Bronkopneumoni: symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Februar 23, 2023

Bronkopneumoni består av akutt betennelse i bronkiene og lungene. Den skiller seg fra normal bronkitt ved at den også strekker seg til lungealveolene og pulmonal interstitium

Det er en utbredt luftveissykdom i de kalde årstidene, selv om den kan ramme når som helst på året.

Det er forårsaket av en bakteriell eller viral infeksjon, genererer symptomer som høy feber, hoste med slim, kortpustethet, hvesing, brystsmerter og diaforese.

Det er risikogrupper – typisk barn, eldre og de med lavt immunforsvar – for hvem generelt godt tolererte patogener, som hos friske mennesker ofte induserer influensalignende syndromer eller bronkitt, kan forårsake mer omfattende infeksjoner som bronkopneumoni.

Uavhengig av de spesifikke årsakene til bronkopneumoni, kan symptomene omfatte:

hoste med eller uten slim
høy feber (selv mellom 39 og 40 °C)
brystsmerter
dyspné
takypné
rask pusting
svetting
skjelving
hodepine
muskelverk
følelse av tretthet
nedsatt matlyst
forvirring eller delirium (spesielt når det gjelder eldre mennesker)

For å unngå alvorlige komplikasjoner er det tilrådelig å konsultere legen din, spesielt hvis du opplever intense brystsmerter, takypné og forvirring.

Hvis den ikke behandles riktig, eller ved en sen diagnose, kan bronkopneumoni forårsake komplikasjoner, hvorav den mest fryktede er såkalt 'sepsis' (eller septikemi).

Dette er en alvorlig klinisk tilstand, som et resultat av aktivering av en svært høy immunrespons etter at patogener har blitt ført inn i blodet.

Sepsis involverer vanligvis høy feber, akselerert hjertefrekvens, blekhet, rask pust, lavere enn normalt blodtrykk, forvirring, frysninger og tap av bevissthet.

Andre mulige komplikasjoner av bronkopneumoni er:

pleuritt, som er en betennelse som påvirker pleura, dvs. den beskyttende membranen som dekker lungene og hulrommene de befinner seg i.
respiratorisk insuffisiens (som oppstår når luftveiene ikke klarer å opprettholde et riktig nivå av oksygenering i blodet eller eliminering av karbondioksid)
kardiovaskulære problemer
pulmonal abscess, dvs. et hulrom som inneholder puss, lokalisert i lungene; vanligvis er denne lesjonen omgitt av et mer eller mindre omfattende inflammatorisk område.

Bronkopneumoni: årsakene

Avhengig av årsaken til utviklingen, kan bronkopneumoni skilles fra

smittsomme (omtrent 90 % av tilfellene), som igjen kan klassifiseres i bakteriell, viral og sopp
ikke-smittsom
Pleuritt fører til plager som respiratorisk insuffisiens, kardiovaskulære problemer og lungeabscess.

Uavhengig av årsak utvikles det under en bronkopneumoni en betennelse som påvirker bronkialtreet opp til lungealveolene.

Ved bronkopneumoni har vi en betennelse av lobulær type

Betennelsen i lungeparenkymet kan være

lobulær, hvis det påvirker bronkiene og lungelappene (små deler av lungeparenkymet).
lobar, hvis den påvirker større deler av lungeparenkym (vanligvis på grunn av pneumokokker).
Interstitielt ødem kan observeres som utvikler seg til alveolært ødem (med forverring av symptomene).

Alveolene kan bli fullstendig utslettet med utvikling av respirasjonssvikt og acidose.

Infeksiøs bronkitt kan være bakteriell, viral og sopp

De viktigste bakteriene som er ansvarlige for bronkopneumoni er:

Streptococcus Pneumoniae (eller pneumococcus)
Staphylococcus aureus
Influensa
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolose (ansvarlig for tuberkulose)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (typisk for HIV-immunkompromitterte personer)

Når det gjelder viral infeksiøs bronkopneumoni, er de viktigste mistenkte virusene influensavirus og respiratorisk syncytialvirus (som hovedsakelig rammer barn under 2 år).

Det er også sjeldnere former av sopp eller protozoal natur, forårsaket av:

Candida albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Ikke-smittsom bronkopneumoni er en sjeldnere form, og utgjør bare 10 % av alle tilfeller av bronkopneumoni, og er forårsaket av miljømessige, fysiske eller kjemiske midler.

Det oppstår vanligvis fra innånding av fremmedlegemer som når lungen gjennom bronkialtreet.

Vi snakker i slike tilfeller om ab-ingestis lungebetennelse.

Det utvikler seg ofte hos barn eller eldre med alvorlig svelgeforstyrrelse.

Fremmedlegemer er vanligvis

mat, slik som erter, peanøtter, peanøtter eller andre frø; noen ganger er årsaken spy som kommer opp fra spiserøret og kommer inn i luftveiene (dette kan for eksempel forekomme hos sengeliggende personer)
non-food, dvs. leketøysfragmenter, batterier, mynter og andre plast- eller metallgjenstander
syrer eller andre irriterende kjemikalier
innånding av giftige eller giftige gasser
luftveiskirurgi
allergener; dette omtales som overfølsomhetspneumonitt, utløst av en allergisk reaksjon.

Bronkopneumoni rammer oftest visse typer individer, som f.eks

barn under 2 år, spesielt viral bronkopneumoni
personer over 65 år
de som lider av lungesykdommer som f.eks cystisk fibrose, astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
personer med AIDS (eller HIV)
personer med svekket immunforsvar, for eksempel som følge av kjemoterapi eller tar immundempende medisiner
røykere
personer med en historie med alvorlig alkoholisme
personer med alvorlige svelgevansker
personer med underernæringsproblemer

Behandling av bronkopneumoni

Behandling for bronkopneumoni varierer avhengig av årsaken.

Hvis kilden er viral, anbefaler legene vanligvis en hvileperiode på omtrent en til to uker.

Medikamentell behandling er kun ty til ved alvorlige symptomer eller når sykdommen ikke viser tegn til bedring.

Hvis opprinnelsen til bronkopneumonien er bakteriell, foreskriver leger vanligvis antibiotikabehandling, da dette er den eneste løsningen for å eliminere smittestoffet.

I slike tilfeller, for å unngå tilbakefall, er det viktig at pasienten fullfører den foreskrevne antibiotikabehandlingen.

På medisinsk indikasjon kan et kurs med aerosolbehandling være nyttig.

Uavhengig av den underliggende årsaken til bronkopneumoni, er det noen gode regler å følge for å lindre symptomene

opprettholde et godt nivå av hydrering ved å drikke mye vann og ta varme drikker
ty til paracet for å bekjempe feber

I mer alvorlige tilfeller av bronkopneumoni er sykehusinnleggelse nødvendig. Under slike omstendigheter kan leger måtte ty til assistert ventilasjon og intravenøs medisinering.

Generelt har bronkopneumoni som diagnostiseres tidlig og behandlet riktig, en positiv prognose.

Hvis det derimot oppdages sent eller behandles uhensiktsmessig, kan det føre til komplikasjoner, til og med alvorlige.