Femoroacetabular impingement (FAI): treatment and recovery

Epifysiolyse, en oversikt over denne patologien til lårbenet

By Cristiano Antonino On Kan 4, 2023

Epifysiolyse er en tilstand preget av tap av kontinuitet i lårbenet. Faktisk, i den øvre delen, er det en diskontinuitet mellom hodet og nakken på beinet

Epifysiolyse er en spesiell type epifyseal løsrivelse og er i noen tilfeller ledsaget av gjensidig glidning av de to beindelene.

Symptomene på epifysiolyse kan variere avhengig av stadiet av patologien

Hovedsymptomet er smerter ved bevegelse, noe som kan føre til gangvansker og gjøre det komplisert å opprettholde riktig holdning.

Kombinasjonen av disse funksjonene resulterer i en halt gangart.

Ved å stille en korrekt diagnose kan den mest hensiktsmessige behandlingen settes i henhold til pasientens spesifikke faktorer.

Det bør huskes at tilstanden, hvis den ikke behandles, kan føre til komplikasjoner som ustabilitet og hoftestivhet.

Det ultimate middelet for denne tilstanden er kirurgi.

Personer som lider av denne tilstanden er hovedsakelig ungdom.

Faktisk påvirker denne tilstanden vanligvis mannlige pasienter mellom 12 og 17 år.

Symptomene på denne tilstanden kan påvirke ett eller begge femur, vanligvis er 30 til 40 prosent av diagnostiserte tilfeller bilaterale.

Denne tilstanden må ikke forveksles med Perthes sykdom som, selv om den påvirker hoften på samme måte, er en tilstand som kan klassifiseres i osteokondrosegruppen.

Imidlertid kan den presenterende symptomatologien være forvirrende og mer dyptgående undersøkelser kan være nødvendig for en korrekt differensialdiagnose.

Anatomi av hoften

For å forstå årsakene til epifysiolyse er det viktig å ha grunnleggende kunnskap om hoftens anatomi.

Denne skjøten er sammensatt av flere strukturer.

Hoftene er den anatomiske regionen der foreningen mellom stammen og underekstremitetene skjer via coxofemoralleddet.

Den er sammensatt av sammenstillingen av koppen av hoftebenet med hodet på lårbenet.

Tallrike strukturer som sener, leddbånd og muskler er også til stede i denne anatomiske regionen.

Epifysen i den avrundede enden av de lange beinene er forbundet med diafysen gjennom metafysene.

Epifysiolyse er en endring som resulterer i en ruptur av epifysen hvoretter det normale forholdet mellom hodet og hals av lårbenet er tapt.

Den distale komponenten kan gli i forhold til den proksimale komponenten, og forverre det kliniske bildet.

Denne tilstanden er også kjent som SCFE, Slipped Capital Femoral Epiphysis.

Veksten og konsolideringen av vev og bein i ungdomsårene kan endres i nærvær av ulike risikofaktorer.

Disse inkluderer traumer, genetisk disposisjon og overvekt.

Avhengig av alvorlighetsgraden er to forskjellige kliniske enheter anerkjent:

stabil epifysiolyse, som er preget av mildere symptomer og pasienten er i stand til å utføre enkle handlinger;
ustabil epifysiolyse, som er den alvorligste formen og karakteriseres ved at pasienten ikke kan gå eller legge vekten på hoften.

For å unngå komplikasjoner, må behandlingen være rettidig.

Symptomene på epifysiolyse varierer avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens patologi

Kardinalsymptomet på den patologiske tilstanden er smerte.

Dette kan oppstå akutt eller sakte utvikle seg til kronisk.

Smerter, i det minste i utgangspunktet, oppstår under bevegelse eller sportsaktivitet.

Smertefulle symptomer kan gjøre det komplisert å gå og endre holdningen til personen, som prøver å opprettholde en antalgisk holdning.

På grunn av smertene er det vanlig at pasienten halter, da han eller hun har en tendens til å legge all vekten av kroppen på den ikke-smertefulle underekstremiteten.

Dette kan også føre til ryggproblemer på lang sikt.

Flere tegn kan dukke opp under den objektive testen:

vanskeligheter med intern rotasjon av hoften;
manglende evne til å bøye hoften;
smerte i hofteabduksjon;
redusert bevegelsesområde.

I tillegg til disse symptomene kan det også være muskelstivhet.

Smerten kan også strekke seg til andre deler av kroppen som lysken, kneet og låret.

Denne uspesifikke symptomatologien er snikende da den kan forsinke diagnosen av tilstanden.

Årsakene til epifysiolyse er fortsatt ikke helt klare

Faktisk er det ikke mulig å tilskrive utbruddet av patologien til en enkelt faktor.

Likevel er det mulig å gjenkjenne eksistensen av visse risikofaktorer som kan disponere for epifysiolyse.

Når man husker at patologien påvirker vekstkjernen til lårbenshodet før den har nådd fullstendig konsolidering, er ikke alder en risikofaktor.

Blant dette kjenner vi igjen:

Kroppsvekt over normalen: hos barn med fedme hos barn øker sannsynligheten for å pådra seg denne patologien; data viser at en stor andel av pasientene med denne patologien er over 95. persentilen for kroppsvekt.
Genetisk disposisjon: det er ikke uvanlig at førstegradsslektninger til en berørt person har andre tilfeller av samme sykdom.
Hormonelle faktorer: visse hormonelle endringer kan forstyrre den korrekte utviklingen av femoral epifysen, predisponere for sykdommen, hormonene som er involvert er seksuelle eller skjoldbruskhormoner.

Diagnose av epifysiolyse er ikke veldig kompleks

Til tross for den dårlige spesifisiteten til symptomene, er noen få enkle tester tilstrekkelig for å bekrefte diagnosen.

Under det første besøket vil pasienten rapportere symptomene sine med spesiell oppmerksomhet til typen smerte som oppfattes, utbruddsmåten og responsen på eventuell farmakologisk behandling.

Pasienten bør deretter veies og disse dataene sammenlignes med referanseverdien for hans eller hennes alder.

Takket være denne informasjonen vil legen kunne reise en diagnostisk mistanke, som må bekreftes ved å utføre noen spesifikke tester.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Etter dette intervjuet kan legen foreskrive, hvis det anses nødvendig, et besøk hos en spesialist, vanligvis en ortoped.

Etter spesialistens skjønn kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser:

Røntgenprøver, som kan gi et detaljert bilde av beinstrukturen og hoftens tilstand. Røntgenbilder av bekken, lår og hofte er vanligvis forespurt;
I utvalgte tilfeller kan en MR-skanning være nødvendig.

Dette gir bedre visualisering av det omkringliggende bløtvevet.

Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk

Førstnevnte anbefales i tilfeller av mild patologi.

Den viktigste konservative behandlingen er hvile, pasienten bør avstå fra sportslig aktivitet og bør i alvorlige tilfeller unngå å gå uten tilstrekkelig støtte.

Hvis patologien ikke løser seg med disse tiltakene, eller hvis den allerede viser seg med viktige endringer i de anatomiske strukturene, vil kirurgi være nødvendig.

Målet med operasjonen er å stabilisere lårbenshodet og forhindre komplikasjoner.

Operasjonen er avgjørende for å unngå risiko for å utvikle tidlig artrose i hoften og gir i tillegg rask lindring av smertesymptomer.

Etter operasjonen vil det være nødvendig med flere dagers overvåking på sykehus og en hvileperiode fastsatt av kirurgen.

Sammen med operasjonen kan et fysioterapikurs settes opp for å bidra til å gjenvinne korrekt og fullstendig bevegelighet i leddet.

I tillegg kan disse fysioterapiøktene føre til økt muskelstyrke og større stabilitet av lumbopelvic kompleks.

De fleste pasienter som får diagnosen epifysiolyse er i en voksende alder, og det er derfor viktig å foreta periodiske kontroller etter operasjonen.

På denne måten kan pasientens vekststatus og restitusjon analyseres.

Epifyseolyse av lårbenet må diagnostiseres raskt for å forhindre mulige komplikasjoner

Disse kan inkludere nekrose, som kan oppstå når femoral epifyseolysis er svært alvorlig eller neglisjeres. I dette tilfellet reduseres blodtilførselen til lårbenshodet.

Dette gir betydelige smerter i hoften og kan gjøre det nødvendig å ta smertestillende medisiner på kronisk basis.

En annen svært sjelden komplikasjon ved epifysiolyse er kondrolyse.

Denne tilstanden fører til degenerasjon av cellene som utgjør leddbrusken og deres erstatning med beinvev.