, hyposteni, muskelinkoordinering og dysregulering av nervesystemet forekomme.

Generelt indikerer begrepet primær presbyfagi forsinkelser eller ukorrekte bevegelser i svelgeprosessen på grunn av alle de fysiologiske og anatomiske endringene forbundet med alderdom.

Men, som allerede nevnt, kan dysfagi også påvirke unge mennesker, i tillegg til å være konsekvensen av andre pågående patologier.

Symptomer på dysfagi

Symptomene på dysfagi kan være åpenbare eller tvert imot så milde at de virker nesten umerkelige.

Spesielt når det gjelder globus (en følelse av en klump i halsen) og odinofagi – tilstander som er uavhengige, men noen ganger tilstede samtidig – er det nødvendig å ty til det som kalles differensialdiagnose.

Personer som lider av dysfagi klager vanligvis over en oppfatning av tretthet når de passerer mat, spesielt faste stoffer, fra munnen til magen.

Spesielt rapporterer de følelsen av blokkering før passasjen til magen og resulterende oppstøt.

Noen pasienter som lider av dysfagi kan være uvitende om lidelsen, men dette utelukker ikke en pågående sykdom.

Faktisk er slike situasjoner kanskje de farligste, siden dysfagi fører til økt risiko for lungeaspirasjon og påfølgende lungebetennelse hvis den ikke blir diagnostisert eller behandlet.

I slike tilfeller kan pasienten rapportere konstant lavgradig feber (det er derfor det ofte blir oversett).

Andre pasienter, derimot, er nesten asymptomatiske (utviser ingen hoste eller andre tegn), og lider derfor av såkalt "stille aspirasjon".

Hvis ikke diagnostisert, kan dysfagi også føre til dehydrering, underernæring og til og med nyresvikt.

I tillegg til følelsen av å ikke kunne svelge eller at mat setter seg fast i halsen, kan andre symptomer på dysfagi være

smerte under svelging (odinofagi)
spytt hypersekresjon
heshet
sår hals
hyppig halsbrann
oppstøt
oppkast eller hoste under svelging
refluks av magesyre i halsen
vekttap

Typer dysfagi

Avhengig av stedet som er involvert, kan dysfagi skilles ut i:

orofaryngeal, som er vanskeligheten med å føre mat fra orofarynx til spiserøret forårsaket av en funksjonell abnormitet oppstrøms for spiserøret. Personer som er berørt av denne lidelsen opplever vanligvis symptomer som problemer med å begynne å svelge, nasal oppstøt og luftrørsaspirasjon etterfulgt av hoste. Svært ofte påvirker orofaryngeal dysfagi pasienter med nevrologiske sykdommer eller lidelser som påvirker skjelettmuskulaturen
øsofagusdysfagi, dvs. vanskeligheten med å overføre mat ned i spiserøret. I dette tilfellet skjer altså overføringen av matbolusen fra orofarynx til spiserøret riktig, men problemet oppstår i passasjen fra spiserøret til magesekken. Denne typen dysfagi skyldes en motilitetsforstyrrelse eller mekanisk obstruksjon.

Orofaryngeal dysfagi: årsaker

Orofaryngeal dysfagi kan være forårsaket av nevrologiske lidelser og skader.

Disse inkluderer:

post-polio syndrom (også kalt post-polio syndrom)
muskeldystrofi
multippel sklerose
amyotrofisk lateral sklerose
Parkinsons sykdom
slag
hjerne og spinal ledningsskader

Orofaryngeal dystrofi kan også skyldes svelgdivertikler og ulike typer neoplasmer.

Øsofagusdysfagi: årsaker

I tilfelle av øsofagusdysfagi inkluderer underliggende tilstander og sykdommer:

aldring; med tiden kan noen individer manifestere en reduksjon i muskelstyrken i spiserøret og koordineringen som trengs for å overføre mat til magen;
achalasia, en motorisk patologi i spiserøret preget av progressivt tap av både spiserørsperistaltikk og evnen til den nedre spiserørsfinkteren til å slappe av
spastisk pseudodivertikulose (eller symptomatisk diffus oesophageal spasme), karakterisert ved oesophageal dyskinesier, dvs. ukoordinerte oesophageal sammentrekninger
oesophageal striktur; innsnevring av esophageal lumen kan gjøre det vanskelig å passere mat (oesophageal strikturer er vanligvis relatert til neoplasmer eller gastroøsofageal reflukssykdom)
esophageal cancer
eosinofil øsofagitt, en sykdom karakterisert ved en overpopulasjon av eosinofiler i spiserøret
sklerodermi, karakterisert ved progressiv okklusjon av små blodårer og fibrose (fortykkelse av huden og bindevevet i indre organer)
strålebehandling, en behandling som kan generere inflammatoriske prosesser og arrdannelse i spiserøret.

Andre komplikasjoner

Med hensyn til mulige komplikasjoner, kan orofaryngeal dysfagi forårsake aspirasjon inn i luftrøret av inntatt materiale, orale sekreter eller begge deler.

Aspirasjon kan indusere akutt lungebetennelse; aspirasjon som gjentar seg syklisk over tid kan føre til kronisk luftveissykdom.

Langvarig dysfagi resulterer ofte i utilstrekkelig ernæring, derav vekttap.

Også når det gjelder komplikasjoner, kan øsofagusdysfagi også resultere i vekttap, underernæring, aspirasjon av inntatt mat inn i luftrøret og i de alvorligste tilfellene tilstopping av maten.

Okklusjon setter pasienter i fare for spontan esophageal perforering, som kan indusere sepsis – en overdreven inflammatorisk respons i kroppen som skader vev og organer, svekker deres funksjon – og til og med død.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hvordan behandle dysfagi

Fra et etiologisk synspunkt, som vi har sett, har dysfagi mange årsaker, hvorav noen er svært forskjellige i naturen.

Derfor vil behandlingen variere avhengig av de ulike typene som er involvert.

Ved for eksempel orofaryngeal dysfagi er en nevrologisk sjekk tilrådelig, da det etter de riktige kontrollene kan være nødvendig å tilkalle logoped eller en ekspert på svelgeopplæring.

Enkelte øvelser tar spesifikt sikte på å hjelpe personen til å bedre koordinere svelgemusklene, men også å stimulere nervene som er ansvarlige for å aktivere refleksen.

Når det gjelder øsofagusdysfagi, derimot, kan behandlinger omfatte øsofagusdilatasjon (også endoskopisk) eller kirurgi, spesielt ved neoplasi.

Farmakologisk behandling brukes til pasienter som lider av gastroøsofageal reflukssykdom, eller i tilfeller (som achalasia) hvor muskelavslapping skal forenkles ved bruk av muskelavslappende midler (kalsiumkanalblokkere).

Generelt sett, i mindre alvorlige tilfeller kan det være nyttig å øke hyppigheten av måltider og redusere maten i små biter, foretrekke matvarer som er lettere å svelge og unngå alkohol, tobakk og koffein (ansvarlig for forverring av gastroøsofageal refluks, som sykdommer den første dysfagien).

Mattypen er sterkt relatert til arten og graden av dysfagi, for å minimere risikoen for aspirasjon.

Det er viktig å vurdere pasientens smak og preferanser, eventuell eksisterende patologi og ernæringsstatus.

Graden av væsketetthet kan modifiseres ved å tilsette fortykningsmidler.

Det er tilrådelig å velge en diett med høye kalorier og næringsverdier for å kompensere for redusert matinntak.

Ved pasienter med alvorlig dysfagi og tilbakevendende aspirasjon kan bruk av naso-gastrisk sonde være nødvendig.