Nyrehydronefrose er en svært vanlig tilstand og i de fleste tilfeller av godartet opprinnelse

Hydronefrose refererer til en utvidelse av urinutskillelseskanalene inne i nyrene, som svulmer opp som følge av urinstagnasjon på grunn av generelt obstruktive (men ikke begrenset til) årsaker, som hindrer normal urinstrøm.

Typer hydronefrose

Hydronefrose kan presentere seg som:

• akutt: det vises plutselig som for eksempel i tilfelle av steiner;
• kronisk: manifesterer seg med progressiv forverring.

I tillegg til dette kan det være

• uni- eller mono-lateral: dvs. påvirker bare én nyre;
• bilateral: påvirker begge nyrene.

Selv om det er en tilstand som generelt rammer voksne og eldre, er nyrehydronefrose også vanlig blant barn, så mye at det i disse tilfellene blir referert til som foster- eller prenatal hydronefrose knyttet til den pediatriske urologen.

Grader av nyrehydronefrose

Avhengig av progresjonen over tid, kan hydronefrose presentere seg i 4 stadier eller grader:

• Grad I: lett utvidelse av nyrebekkenet, dvs. den første delen av urinveiene, som deretter utvikler seg til urinlederen;
• Grad II: i tillegg til lett utvidelse av bekkenet, hovner også nyrebekkene, de begerformede kanalene som kanaliserer urin til bekkenet og urinlederne litt;
• Grad III: bekken og kaliser utvider seg ikke litt, men moderat;
• grad IV: bekken og bukser utvider seg kraftig og parenkymet, som er det funksjonelle vevet som produserer urin, tynnes ut.

De underliggende årsakene til nyrehydronefrose, dvs. stagnasjon av urin i nyrene, kan være

• mekanisk obstruksjon, gitt av elementer internt/eksternt i urinlederen (nyrestein, uroteliale svulster, retroperitoneal fibrose, etc.) eller misdannelser (f.eks. stenose av pyelo-urethral ledd, en unormal innsnevring av passasjepunktet fra bekkenet til urinlederen ) som blokkerer eller begrenser normal utstrømning av urin;
• urinrefluks, dvs. en oppstrømning av urin til nyren, igjen på grunn av for eksempel medfødte defekter eller sykdommer i nervesystemet (nevrologisk blære). Selv den vanligste urologiske patologien hos voksne menn som ubehandlet obstruktiv prostatahypertrofi kan være årsaken til hydronefrose.

Symptomer på nyrehydronefrose

Nyrehydronefrose kan oppstå med:

• plutselig skarp smerte i det berørte nyreområdet;
• følelse av tyngde i flanken;
• feber og frysninger, i tilfelle infeksjon fra infisert stillestående urin;
• kvalme.

Vanligvis, i motsetning til hva man kan forestille seg, er manglende evne til å urinere ikke et symptom på hydronefrose, med mindre det er et resultat av godartet prostatahypertrofi eller pasienten har en spesiell sykehistorie.

La oss faktisk huske at det er to nyrer og påfølgende urinveier.

Denne symptomatologien kan i flere tilfeller være uskarp eller fraværende, så mye at patologien bare virkelig kan påvises ved ultralydkontroller.

Regelmessige undersøkelser og tidlig diagnose blir derfor avgjørende.

Helserisiko

Hvis den ikke behandles riktig, kan nyrehydronefrose føre til nyresvikt og til og med funksjonelt tap av nyrene.

Selv ved nyrestein, som i utgangspunktet kan gi akutte og sterke smerter, påpeker legen at det kan skje at nyren begynner å gi mindre plager over tid.

Dette betyr ikke nødvendigvis at den kliniske situasjonen er i bedring, men snarere at nyren begynner å fungere mindre.

Derfor, ved nyrekolikk, er det alltid nødvendig å bli undersøkt av en urolog.

Hvordan diagnosen stilles

Under eller etter spesialistundersøkelsen verifiseres mistanken om hydronefrose av legen ved hjelp av en enkel å utføre førstenivåtest som nyre-ultralyd, som umiddelbart gir diagnosen hydronefrose, men uten å gi data om den underliggende årsaken. .

Da er en nødvendig test på andre nivå en CT-skanning med kontrastmiddel som vil gi informasjon om årsaken for å veilede behandlingen

Når det gjelder blodprøver, derimot, kan man rett og slett gå og undersøke kreatininemi, som kan indikere tilstedeværelse av nyresvikt.

Hvordan behandle hydronefrose

Med unntak av spesielle tilfeller som nevrologiske sykdommer, som kan kreve ulike behandlinger, er behandlingen av hydronefrose vanligvis endoskopisk eller kirurgisk, for å fjerne de fysiske hindringene som forårsaker urinstagnasjon.

I en nødssituasjon kan det være nødvendig å plassere en ureteral stent med et lite rør satt inn for å drenere nyrene for å sikre pasienten og behandle årsaken trygt.

Dette er imidlertid ikke alltid mulig, så vi fortsetter med bruk av en midlertidig ekstern drenering, kjent som en "nefrostomi".

Lasere, endoskopiske prosedyrer og robotkirurgi er nå i stand til å behandle patologier som steiner, misdannelser i urinapparatet og små svulster som ligger til grunn for hydronefrose på en minimalt invasiv måte og med et stadig bedre estetisk-funksjonelt resultat.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Nyrestein: Hva de er, hvordan behandle dem

Kreatinin, påvisning i blod og urin indikerer nyrefunksjon

Hvordan holde nyrene sunne?

Fargeendringer i urinen: Når du skal konsultere en lege

Pediatrisk urinkalkulus: hva det er, hvordan det skal behandles

Høye leukocytter i urinen: Når bør du bekymre deg?

Fargen på tissen: Hva forteller urinen oss om helsen vår?

Nyrefunksjonserstatningsbehandling: Dialyse

Kronisk nyresvikt: årsaker, symptomer og behandling

Bukspyttkjertelen: Forebygging og behandling av bukspyttkjertelkreft

Svangerskapsdiabetes, hva det er og hvordan det skal håndteres

Kreft i bukspyttkjertelen, en ny farmakologisk tilnærming for å redusere utviklingen

Hva er pankreatitt og hva er symptomene?

Nyrestein: Hva de er, hvordan behandle dem

Akutt pankreatitt: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Nyrekreft: Laparoskopisk kirurgi og de nyeste teknologiene

Nyrestein og nyrekolikk

kilde

GSD