Hjerteklaffsykdommer: Valvulopatier

By Cristiano Antonino On Mar 24, 2023

Valvulopatier, også kalt klaffesykdommer, er hjertemuskelsykdommer som involverer de fire hjerteklaffene: trikuspidal, pulmonal, mitral og aorta

Ventilene fungerer som en svingdør; de åpner seg for å la blod strømme fra atriene til ventriklene og fra ventriklene til lunge- eller systemsirkulasjonen, de lukker seg for å hindre at blod strømmer bakover.

Strukturelle abnormiteter og endringer i deres funksjon vil gi opphav til sykdommer som vil påvirke hjertemuskelens normale funksjon.

Disse sykdommene vil variere fra de som bare krever periodiske kontroller, til de som krever utskifting eller kirurgisk reparasjon.

Disse sykdommene vil være medfødte hvis de er til stede fra fødselen eller ervervede hvis de dukker opp senere.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Endringer kan være av to typer:

stenose, når det er en ufullstendig åpning
insuffisiens, når det er ufullstendig lukking.

Valvulær stenose når de forårsaker en økning i trykk oppstrøms for den syke klaffen, som åpner seg ufullstendig.

Når klaffer smalner (stenose), vil blod ha problemer med å strømme fra atriet til ventrikkelen (f.eks. mitralstenose) eller fra ventrikkelen til sirkulasjonen (f.eks. aortastenose);

Klaffsvikt når klaffen ikke lukker perfekt, noe som forårsaker oppstøt av blod i hjertekammeret nedstrøms for klaffen.

Når klaffene blir utmattet eller ikke lenger lukker seg ordentlig, strømmer blodet bakover, for eksempel fra ventrikkelen til atriumet (mitralinsuffisiens) eller fra aorta til venstre ventrikkel (f.eks. aortainsuffisiens).

Valvulopatier, de hyppigste klaffesykdommene er aortastenose og mitralinsuffisiens

Sykdommer i klaffene i høyre hjerteseksjon, trikuspidal og lunge, hvor blodtrykket er lavere, er statistisk sett sjeldnere og har medfødte årsaker.

Årsaker

Medfødte valvulopatier er forårsaket av endringer i embryonalfasen og oppstår i forbindelse med andre abnormiteter.

Ervervede valvulopatier kan på den annen side være forårsaket av:

Aldersrelatert degenerasjon av klaffestrukturene, som vil føre til at klaffevevet degenererer og forkalker;
som et resultat vil ventilen ikke lenger åpne ordentlig eller vil ha en tendens til gradvis å krympe, noe som fører til ventilstenose;

Iskemi eller patologier i hjertemuskelen som vil forårsake utvidelse og nedsatt kontraktil funksjon.

Et infarkt, høyt blodtrykk eller hjertesvikt vil skade hjertet og forårsake progressiv dilatasjon og forvrengning av de atrioventrikulære klaffene som vil føre til at blodet strømmer bakover, ventilinsuffisiens vil da oppstå.

Infeksjoner, endokarditt, vil se en infeksjon av hjerteklaffene forårsaket av tilstedeværelsen av bakterier, vil vi være i nærvær av infeksiøs endokarditt.

Revmatisk feber, vil være en infeksjon forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker, kan alvorlig skade hjerteklaffene, spesielt mitral og aorta; det er hovedsakelig på grunn av degenerative sykdommer.

VERDENS REDNINGSRADIO? DET ER RADIOEMER: BESØK BODEN DENS PÅ NØDSMESSEN

Symptomene

Symptomene på hjerteklaffsykdom kan dukke opp plutselig eller progressivt over tid, symptomer som i sistnevnte tilfelle vil vise seg etter en helt asymptomatisk fase som kan ha vart i flere år.

De hyppigste plagene forårsaket av en klaffesvikt er utmattelse, dyspné, svakhet, brystsmerter, besvimelsesarytmier, hevelse i underekstremitetene og hevelse i magen.

Diagnosen av en klaffesykdom er i dag veldig enkel; med hjerteauskultasjon og klinisk test vil kardiologen med spesifikke instrumentteknikker kunne identifisere og vurdere omfanget av problemet.

Den diagnostiske testen par excellence ved klaffesykdommer er ekkokardiografi-farge-Doppler, som vil gi detaljert informasjon som vil gjøre det mulig å forstå om det vil være nødvendig å gripe inn kirurgisk.

Det kan være nødvendig å utføre hjertekateterisering, som vil gi informasjon om kjennetegn ved klaffesykdommen.

Å gjenkjenne alvorlig klaffesykdom på et tidlig stadium, som kanskje ikke viser noen tegn på seg selv, er avgjørende for at pasienten skal kunne få riktig behandling.

Behandling

Det finnes ingen medikamentell behandling for å behandle hjerteklaffsykdom, men de vil tillate visse symptomer å bli kontrollert.

Generelt vil behandlingen av valvulopatier hovedsakelig være kirurgisk og vil se utskifting eller reparasjon av funksjonsfeil med biologiske eller mekaniske klaffer.

De mekaniske vil være laget av karbon og vil kreve antikoagulasjonsbehandling gjennom hele pasientens liv.

Biologiske er laget av storfe- og svinemateriale og har kortere levetid enn mekaniske ventiler.

Risikofaktorer og forebygging

Aldring og medfødte hjertefeil tillater ikke forebygging, men ved å følge spesifikke antibiotikabehandlinger vil det være mulig å forhindre alle de streptokokkinfeksjonene som ved å påvirke mandlene og svelget kan forårsake akutt revmatisk feber.

Forebygging vil bli implementert ved å følge riktig livsstil; røykere må slutte å røyke, og det vil være nødvendig å følge et riktig kosthold og mosjon.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS