Aneurismekirurgi: Tradisjonell åpen kirurgi

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Aneurismekirurgi er en behandling for aortaaneurismer. En kirurg fjerner den skadede delen av aorta og erstatter den med et syntetisk stoffrør kalt en graft

Operasjonen er svært effektiv når den utføres før aneurismebrudd. Restitusjon for de fleste inkluderer fem til ti dager på sykehuset og fire til seks uker hjemme.

Hva er aneurismekirurgi?

Aneurismekirurgi, også kalt tradisjonell åpen kirurgi, er en behandling for aortaaneurismer.

En aortaaneurisme skader aorta og forårsaker livstruende komplikasjoner.

Hovedformålet med åpen kirurgi er å forhindre en aneurismeruptur eller disseksjon.

Den kan også reparere skader etter at en slik hendelse inntreffer.

En kirurg fjerner den skadede delen av aorta og erstatter den med et syntetisk stoffrør.

Dette røret kalles en graft.

Den fungerer som en ny slimhinne for arterien din slik at blod trygt kan passere gjennom.

En thorax- eller vaskulær kirurg utfører denne prosedyren i en sykehuskirurgisk suite

Denne prosedyren regnes som større operasjon.

Kirurgen din må gjøre et stort snitt i brystet eller magen for å få tilgang til aneurismen.

Aneurismen kan være lokalisert i brystet (thorax aortaaneurisme) eller litt lenger ned i magen (abdominal aortaaneurisme).

Aneurismekirurgi er ofte nødvendig for å forhindre alvorlige komplikasjoner eller død

Som enhver større operasjon medfører det risiko.

Men fordelene oppveier vanligvis risikoen.

Din leverandør vil diskutere alternativene dine med deg og avgjøre om du trenger kirurgi.

Hvem trenger å ha aneurismeoperasjon?

Personer som har en sprukket eller dissekert aortaaneurisme trenger denne operasjonen.

Det er en akuttoperasjon som kan redde livet ditt.

Andre mennesker kan trenge denne operasjonen hvis de har en aneurisme som er i fare for å briste, men som ikke har gjort det ennå.

Denne risikoen øker hvis aneurismen din blir større eller forårsaker symptomer.

Personer med sprukket eller dissekert aneurisme

Hvis aneurismen din sprekker eller dissekerer, trenger du operasjon med en gang.

Ring nødnummeret hvis du har følgende symptomer:

Klatret, svett hud.
Svimmelhet.
Besvimelse.
Rask hjerterytme.
Kvalme og oppkast.
Kortpustethet.

Plutselige, sterke smerter i magen, korsryggen eller bena.

Plutselig skarpe og rivende smerter i brystet eller ryggen.

Personer med aneurisme i fare for å briste

Hvis du har en aneurisme, er det viktig å besøke helsepersonell for sjekk.

En aneurisme som ikke har sprukket eller dissekert kan fortsatt være farlig.

Så leverandøren din vil holde et øye med aneurismen og bestemme hvordan den best skal behandles.

Du kan trenge aneurismeoperasjon hvis du har:

Smerter i magen, ryggen, brystet, lysken eller innsiden av låret.
En pulserende følelse i magen.
Hoste, heshet eller pustevansker.
En større aneurisme (minst 5 centimeter i diameter).
Rask aneurismevekst (vokser mer enn 1 centimeter per år).

Din leverandør vil snakke med deg om din tilstand og dine behandlingsalternativer.

Din leverandør vil sjekke aneurismens størrelse, plassering og risiko for brudd.

Det er mye å vurdere, inkludert din generelle helse og medisinske historie.

Din leverandør vil skreddersy behandlingen til dine individuelle behov.

For eksempel, hvis du har Marfans syndrom, vil en mindre aneurisme være farligere for deg.

Så du kan trenge behandling tidligere enn noen som ikke har Marfans syndrom.

Du kan ha andre helseproblemer som gjør åpen kirurgi for risikabel.

I så fall kan leverandøren anbefale reparasjon av endovaskulær aneurisme (EVAR).

Dette er en mindre invasiv reparasjonsprosedyre for aneurisme.

Hva skjer før aneurismeoperasjon?

Forberedelsen til operasjonen begynner uker i forveien.

Leverandøren din vil gi deg en fysisk undersøkelse og kjøre noen tester for å sikre at det er trygt å utføre kirurgi.

Du vil snakke med leverandøren din om:

Medisiner du tar. Leverandøren din må vite hvilke medisiner, kosttilskudd og urter du bruker. Husk å nevne både reseptbelagte og reseptfrie legemidler. Du må kanskje slutte å ta noen før operasjonen. Det er viktig å følge nøye leverandørens veiledning om hvilke legemidler du skal ta eller unngå.
Medisinsk tilstand. Du må håndtere tilstander som høyt blodtrykk før operasjonen.
Hvordan du har det. Hvis du har en forkjølelse, influensa, herpesutbrudd eller annen sykdom, må du fortelle det til leverandøren din. Å være syk kan påvirke hvordan du reagerer på operasjonen.
Røyking. Du bør ikke røyke i minst en måned frem til operasjonen. Leverandøren din vil gi deg ressurser for å hjelpe deg å slutte.

Leverandøren din vil gi deg spesifikke instruksjoner for hvordan du forbereder deg til operasjonsdagen

Disse kan omfatte:

Drikker ikke noe etter midnatt natten før operasjonen. Det inkluderer vann.
Tar visse medisiner morgenen etter operasjonen.
Finne noen til å kjøre deg hjem når du forlater sykehuset.
Det er viktig å følge alle leverandørens instruksjoner. Spør hvis noe er uklart eller du har spørsmål.

Hva skjer under aneurismeoperasjon?

Pleieteamet ditt vil gjøre deg komfortabel før aneurismeoperasjonen begynner.

Du vil bli gitt generell anestesi slik at du sover under operasjonen.

Deretter vil operasjonen din inkludere følgende trinn:

Snitt. Kirurgen din vil gjøre et langt snitt i huden din for å åpne brystet eller magen. Plasseringen av snittet avhenger av plasseringen av aneurismet. Det kan være på forsiden eller venstre side av brystet, og det kan strekke seg ned til rett under navlen.
Klemming. Kirurgen din vil bruke klemmer for å blokkere blodstrømmen fra delene av aorta over og under aneurismen. Du kan bli satt på en hjerte-lungemaskin for å holde blodet flytende til resten av kroppen under operasjonen.
Innsetting av graft. Å sette inn en graft er hovedmålet med operasjonen. Kirurgen din vil erstatte den svulmende delen av aorta med et rør som kalles en graft. Denne graften fungerer nå som en ny slimhinne for arterien din. Den er laget av et kunstig materiale som polyester (stoff). Den har sterke vegger for å støtte blodstrømmen din. Kirurgen din vil sy transplantatet på plass med sting.
Lukking. Kirurgen din vil lukke snittet i brystet eller magen med sting eller stifter.

Aneurismekirurgi tar vanligvis tre til fire timer.

Hva skjer etter aneurismeoperasjon?

Etter at operasjonen er ferdig, vil du bli flyttet til intensivavdelingen (ICU).

Du vil bli nøye overvåket i flere dager før du blir flyttet til et vanlig sykehusrom.

Ditt totale sykehusopphold vil sannsynligvis være tre til 10 dager.

Mens du er på sykehuset, vil du motta behandling som inkluderer:

Et urinkateter for å hjelpe deg med å tisse.
En slange gjennom nesen og magen som drenerer væske.
Blodfortynnende medisiner (anti-koagulanter).
Kompresjonssokker som bidrar til å forhindre blodpropp i bena.
En pustemaskin for å støtte lungene dine.
Smertemedisin for å lette restitusjonen din.

Du vil sakte begynne å bevege deg rundt og gjenvinne kreftene.

Men husk at du nettopp har hatt en større operasjon.

Kroppen din trenger tid til å helbrede.

Følg leverandørens instruksjoner nøye, og ikke press deg selv for tidlig.

Det er viktig å gi deg selv tid til å hvile.

Sørg for å sørge for at noen kjører deg hjem fra sykehuset.

Du vil ikke kunne kjøre før leverandøren gir deg OK.

Hva er fordelene med aneurismekirurgi?

Aneurismekirurgi kan redde livet ditt. Det kan forhindre en aneurismeruptur eller disseksjon.

Det kan også utføres i en nødssituasjon for å reparere skade fra en aneurismeruptur eller disseksjon.

Åpen kirurgi er et godt alternativ for personer som ikke kan ha reparasjon av endovaskulær aneurisme (EVAR).

For eksempel passer stentgraftet som brukes i EVAR ikke alltid til formen til en persons aorta.

Så den personen trenger åpen kirurgi.

Hva er risikoen og komplikasjonene ved aneurismekirurgi?

Aneurismekirurgi kan redde livet ditt.

Men det er viktig å være klar over mulige risikoer og komplikasjoner.

De omfatter:

Blør.
Blodpropp.
Pusteproblemer.
Skader på tarmer eller andre organer.
Hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Infeksjon i transplantatet.
Infeksjon i lungene, urinveiene eller magen.
Nyresvikt.
Nerveskade.
spinal ledningsskade.

Snakk med leverandøren din om alle mulige risikoer.

Og spør hvilke som er mer sannsynlige basert på din egen helsetilstand.

Risikoer og komplikasjoner endres basert på individet.

Kirurgi er aldri risikofri.

Men omsorgsteamet ditt vil gjøre alt for å gjøre operasjonen din trygg og vellykket.

Hva er sjansene for å overleve aneurismeoperasjon?

Aneurismeoperasjon er svært alvorlig hvis den utføres etter en aneurismeruptur.

Sjansen for overlevelse etter operasjon for en sprukket aortaaneurisme er 50 % til 70 %.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Den største trusselen kommer fra komplikasjoner av rupturen, inkludert nyresvikt.

Men uten behandling i det hele tatt, vil bruddet sikkert være dødelig.

Så kirurgi gir den beste sjansen for å overleve etter en ruptur.

Sjansen for å overleve er mye bedre når du skal opereres før en ruptur.

I så fall er sjansen for å overleve aneurismeoperasjon 95 % til 98 %.

Åpen kirurgi er mer risikofylt for personer med andre alvorlige helseproblemer, inkludert:

Hjertesykdom.
Nyresvikt.
Lungesykdom.
Historie om et slag.

Eldre mennesker har også høyere risiko for komplikasjoner.

Leverandøren din vil diskutere dine individuelle risikoer med deg.

De fleste blir helt friske etter en aneurismeoperasjon, spesielt hvis aneurismen ikke sprakk først.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter aneurismeoperasjon?

Du trenger tre til ti dager for å bli frisk på sykehuset.

Noen mennesker trenger mer tid. Etter at du har forlatt sykehuset, må du kanskje bo på et rehabiliteringsinstitusjon.

Dette hjelper deg å gjenvinne din styrke og uavhengighet.

Full restitusjon tar fire til seks uker for de fleste.

Men noen mennesker kan trenge to eller tre måneder for å komme tilbake til det normale.

Restriksjoner under restitusjon

Helseteamet ditt vil gi deg spesifikke instruksjoner du skal følge når du blir frisk.

Begrensninger kan omfatte:

Ikke kjøring før leverandøren sier at det er OK. Dette er vanligvis minst én til to uker etter operasjonen når du har sluttet å ta smertestillende medisiner.
Ingen bad før snittet ditt gror. Du kan ta en dusj eller et svampebad, men vær forsiktig rundt snittet.
Ikke svømming før snittet ditt gror.
Ingen tunge løft (mer enn 10 pund) i fire til seks uker. Dette kan være lengre avhengig av hvordan du helbreder. Følg leverandørens instruksjoner.
Ingen tung trening eller aktiviteter som gjør deg andpusten.

Håndtere smerte

Du har reseptbelagte smertestillende medisiner å ta når du blir frisk hjemme.

Skriv ned når du tar hver dose.

Og prøv å ta pillene til samme tid hver dag.

Dette kan hjelpe medisinen din til å virke mest effektivt.

Ta vare på snittet ditt (kirurgisk sår)

Snittet ditt er området på brystet eller magen som ble skåret opp for operasjon. Nå er alt lukket, men det er fortsatt et sår. Den trenger spesiell omsorg mens du blir frisk. Leverandøren din vil gi veiledning om hvordan du tar vare på den. Du må sannsynligvis bytte bandasje (bandasjer) minst en gang om dagen. Ikke fjern bandasjen for å ta en dusj med mindre leverandøren sier at det er OK.
Nysing eller hosting kan føles ubehagelig en stund. For å lindre smerte, klem en pute mot snittet når du nyser eller hoster. Dette kan også beskytte snittet ditt.

Endringer i appetitt og energinivå

Når du kommer deg, kan du legge merke til at du ikke er så sulten som vanlig.

Dette er normalt.

Det kan ta noen uker før appetitten din kommer tilbake.

Noen mennesker mister opptil 20 pounds under restitusjon.

Du kan også føle deg trøtt i noen uker.

Dette er en del av healing. Snakk med leverandøren din om hvordan du har det og eventuelle bekymringer du har.

Hva kan jeg gjøre for å forberede meg på restitusjonen hjemme?

Å forberede seg til operasjon kan være nervepirrende.

Bruk noe av den nervøse energien til å gjøre hjemmet ditt komfortabelt når du kommer tilbake.

Be familie og venner om å hjelpe deg.

Noen tips inkluderer:

Sett opp seng og oppholdsrom i første etasje. Du vil sannsynligvis kunne bruke trapper. Men det er en god idé å begrense risikoen for å falle mens du helbreder.
Lager opp mat og personlige forsyninger.
Lag måltider på forhånd og frys dem ned.
Oppbevar forsyninger i skap eller rom som ikke krever å bøye seg lavt eller nå høyt opp.
Ha et lett tilgjengelig sted for telefonen og laderen.

Hvis du bor alene, be noen om å bli hos deg eller tilbringe tid med deg hver dag.

Det kan også være lurt å ordne at noen tar med seg dagligvarer eller andre forsyninger.

Hvis du ikke har familie eller venner i nærheten, spør helsepersonell om å anbefale en omsorgstjeneste.

Det er viktig å ta imot hjelp fra andre mens du helbreder.

Jo mer hjelp du har nå, jo raskere vil du komme deg og gjenvinne din uavhengighet.

Hvilke livsstilsendringer bør jeg gjøre etter aneurismeoperasjon?

Operasjonen din var en stor investering i helsen din.

Men du må beskytte den investeringen.

Gjør hva du kan for å støtte helsen til hjertet ditt og hele kroppen din, inkludert:

Spise et hjertesunt kosthold. Reduser inntaket av salt, sukker og mettet fett. Drikk mye vann.
Trening. Spør leverandøren din hvilke øvelser som passer best for deg.
Hvis du røyker, er det på tide å slutte. Røyking skader arteriene dine og forårsaker mange andre helseproblemer. Samarbeid med leverandøren din for å få ressursene og støtten du trenger.
Håndter tilstander som høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes. Ta medisinene dine, og snakk med leverandøren din om tallene dine.
Bli med i en støttegruppe for å møte andre mennesker som har vært i dine sko. Støttegrupper kan hjelpe deg med å holde deg på sporet med livsstilsendringer. De kan også være en fin måte å lære om nye ressurser og behandlinger.

Når bør jeg oppsøke helsepersonell?

Når du kommer deg etter en aneurismeoperasjon, vær oppmerksom på hvordan du føler deg.

Ring leverandøren din hvis du har noen av disse problemene.

Problemer med snitt (operasjonssår).
Rødhet, smerte, varme eller hevelse.
Blod eller klar væske suger gjennom bandasjen.
Grønn eller gul drenering.
Kantene på snittet ditt går fra hverandre.

Andre problemer

Alvorlige eller vedvarende smerter i ryggen eller magen.
Hovne ben, eller manglende evne til å bevege bena.
Brystsmerter eller kortpustethet selv når du hviler.
Svimmelhet, besvimelse eller ekstrem tretthet.
Hoster opp blod, eller hoster opp gult eller grønt slim.
Frysninger eller feber.
Blod i avføringen.

Aneurismekirurgi er en livreddende prosedyre som kan hjelpe arteriene dine til å bli friske

For noen mennesker er det en nødoperasjon som svar på en sprukket aneurisme.

For andre er det et forebyggende tiltak planlagt måneder i forveien.

Men uansett, det er en stor operasjon som har sine egne risikoer.

Snakk med leverandøren din om hvilket behandlingsalternativ som er best for deg.

Hvis du har en aneurisme eller en historie med aneurismer, gå til regelmessige kontroller slik at leverandøren din kan holde et øye med ting.

Det er viktig å behandle en aneurisme før den blir for stor eller forårsaker alvorlige problemer.

Referanser

Merck manual. Abdominale aortaaneurismer. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Tilgang 2/22/2022.
Merck manual. Thoracic aortaaneurismer. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Tilgang 2/22/2022.
Selskap for karkirurgi. Reparasjon av en thorax aortaaneurisme. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Tilgang 2/22/2022.
US Centers for Disease Control and Prevention. Aortaaneurisme. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Tilgang 2/22/2022.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Reparasjon av abdominal aortaaneurisme – Åpen. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Tilgang 2/22/2022.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Reparasjon av abdominal aortaaneurisme – åpen – utflod. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Tilgang 2/22/2022.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Gjør hjemmet ditt klart - etter sykehuset. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Tilgang 2/22/2022.