Bronkitt: symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Februar 21, 2023

Bronkitt er en av de vanligste sykdommene i luftveiene. Det er den inflammatoriske prosessen i slimhinnen som dekker bronkiene, de trelignende strukturene som transporterer luft til og fra lungene

Bronkiene stammer fra forgrening av luftrøret i to hovedområder, ett for høyre lunge og det andre for venstre lunge.

Bronkiene forgrener seg deretter til mindre og mindre kanaler i lungene til de såkalte bronkiolene.

Bronkiene utfører en viktig funksjon for respirasjonsprosessen

I inspirasjon når luft, gjennom nese, svelg, luftrør og bronkier, lungealveolene hvor utvekslingen av gassene den inneholder (hovedsakelig oksygen) med kapillærene som omgir alveolene, finner sted.

Ved utånding tar luften, fattig på oksygen og beriket med karbondioksid, samme vei tilbake.

De indre veggene i bronkiene spiller en beskyttende rolle da de produserer slim for å fange støv og andre potensielt irriterende partikler slik at de ikke kan nå lungen.

Når fremmede partikler kommer inn i bronkiene gjennom inhalert luft, forårsaker de irritasjon av hele regionen, noe som resulterer i høyere slimproduksjon enn normalt.

Det overflødige slimet blir deretter eliminert ved hoste.

De vanligste symptomene på bronkitt er hoste, med eller uten slimproduksjon (slim), pustevansker, hvesing og tetthet i brystet.

Bronkitt kan være av to forskjellige typer:

akutt, vanligvis forårsaket av en virusinfeksjon
kronisk, på grunn av luftveisskader forårsaket av sigarettrøyk eller luftforurensninger

Typisk ved akutt bronkitt er betennelsen forårsaket av et virus som allerede har påvirket de første luftveiene, som strupehodet og luftrøret, og sprer seg til bronkiene.

Ansvarlig for infeksjonen kan være

vanlige virus, som forkjølelses- eller influensavirus
mer vanskelig å behandle virus som respiratorisk syncytialvirus eller adenovirus. Det viktigste symptomet i dette tilfellet er pustevansker, som resulterer i hvesing, kortpustethet, hoste, søvnforstyrrelser og tetthet i brystet.

De viktigste symptomene på akutt bronkitt er

hoste
produksjon av slim (sputum)
pustevansker
svakhet
i tillegg til plagene som skyldes forkjølelse eller influensa. Symptomer forsvinner vanligvis spontant i løpet av 2-3 uker.

Kronisk bronkitt er en betennelse i bronkiene som vedvarer over tid, noe som gjør dem konstant irriterte.

Det er derfor en mer alvorlig tilstand enn den akutte formen, som forårsaker vedvarende hoste og slim i minst 2-3 måneder og gjentar seg årlig.

De vanligste symptomene på kronisk bronkitt er

overdreven slimproduksjon
hoste
pustevansker

Det bør også bemerkes at behandlingen av kronisk bronkitt er nyttig for å lindre symptomene, men ikke tilstrekkelig til å kurere den hvis kildene til bronkial irritasjon (spesielt røyking) ikke elimineres samtidig.

Som allerede nevnt er akutt bronkitt vanligvis av viral opprinnelse.

Det er hovedsakelig generert av de samme virusene som er ansvarlige for forkjølelse eller influensa.

Virus overføres med luft (spyttdråper, avgitt ved hoste, forblir suspendert i luften) eller ved å berøre nese og munn med uhygieniske hender.

Mer sjelden er den akutte formen generert av bakterier.

Bakteriell bronkitt er mer sannsynlig å utvikle seg ved en epidemi, dvs. når mange mennesker rammes samtidig i samme region.

I de fleste tilfeller forbedres personer med akutt bronkitt i løpet av få dager (selv om hosten kan vedvare i flere uker).

Kronisk bronkitt er vanligvis forårsaket av langvarig eksponering for irriterende stoffer som sigarettrøyk (aktiv eller passiv), luftforurensninger og giftige stoffer.

Når bronkitt er kronisk

Den kroniske formen er en alvorlig tilstand som kan vare over tid og føre til en progressiv sykdom (med forverrede trender over tid), kalt kronisk obstruktiv bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), og respirasjonssvikt.

Eliminering av aktiv og passiv røyking kan forbedre eller til og med løse kronisk bronkitt.

Bronkial innsnevring, som kan tilskrives astma, er ofte assosiert med bronkitt og kan føre til hoste.

Hos de som rapporterer denne tilstanden, er spirometriresultater normale hvis bronkialinnsnevringen er begrenset eller begrenset.

Det er også en form for kronisk obstruktiv lungesykdom representert ved såkalt bronkiektasi, dvs. irreversible dilatasjoner av bronkiene (i visse tilfeller arvet fra lungebetennelse opplevd i barndommen).

De gir opphav til reelle slimreservoarer, som genererer risiko for bakteriell kolonisering og dermed nye infeksjoner som igjen kan gi ytterligere skade på selve luftveiene.

Sykdommer kan utvikle seg i lungene som begynner med bare en irriterende hoste og deretter, over tid, generere hvesing under mindre anstrengelser.

Et eksempel er interstitiopati, en sykdom generert av herding av gitteret som støtter de utallige lungealveolene (acinien der vi absorberer oksygen). I dette tilfellet kan årsaken til hosten undersøkes gjennom en CT-skanning av brystet.

Ekstra-respiratoriske årsaker til bronkitt

Det er også ekstrarespiratoriske årsaker som, hvis de ikke identifiseres og behandles på riktig måte, kan forlenge bronkitt eller indusere tilbakefallsepisoder.

Et eksempel er gastroøsofageal refluks, noen ganger lettet av økningen av magesaft ved munningen av magen på grunn av tilstedeværelsen av et hiatal brokk.

I slike tilfeller kan røntgen thorax, ØNH-undersøkelse eller gastroenterologintervensjon, opp til gastroskopi, anbefales.

Hvis blodprøver avslører visse immunologiske uregelmessigheter, bør en kronisk obstruksjon av nesen søkes som en disponerende tilstand for tilbakevendende bronkitt.

Andre faktorer som letter forekomsten av vedvarende bronkitt kan være

en kronisk anemi
hypotyreose, dvs. utilstrekkelig aktivitet i skjoldbruskkjertelen
en diett som mangler protein i lang tid.

Behandlingen av bronkitt varierer avhengig av om man har akutt eller kronisk bronkitt

Førstnevnte, som er viral i opprinnelse, helbreder vanligvis spontant i løpet av få dager; det er tilstrekkelig å hvile og ta væske, ty, når det er nødvendig, til betennelsesdempende, febernedsettende og mukolytiske midler for å lindre symptomene.

Hvis det etter noen dager fortsatt er feber på over 38°, pustevansker, produksjon av grønnaktig slim eller med spor av blod, eller hvis hosten vedvarer i mer enn tre uker, er det tilrådelig å kontakte legen din for ytterligere utredning og riktig behandling.

Når det gjelder kronisk bronkitt, finnes det ingen avgjørende kur (med mindre de bakenforliggende årsakene også elimineres), men enkelte medikamenter som slimhinner, bronkodilatatorer og kortikosteroider for å redusere betennelse kan brukes for å lindre symptomene.

Det som i stedet er viktig i den kroniske formen for bronkitt, er å endre visse vaner som er ansvarlige for den konstante irritasjonen av bronkiene, dvs. slutte å røyke og unngå eksponering for miljøgifter, for ikke å forverre eller i noen tilfeller løse lidelsen.

Akutt bronkitt er en sykdom av viral opprinnelse, så antibiotika bør ikke foreskrives av en lege da de ikke er i stand til å bekjempe viruset.