Hyperkapni: verdier, terapi, konsekvenser og behandling

By Cristiano Antonino On April 27, 2023

Helse glidebryter

Hyperkapni i medisin refererer til en økning i konsentrasjonen av karbondioksid (CO2) i blodet. Som et resultat av denne økningen kan det oppstå en endring i syre-basebalansen i blodet, hvorved blodet har en tendens til å bli surere

I de mest alvorlige og ubehandlede tilfellene kan hyperkapni føre til at pasienten dør.

Begrepet 'hypercapnia' er avledet fra det greske hyper (over) og kapnos (røyk).

Om hypercapnia: normale og patologiske verdier av capnia

Normale verdier av capnia, dvs. partialtrykket av karbondioksid i arterielt blod (PCO2), er mellom 35 og 45 mmHg.

Hyperkapni oppstår når PCO2 overstiger 45 mmHg.

mild hyperkapni: PCO2 mellom 45 og 60 mmHg
moderat hyperkapni: PCO2 mellom 60 og 90 mmHg
alvorlig hyperkapni: PCO2 over 90 mmHg.

Når PCO2 overstiger 100 mmHg, kan koma oppstå og, over 120 mmHg, død.

PCO2 måles ved hjelp av hemogassanalyse.

Siden karbondioksid i blodet er i likevekt med bikarbonat, kan hyperkapni også forårsake høy plasmabikarbonatkonsentrasjon (HCO3-).

Hyperkapni, hypoksemi og hypoksi

Hyperkapni kan også være assosiert med hypoksemi (redusert oksygeninnhold i blodet).

Hypoksemi oppstår når partialtrykket av oksygen i arterielt blod (PaO2) er under 55-60 mmHg og/eller oksygenmetningen av hemoglobin (SpO2) er under 90 %.

Det bør huskes at oksygenmetningen normalt varierer mellom 97 % og 99 % hos friske personer, mens den kan være fysiologisk lavere hos eldre (rundt 95 %) og alvorlig lavere (ved eller under 90 %) hos personer med lunge og/eller sirkulasjonssykdommer.

Hypoksemi kan føre til hypoksi (en reduksjon i oksygen i vevet).

Hyperkapni og hypokapni

Hypokapni (eller 'akapnia') refererer til en redusert konsentrasjon av karbondioksid i blodet og er det motsatte av hyperkapni.

Hypokapni oppstår når PCO2 er under 35 mmHg.

patogenesen

Karbondioksid er et avfallsprodukt fra cellulære metabolske prosesser.

I kroppsvæsker løses det opp og danner karbonsyre, som blir eliminert fra lungene som karbondioksid under utånding.

Hvis denne mekanismen blir defekt, forårsaker karbonsyren respiratorisk acidose ved å samle seg i blodet.

En økning i partialtrykket av karbondioksid i blodet indikerer generelt respiratorisk insuffisiens på grunn av utilstrekkelig alveolarventilasjon og er assosiert med hypoksi.

Årsaker og risikofaktorer

Hyperkapni kan være forårsaket eller fremmet av ulike sykdommer og tilstander, nesten alltid relatert til lunge-, hjerte- og/eller miljøårsaker, inkludert:

hypoventilasjon
åndenød syndrom (ARDS);
lungeødem;
lungeemboli;
lungeemfysem;
hjerneslag;
akutt hjerteinfarkt;
respirasjonssvikt;
hjertesvikt (dekompensasjon);
ustabil angina;
angina pectoris;
astma;
aspergillose;
lungebetennelse;
sepsis;
traume;
hode skader;
beinbrudd;
rus av legemidler som undertrykker respirasjonssenteret;
sykdommer som forårsaker svakhet i luftveismusklene (f.eks. Guillain-Barré syndrom, myasthenia gravis og botulisme);
febertilstander;
Pickwick syndrom;
alvorlige forbrenninger
redusert bevissthetstilstand;
kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL);
Sigarett røyking;
bronkiektasi;
bronkitt;
krupp;
lungehjerte
ondartet hypertermi;
hypertyreose;
alvorlig fedme;
søvnapné;
drukning;
eksponering for miljøer som inneholder unormalt høye konsentrasjoner av karbondioksid eller dets utåndinger.

Hyperkapni fra oksygenbehandling

Overdreven oksygenadministrasjon (oksygenbehandling) hos noen pasienter (f.eks. de med KOLS) kan føre til oksygenbehandlingshyperkapni og hyperkapnisk respirasjonssvikt, ofte assosiert med respiratorisk acidose.

Hos en kronisk KOLS-pasient er hypoksemi faktisk en positiv stimulans for respirasjonssentrene hans: administrasjon av oksygen ved høye strømninger i lange perioder kan hemme respirasjonsdriften.

Pasienter med KOLS og mer alvorlig hypoksemi har derfor høy risiko for CO2-retensjon etter ukontrollert O2-administrasjon.

Det samme fenomenet er beskrevet ved alvorlig astma, lungebetennelse, hypoventilasjonssyndrom hos den alvorlig overvektige pasienten, men alle pasienter med kronisk respirasjonssvikt kan ha risiko for hyperkapni fra oksygenbehandling.

Hos disse pasientene må et SpO2-mål på 88-92 % opprettholdes for å unngå hyperkapni.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Symptomer og tegn

Symptomer og tegn på hyperkapni blir generelt tydelig når PCO2 overstiger 60-70 mmHg.

Slike symptomer og tegn er:

rødhet av huden (kirsebærfarge);
takykardi (økt hjertefrekvens);
takypné (økt respirasjonsfrekvens) eller bradypné (redusert respirasjonsfrekvens);
dyspné (pustevansker);
arytmier;
ekstrasystoler;
muskelspasmer;
redusert hjerneaktivitet;
arteriell hypertensjon;
økt cerebral blodstrøm;
hodepine;
forvirrende tilstand;
apati;
økt hjertevolum.

Avhengig av patologien eller tilstanden som forårsaket hyperkapnien, kan andre symptomer være tilstede.

Hvis det sammen med hyperkapni også oppstår hypoksemi, kan følgende også vises

cyanose (blåaktig hud);
generell ubehag;
Cheyne-Stokes respirasjon;
apné;
ventrikkelflimmer;
hjertestans;
hoste;
hemoptyse (utslipp av blod fra luftveiene);
svette;
asteni (mangel på styrke);
hippokratiske (trommestikk) fingre.

Risiko for alvorlig hyperkapni

Ved alvorlig hyperkapni (på grunn av innånding av luft med et CO2-partialtrykk på mer enn 10 kPa eller 75 mmHg), utvikler symptomene seg til:

desorientering
panikk;
hyperventilasjon;
kramper;
tap av bevissthet;
irreversibel vevsskade;
koma og død i de mest alvorlige og ubehandlede tilfellene (med PCO2 over 100 – 120 mmHg).

Rettsmidler

Behandlingen av hyperkapni er avhengig av den spesifikke oppstrømsårsaken som førte til den.

Siden utviklingen av tilstanden kan føre til livstruende komplikasjoner, i tilfelle manifestasjoner som tyder på at du eller en du er glad i lider av hyperkapni, er det en god idé å gå umiddelbart til akuttmottaket eller ta kontakt med nødnummeret, unngå ytterligere sløsing med tid og "gjør-det-selv"-midler som til og med kan gjøre situasjonen verre.